趙 雪

（四川工商學院人文學院，四川 眉山 620000）

1 自閉癥的定義

根據(jù)多個學者的定義，自閉癥（Autism），又被稱作為“孤獨癥”，屬于一種發(fā)展性障礙，以溝通交流障礙為主要的表現(xiàn)。自閉癥的成因尚不明確。診斷該癥狀的核心障礙主要包括語言、行為及溝通交往三個方面。

自閉癥的病征包括四個方面： 異于常人的語言能力、異于常人的交往能力、狹窄的興趣甚至沒有興趣以及十分固執(zhí)的行為模式。Autism 一詞，最初來源于希臘語，最早用于定義一種精神分裂癥，這種精神分裂癥，是由性格內(nèi)在轉(zhuǎn)向外部。

美國臨床病學家Leo Kanner 是首個描述了自閉癥的臨床癥狀的人。自此，Autism 一詞與其對應的所指——“語言遲滯、交流不暢、行為刻板的兒童”初步固定下來。

2 自閉癥兒童的特征

自閉癥的核心癥狀，也是對該障礙進行診斷的決定性癥狀之一，即為語言障礙，所有自閉癥患者在這一領(lǐng)域都存在明顯的滯后和障礙現(xiàn)象。

由于語言障礙的原因，自閉癥患者喪失了與社會溝通交流的手段，無法正常的使用語言、文字和符號。自閉癥的每一個個體都不能獨立生活在社會上，無法與周圍他人進行有效的溝通和交流。因此，這一癥狀使得自閉癥兒童不僅在發(fā)展上，甚至在生存上面臨著極大的威脅。由于其行為的異常，自閉癥兒童的拋棄率也較高。

因此，對自閉癥兒童進行特征鑒定，會發(fā)現(xiàn)他們普遍的特征是言語發(fā)展障礙，表現(xiàn)為吐詞不清、口吃、語言發(fā)育遲緩、不喜歡且不擅長與人交流，伴隨而來的是社交發(fā)展障礙。部分自閉癥兒童存在認知發(fā)展困難，但部分患兒又存在一些特殊才能。

3 自閉癥的成因

針對自閉癥的成因，目前還沒有明確的說法，國內(nèi)外許多心理學家和精神病學家進行了多年的研究，總結(jié)出自閉癥的形成因素是極其復雜的，主要包括遺傳因素、孕產(chǎn)期危險因素、營養(yǎng)因素。從心理學角度來看，父母與子女之間的依戀以及父母的養(yǎng)育方式也有影響。

3.1 遺傳因素

遺傳和基因一直以來是影響人類發(fā)展的重要因素。為了排除環(huán)境因素，學者們選擇了雙生子進行研究，包括同卵雙生子和異卵雙生子。后來得到了一些結(jié)果，即同卵雙生子的自閉癥發(fā)病一致率較異卵雙生子明顯為高，同卵雙生子同病率為90% 以上，而異卵雙生子同病率約為0-10%。這表明自閉癥的發(fā)生有一定的遺傳背景。

Bolton 等(1994)進行了系統(tǒng)性家譜研究發(fā)現(xiàn)，遺傳對于自閉癥來說是主要影響因素，在家族中，相比于其他家族病而言，自閉癥的患病風險最高，基因相同，使得同卵雙生子的患病風險增加10 倍。

3.2 孕產(chǎn)期危險因素

有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)期階段，如果母親受到了一些有毒物質(zhì)的侵襲，或者有抽煙酗酒的癥狀會對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生重要的影響，早期的研究認為孕產(chǎn)期危險因素與自閉癥病因有密切聯(lián)系，但沒有確定的因果關(guān)系，并沒有找到一一對應的證據(jù)。目前普遍認為，孕產(chǎn)期因素增加自閉癥發(fā)生的危險性，可能是輔助原因，而非直接的導致因素。

3.3 營養(yǎng)因素

營養(yǎng)因素包括了孕產(chǎn)期的營養(yǎng)因素以及出生之后的營養(yǎng)因素。有研究表明，孕產(chǎn)期的胎兒如果沒有獲得足夠的母體營養(yǎng)，容易增加自閉癥的產(chǎn)生。除此之外，追蹤研究表明自閉癥患兒存在偏好食物的傾向。大部分患兒存在維生素C 的攝入超標，存在鐵元素攝入超標，存在過量魚肉的攝入，這些可能會引起一些血液和身體激素的改變，從而引起自閉癥，但目前還未有確切證據(jù)。

3.4 父母養(yǎng)育因素

有研究表明，對兒童影響最大的三類關(guān)系分別是親子關(guān)系、師生關(guān)系和同伴關(guān)系。其中，親子關(guān)系是早期幼兒最為重要的關(guān)系。親子依戀會引起孩子上學之后的焦慮反應，可能會誘發(fā)后天性的自閉癥，而父母的教養(yǎng)方式也是自閉癥產(chǎn)生的重要因素之一。有學者提出“冰箱父母”的理論，該學者發(fā)現(xiàn)，自閉癥患兒的產(chǎn)生多在優(yōu)渥的家庭中，父母智商較高，受過良好的教育，但對兒童的養(yǎng)育卻很疏忽，親子關(guān)系冷漠，父母不愛與兒童進行交流，或者舉止言語冷淡，不予幼兒表揚。這些因素可能會引起兒童的退縮反應，變得自閉，孤僻，不愛與人打交道。部分患兒由于家庭的優(yōu)渥，會發(fā)展出超乎常人的天才技能。但不善于與人交流，久而久之，語言功能未能得到合理開發(fā)，引起了語言障礙。但目前這種說法仍沒有實證支持，也有一些反例說明父母和兒童是否患有自閉癥并無對應關(guān)系。具體機制仍有待于進一步驗證。

總之，自閉癥的成因是極其復雜的，目前醫(yī)學界和生物學界、包括心理學界都有所涉獵，但未能得到確切有效的證據(jù)。對于自閉癥的兒童來說，家人要給予關(guān)心和愛護，不能隨意拋棄，要了解他們的行為模式，原諒他們過于冷漠的態(tài)度。除此之外，自閉癥患兒多數(shù)缺乏自理能力，在打電話、穿衣服簡單事務上存在困難，而且自閉癥患兒多數(shù)伴有語言障礙，父母和家人一定要多加訓練，耐心指導，出門在外要隨時有人陪同。

4 自閉癥的干預和矯正

對自閉癥的心理干預以教育訓練和心理輔導為主。目前還不能證明心理干預完全有效，但取得了一定的成果。常用的心理干預方法有：

4.1 行為矯正法

在高度結(jié)構(gòu)化的環(huán)境中進行特殊行為矯正，具體的方法有： 強化法，采取小步子策略，兒童有一點點進步就給予強化和表揚，增強患兒的自信心；暫停法，兒童一旦有所不適，就暫停行為塑造；塑造法，一步步誘導幼兒發(fā)音、發(fā)詞、開口說話。這一系列方法需要家長的配合參與，針對具體情況，采用長期的恰當?shù)姆椒▉磉M行。

4.2 社會生活技能訓練法

打電話、買東西、乘車、社交禮儀、人際交往等基本社會技能對自閉癥患兒來說有一定的難度。因此，可以通過訓練使他們掌握基本的社會生活技能，緩解其社會交往的困難。主要針對自閉癥者的社會交往能力差的特點訓練他們基本的社會生活技能。多用塑造法和強化法。

4.3 游戲療法

游戲是兒童最喜歡的活動，因此游戲療法對兒童的效果最好。在游戲中兒童可以放松身心，鍛煉身體肌肉，釋放壓力。研究者多采用沙盤游戲和繪畫游戲，讓兒童表現(xiàn)出心理世界。大部分游戲活動主要針對自閉癥者的情緒障礙，解決自閉癥兒童情緒上的不安和恐懼，使他們愿意與社會和他人接觸，逐漸走出自閉的世界，同時可以開發(fā)其創(chuàng)造力。

4.4 音樂療法

有研究者在1979年發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童的音樂能力比有音樂天分的正常兒童還要高，他們對音樂敏銳，且能辨別不同的音樂。

音樂療法可以提供安全而多元的感官刺激，通過圖像、聲音和音符，可以促進自閉癥兒童的言語及溝通技能，促進社交情緒上發(fā)展，塑造正確的行為。

對于家庭來說，關(guān)心和愛是可以治療自閉癥的有效良藥；對于學校來說，要注意自閉癥兒童的人際交往和同伴交往，在團體中進行治療，對自閉癥患兒要給予耐心的幫助，舒緩他的人際交往壓力，必要時候可到特殊學校進行特殊教育，不可和正常的孩子一樣要求，多利用強化法和游戲法引導自閉癥兒童表達自己的內(nèi)心世界。除此之外，幼兒園老師要注意自閉癥兒童的飲食習慣，要做到多營養(yǎng)攝入，謹防偏食和挑食，過多攝入某類元素會加重自閉癥的病情；對于社會來說，應該對設立特殊教育的學校，對自閉癥兒童要多給予耐心的理解，避免偏見和歧視的眼光，特殊的人才也要專門培養(yǎng)，要有能理解和教育自閉癥兒童的老師，要有能進行矯正的心理機構(gòu)，要有能進行測評的醫(yī)院機構(gòu)，除了對自閉癥兒童進行幫助以外，要對有自閉癥兒童的家庭進行關(guān)心、走訪和心理咨詢，舒緩家人的壓力。