梁玉議 張鳳清 莫喜萍 梁金鎮(zhèn)

(廣西河池市人民醫(yī)院體檢科，河池市 547000，電子郵箱： liangyuyi751210@sina.com)

糖尿病前期是指血糖水平處于正常值與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)值之間的時(shí)期，若對(duì)處于該階段的人群進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)治療，可以延緩其發(fā)展成為糖尿病的時(shí)間[1]。有研究表明，規(guī)律運(yùn)動(dòng)可增加胰島素受體的數(shù)目和結(jié)合率，增強(qiáng)骨骼肌對(duì)葡萄糖的利用，維持血糖平衡[2-3]。氣排球運(yùn)動(dòng)將運(yùn)動(dòng)技術(shù)、健身、娛樂集于一體，其不受年齡、性別限制，深受中、老年人的喜愛。本研究探討氣排球運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病前期人群血糖水平的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取2018年1～12月在我院進(jìn)行健康體檢的120例糖尿病前期者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合2010年中國糖尿病防治指南[4]中糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)：6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L，7.8 mmol/L≤餐后2 h血糖<11.1 mmol/L。(2)無其他器質(zhì)性病變；(3)年齡30～65歲；(4)小學(xué)以上文化程度。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期女性。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組60例，干預(yù)組男性35例，女性25例；年齡(40.6±8.9)歲；文化程度:大專及以上36 例，中學(xué)11例，小學(xué)13例；體質(zhì)指數(shù)[(26.42±1.26)kg/m2]。對(duì)照組男性32例，女性28例；年齡(40.1±9.1)歲；文化程度:大專及以上34例，中學(xué)12例，小學(xué)14例；體質(zhì)指數(shù)[(26.53±1.38) kg/m2]。兩組年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)等指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審查同意。

表1 兩組研究對(duì)象一般情況比較

1.2 干預(yù)方法 兩組均給予低糖、低脂、低鹽飲食，告知多食蔬菜、水果及豆制品，粗細(xì)搭配，控制總熱量及餐次量等[5]。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上，由教練員指導(dǎo)進(jìn)行氣排球運(yùn)動(dòng)練習(xí)，從場地介紹、氣排球規(guī)則、站位姿勢(shì)、墊球、發(fā)球、傳球、扣球、攔網(wǎng)等基本動(dòng)作教起，采用多種形式教學(xué)，如觀看視頻或面對(duì)面教學(xué)，學(xué)員掌握基本方法后可以自行練習(xí)。在運(yùn)動(dòng)干預(yù)期間可舉行循環(huán)或淘汰賽，獲勝隊(duì)獲得獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)參與者更加積極地參與訓(xùn)練。為觀察學(xué)員練球情況，原則上要求學(xué)員統(tǒng)一到指定場地練球，每周至少3次，每次1.5～2 h，每1～2周電話隨訪一次，了解學(xué)員運(yùn)動(dòng)情況，建立微信群或QQ群方便學(xué)員間及與教練間交流，必要時(shí)進(jìn)行個(gè)體化督導(dǎo)。在運(yùn)動(dòng)過程中，遵循循序漸進(jìn)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)原則，同時(shí)隨機(jī)測試微量血糖并記錄，避免出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo) (1)干預(yù)6個(gè)月后抽集研究對(duì)象清晨空腹靜脈血檢測空腹血糖、餐后2 h血糖，測量身高、體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)。(2)干預(yù)6個(gè)月后觀察兩組發(fā)展為糖尿病的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(百分比)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組研究對(duì)象空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后兩組研究對(duì)象空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)指數(shù)均低于干預(yù)前，且干預(yù)組低于對(duì)照組(p<0.05)，見表2。干預(yù)組觀察期間未有研究對(duì)象發(fā)展為糖尿病，對(duì)照組有8例(13.3%)發(fā)展為糖尿病，對(duì)照組糖尿病發(fā)生率高于干預(yù)組(χ2=8.571，p=0.003)。

表2 兩組干預(yù)前后空腹血糖、餐后2h血糖、體質(zhì)指數(shù)比較( x±s)

組別n體質(zhì)指數(shù)(kg/m2)干預(yù)前干預(yù)后t值P值干預(yù)組6026.42±1.2623.00±1.7110.7660.001對(duì)照組6026.53±1.3825.34±1.164.4570.035 t值0.5316.711P值0.5980.010

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國人口結(jié)構(gòu)出現(xiàn)城市化、老齡化，加上生活方式的改變致肥胖和超重的人口比例增加，糖尿病前期人口數(shù)量增加，發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也隨之提高。有研究顯示，運(yùn)動(dòng)是“良醫(yī)”，運(yùn)動(dòng)能增加肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用，有利于降低血糖[6]。氣排球運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)全身參與的活動(dòng)，強(qiáng)度適中，通常于晚飯后90 min進(jìn)行，持續(xù)2 h左右[6]。打氣排球時(shí)，參與者面向擊球者，通過觀察分析來球以下肢移動(dòng)為基礎(chǔ)，配合身體重心移動(dòng)和手部動(dòng)作完成墊球或傳球，發(fā)球、扣球、攔網(wǎng)等動(dòng)作，可以提高參與者的心肺功能，從而調(diào)節(jié)脂肪因子、抗氧化酶活性、胰島素受體及葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)載體等水平，起到改善胰島素敏感性，從而預(yù)防和治療糖尿病[7]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)指數(shù)均低于對(duì)照組(P<0.05)，提示氣排球鍛煉是一種良好的運(yùn)動(dòng)行為，結(jié)合飲食控制，可以控制糖尿病前期人群的血糖水平，或延緩其發(fā)展為糖尿病的時(shí)間。

有研究顯示，抑郁癥可促進(jìn)糖尿病的發(fā)生[6]，而氣排球運(yùn)動(dòng)有扣球的動(dòng)作，讓扣球者有釋放力量和宣泄情緒的作用，使其心情舒暢，且氣排球運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)團(tuán)體運(yùn)動(dòng)，通常以俱樂部、社區(qū)等形式開展，使參與者認(rèn)識(shí)更多朋友，有利于獲得社會(huì)支持。這些均可緩解抑郁癥患者的不良情緒，從而達(dá)到預(yù)防疾病的目的。

綜上所述，在控制飲食基礎(chǔ)上，結(jié)合氣排球運(yùn)動(dòng)，可以降低糖尿病前期人群的血糖水平及體質(zhì)指數(shù)，延緩其發(fā)展為糖尿病的時(shí)間。