代秀麗

（宜昌市夷陵醫(yī)院，湖北 宜昌 44300）

糖尿病合并急性心肌梗死為臨床上糖尿病患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，危害性非常大，介入治療為該疾病的有效治療方法，在為患者實(shí)施介入治療的過程中，患者受到的護(hù)理質(zhì)量極為關(guān)鍵，直接影響著患者的治療效果和預(yù)后，呈現(xiàn)正比聯(lián)系，綜合性護(hù)理的應(yīng)用效果顯著[1]。本文為探討綜合性護(hù)理在介入治療糖尿病合并急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的糖尿病合并急性心肌梗死患者60例為研究對(duì)象，均分為兩組，每組30例，其中，對(duì)照組男性患者17例，女性患者13例，年齡在56-75歲，平均年齡為（65.21±1.25）歲，梗死部位：前壁梗死患者11例、前壁和下壁梗死患者4例、下壁梗死患者5例、下壁和后壁梗死患者6例、前壁、側(cè)壁和下壁梗死患者4例；觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在55-76歲，平均年齡為（65.26±1.24）歲，梗死部位：前壁梗死患者9例、前壁和下壁梗死患者5例、下壁梗死患者6例、下壁和后壁梗死患者7例、前壁、側(cè)壁和下壁梗死患者3例。兩組患者在（年齡、梗死部位、性別）等方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于糖尿病合并急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為糖尿病合并急性心肌梗死患者；年齡不低于61歲；所有患者均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，依據(jù)原有的護(hù)理制度，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)護(hù)理操作。

觀察組為綜合性護(hù)理，內(nèi)容為：①：受到多方面因素的影響，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使得患者的治療依從性降低，不利于患者治療和護(hù)理措施的實(shí)施，應(yīng)找出患者滋生這些負(fù)面情緒的原因，然后實(shí)施針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，改善心理狀況，提升依從性。②做好治療準(zhǔn)備工作，建立靜脈通路，服用阿司匹林等藥物，盡快恢復(fù)對(duì)心肌的供血。③合理飲食，遵循多餐少食原則，低鹽、低脂等易于消化的食物，保持微量元素和維生素的充沛攝入量，確保身體所需。④對(duì)于介入治療過程中，可能產(chǎn)生的心源性休克、感染、心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，提前做好預(yù)防措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理效果情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)：非典型胸痛等癥狀完全消失或明顯好轉(zhuǎn)；②良：非典型胸痛等癥狀有所好轉(zhuǎn)；③差：非典型胸痛等癥狀無變化或惡化；優(yōu)良率為優(yōu)率與良率之和。不良反應(yīng)：感染、心律失常、心力衰竭。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用(±s)表示平均值，組間用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果情況

兩組的優(yōu)良率為96.67%和80.00%，觀察組的優(yōu)良率高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果情況（n，%）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%和26.67%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。見表1。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

糖尿病合并急性心肌梗死作為糖尿病疾病的常見并發(fā)癥之一，對(duì)患者的危害性極大，稍微處理不善，就可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡，隨著我國(guó)糖尿病患者人數(shù)的增加，該疾病的發(fā)病率有著上升的趨勢(shì)，糖尿病合并急性心肌梗死患者的癥狀主要表現(xiàn)為非典型胸痛，產(chǎn)生的原因主要為心肌植物神經(jīng)功能產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，糖尿病疾病為導(dǎo)致患者產(chǎn)生心肌植物神經(jīng)功能損傷的主要因素，糖尿病為典型的內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，會(huì)在一定程度上對(duì)糖尿病合并急性心肌梗死的病癥進(jìn)行掩蓋，使得患者產(chǎn)生非典型胸痛或無痛癥狀，糖尿病合并急性心肌梗死產(chǎn)生后，患者體內(nèi)的心排血量變少，使得腦部動(dòng)脈的供血出現(xiàn)不足現(xiàn)象，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生呼吸困難、意識(shí)障礙、嘔吐惡心等癥狀，危及患者的生命安全，應(yīng)給予重視[3]。

通過對(duì)糖尿病合并急性心肌梗死的研究，介入治療為其常用的治療方案，在為糖尿病合并急性心肌梗死患者實(shí)施介入治療的過程中，受到多方面因素的影響，極易產(chǎn)生心源性休克、感染、心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重的并發(fā)癥，使得患者的治療效果和預(yù)后受到嚴(yán)重的負(fù)面影響，稍微處理不善，就會(huì)導(dǎo)致患者死亡，因此，在患糖尿病合并急性心肌梗死患者實(shí)施介入治療的過程中，患者受到的護(hù)理質(zhì)量顯得非常的重要和關(guān)鍵，兩者之間呈現(xiàn)正比關(guān)系；綜合護(hù)理干預(yù)措施為全方面、人性化的護(hù)理干預(yù)措施，主要通過掌握患者的基本資料，在為患者實(shí)施介入治療前，詳細(xì)的為患者及家屬講解疾病和介入治療的相關(guān)知識(shí)，讓患者及家屬有著一定程度的認(rèn)知度，進(jìn)而能夠主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行救治；評(píng)估患者的心理狀況，一旦發(fā)現(xiàn)患者滋生各類負(fù)面情緒，應(yīng)找出患者滋生這些負(fù)面情緒的原因，然后為患者實(shí)施針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，改善患者的心理狀況，提升患者的治療依從性，有利于治療和護(hù)理措施的實(shí)施；依據(jù)醫(yī)囑，結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者制定飲食指導(dǎo)，使用低鹽、低脂、易于消化的食物，禁忌刺激性、辛辣方面的食物，養(yǎng)成正確的生活方式和飲食習(xí)慣，提高患者身體的康復(fù)速度，做好介入治療的相關(guān)準(zhǔn)備工作，在介入治療的過程，針對(duì)可能產(chǎn)生的心源性休克、感染、心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，應(yīng)提前做好相應(yīng)的預(yù)防措施，降低這些并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的治療效果，因此，在為糖尿病合并急性心肌梗死患者實(shí)施介入治療的過程中，綜合性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值極高，值得優(yōu)先選用[4]。

綜上所述，綜合性護(hù)理在介入治療糖尿病合并急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了護(hù)理效果，綜合性護(hù)理值得在介入治療糖尿病合并急性心肌梗死患者中應(yīng)用。