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        抗菌素聯(lián)合CT檢查在布氏桿菌病并發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用

        2019-02-20 03:30:48
        關(guān)鍵詞:抗菌素氏桿菌骨性

        布魯菌病在國(guó)內(nèi),羊?yàn)橹饕獋魅驹?,牧民或獸醫(yī)接羔為主要傳播途徑。皮毛、肉類加工、擠奶等可經(jīng)皮膚黏膜受染,進(jìn)食病畜肉、奶及奶制品可經(jīng)消化道傳染,骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上的發(fā)病率較高且多發(fā)生于中老年群體[1],統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示若患者得不到及時(shí)的治療極易出現(xiàn)致殘的現(xiàn)象。布氏桿菌病是在牧區(qū)較為多見的一種病菌感染疾病,由能夠在人畜之間傳染的布氏桿菌導(dǎo)致。臨床上,部分骨性關(guān)節(jié)炎患者并發(fā)布氏桿菌病,由此,進(jìn)一步加劇了治療的難度[2-3]。目前,抗菌藥物治療在臨床上較為普遍,近年來有學(xué)者提出可在常規(guī)抗菌藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用CT檢查進(jìn)行針對(duì)性的治療。為此,希望通過本文的研究以明確在布氏桿菌病并發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中抗菌素聯(lián)合CT檢查的綜合應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2016年1月—2017年12月進(jìn)入我院接受布氏桿菌病并發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎疾病治療的142例患者作為本文研究的基礎(chǔ)資料;所有患者均知情同意,且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照入院順序前71例為對(duì)照組,后71例為觀察組;其中,觀察組:男48例、女23例,年齡22~80歲、平均年齡(43.11±2.24)歲,病程4~180 d、平均病程(36.50±2.45)d,發(fā)病部位:脊柱8例,骶髂關(guān)節(jié)6例,肩、膝、腕四肢關(guān)節(jié)46例,多關(guān)節(jié)發(fā)病11例;對(duì)照組:男53例、女18例,年齡23~80歲、平均年齡(43.20±2.25)歲,病程5~178 d、平均病程(36.31±2.30)d,發(fā)病部位:脊柱9例,骶髂關(guān)節(jié)6例,肩、膝、腕四肢關(guān)節(jié)44例,多關(guān)節(jié)發(fā)病12例;兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者給予常規(guī)抗菌素治療:患者每日口服利福平(北京燕京藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H11020441,規(guī)格:0.15 g×100粒)0.6 g+多西環(huán)素(江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32021266,規(guī)格:0.1 g×12粒)0.1 g,患者每日口服2次。觀察組則輔助進(jìn)行CT檢查,從而明確患者的病情并在此基礎(chǔ)上增加藥物劑量或減少藥物劑量;CT檢查方法:選用東芝64排螺旋CT掃描機(jī);患者取仰臥,橫軸掃描。掃描范圍包括胸12-骶12椎體;設(shè)置層距、層厚均為0.5 mm;在完成掃描后將圖像信息傳輸?shù)綎|芝工作站以進(jìn)行重建,如果在CT掃描中見患者有椎旁膿腫現(xiàn)象,則根據(jù)隆腫的具體情況加行增強(qiáng)性掃描[4]。掃描過程以及影像信息由我院資深放射科醫(yī)生完成。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組患者的臨床治療效果、復(fù)發(fā)率、患者滿意度等。治療效果評(píng)價(jià)[5]:①痊愈:布氏桿菌病并發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎病癥消失,患者日常關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常;②有效:布氏桿菌病并發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎病癥得到了一定地改善;③無效:布氏桿菌病并發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎病癥未減輕或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。采用調(diào)查問卷方式收集患者的滿意度信息,滿分是100分,共20個(gè)項(xiàng)目,>90分表示十分滿意,80~90分表示滿意,<80分表示不滿意,滿意度=(十分滿意+滿意)/總?cè)藬?shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行,計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。取P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療效果比較

        觀察組治療有效率為95.8%,高于對(duì)照組的84.5%;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組復(fù)發(fā)率、患者滿意度比較

        觀察組患者滿意度為87.3%,對(duì)照組為70.4%;觀察組的復(fù)發(fā)率為0.0%,對(duì)照組的復(fù)發(fā)率為8.5%,上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        3 討論

        布氏桿菌病并發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎在我國(guó)農(nóng)村與放牧區(qū)有較高的發(fā)病率,抗菌消炎是主要的治療方案[6]。但是,在傳統(tǒng)的治療中對(duì)于抗菌藥物的應(yīng)用主要憑借醫(yī)生的用藥經(jīng)驗(yàn)與用藥說明,缺乏根據(jù)患者個(gè)體病情特點(diǎn)而開展的用藥治療,具有一定的治療效果,但是同時(shí)存在用藥不規(guī)范或者可能發(fā)生不良反應(yīng)等事件[7-8]。

        隨著CT技術(shù)的發(fā)展,將其應(yīng)用于布氏桿菌病并發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中得到了越來越多的臨床檢驗(yàn)。CT檢查在布氏桿菌病并發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷中不僅具有成像立體、直觀的特點(diǎn),同時(shí)還具有診斷速度快、診斷費(fèi)用相對(duì)較低以及適合大范圍推廣等優(yōu)勢(shì)[9-10]。通過CT成像能夠清晰的顯示患者的病變位置,明確布氏桿菌病并發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的病情狀況,從而為提高抗菌藥物治療的準(zhǔn)確性以及患者最終的治療滿意度提供保障[11-12]。本文研究顯示,觀察組患者整體治療有效率為95.8%,對(duì)照組患者整體治療有效率為84.5%;所以,抗菌素聯(lián)合輔助CT檢查能夠提高對(duì)布氏桿菌病并發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的治療有效率。觀察組患者滿意度為87.3%,對(duì)照組患者滿意度為70.4%;觀察組的復(fù)發(fā)率為0.0%,對(duì)照組的復(fù)發(fā)率為8.5%。因此,抗菌素聯(lián)合輔助CT檢查能夠提高患者對(duì)治療結(jié)果的滿意度并降低患者疾病的復(fù)發(fā)率,并且如果需要可能更加進(jìn)行深層次研究。

        表1 兩組患者的治療效果[n(%)]

        表2 兩組患者的復(fù)發(fā)率、滿意度[n(%)]

        綜上所述,在布氏桿菌病并發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中采用抗菌素聯(lián)合輔助CT檢查,能夠提高對(duì)患者治療的整體有效率與治療滿意度,降低疾病復(fù)發(fā)率。

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