吳偉芬

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 蘇州 215231）

高血壓患者大多為中老年群體，在對(duì)其進(jìn)行手術(shù)時(shí)，由于機(jī)體退化、免疫力較低，等因素，極易發(fā)生手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，不僅影響手術(shù)效果，還會(huì)對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生不利影響[1]。麻醉作為手術(shù)中的重要步驟，對(duì)于高血壓手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，其有效性和安全性均十分重要，在選擇麻醉藥物時(shí)需要綜合考慮[2]。為此，本文以我院2017年2月-2019年2月期間收治的68例高血壓手術(shù)患者為研究對(duì)象，分析異丙酚+瑞芬太尼的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2017年2月-2019年2月期間收治的高血壓手術(shù)患者中抽取68例，采用抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組男15例，女19例；年齡為50歲-79歲不等，平均年齡為（68.74±5.69）歲。觀察組男16例，女18例；年齡為52歲-77歲不等，平均年齡為（69.25±5.36）歲。所有患者或其家屬皆已知情同意，排除藥物過(guò)敏、精神類(lèi)疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全以及臨床資料不完整患者。兩組基線資料數(shù)據(jù)上差異具有同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者采用相同的手術(shù)術(shù)式、體位和麻醉誘導(dǎo)方式。對(duì)照組：采用異丙酚藥物維持麻醉，血漿靶濃度為2 μg/mL，時(shí)間為30 min。觀察組：采用異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼維持麻醉，其中異丙酚的用藥方式與對(duì)照組相同，瑞芬太尼（國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123422）的血漿靶濃度保持在2 ng/mL，時(shí)間為30 min。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的拔管時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率有關(guān)數(shù)據(jù)，并加以比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究68例高血壓手術(shù)患者的臨床數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件處理，拔管時(shí)間和自主恢復(fù)時(shí)間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）描述，用t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生率以n（%）描述，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的拔管時(shí)間和蘇醒時(shí)間 觀察組拔管時(shí)間為（23.85±5.25）min，對(duì)照組為（15.62±5.74）min，兩組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=6.169,P=0.000＜0.05）。

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率 對(duì)照組有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中頭暈1例，瘙癢1例，總發(fā)生率為5.88%；觀察組有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中頭暈2例，瘙癢1例，呼吸抑制2例，總發(fā)生率為14.71%，通過(guò)比較分析，組間無(wú)顯著差異（χ2=1.433,P=0.231＞0.05）。

3 討論

異丙酚是高血壓手術(shù)麻醉中的常用麻醉維持藥物，其具有安全性高、見(jiàn)效快、蘇醒完全等優(yōu)勢(shì)，但其代謝較快，麻醉持續(xù)時(shí)間較短，對(duì)于血壓不穩(wěn)定的高血壓患者來(lái)說(shuō)，其麻醉效果欠佳[3]。在本研究中，觀察組高血壓手術(shù)患者采用瑞芬太尼+異丙酚維持麻醉，其中異丙酚具有用藥后能夠快速起效，但其持續(xù)時(shí)間較短，導(dǎo)致其拔罐時(shí)間短，不利于保證手術(shù)的安全性；瑞芬太尼則作為一種μ型阿片受體激動(dòng)劑，與異丙酚聯(lián)合使用能夠加強(qiáng)其麻醉效果，延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，使麻醉效果充分滿足手術(shù)要求。因此，研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組拔管時(shí)間較長(zhǎng)，組間有顯著差異（P＜0.05），這是由于瑞芬太尼在增強(qiáng)手術(shù)麻醉的效果的同時(shí)，對(duì)患者的交感神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)等不會(huì)產(chǎn)生抑制作用，有利于減輕患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性；另一方面，在適當(dāng)劑量的情況下，瑞芬太尼僅會(huì)產(chǎn)生輕微的不良反應(yīng)，安全性尚可，所以，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），說(shuō)明異丙酚+瑞芬太尼在高血壓手術(shù)麻醉中應(yīng)用效果良好，且安全性可靠。

綜上所述，異丙酚+瑞芬太尼應(yīng)用于高血壓手術(shù)麻醉中效果顯著，有利于延長(zhǎng)拔管時(shí)間，充分維持麻醉效果，且其安全性良好，在臨床上具有明顯的應(yīng)用價(jià)值。