張姝

摘要：目的：分析在失血性休克患者急診救治中采用限制性液體復(fù)蘇治療的有效性。方法：選擇我院急診科于2019年6月到2020年10月接受的失血性休克患者共70例，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分例，每組各35例患者，分別為觀察組和對(duì)照組。兩組患者均予以基礎(chǔ)的急診救治，對(duì)照組患者配合液體復(fù)蘇進(jìn)行治療，觀察組患者配合限制性液體復(fù)蘇進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，并且對(duì)比兩組患者的復(fù)蘇液體劑量和患者的死亡率。結(jié)果：觀察組患者在接受治療后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)好轉(zhuǎn)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的復(fù)蘇液體使用劑量明顯低于對(duì)照組，且觀察組患者的死亡率為5.71%，對(duì)照組患者的死亡率為25.71%，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在失血性休克患者急診救治中采用限制性液體復(fù)蘇治療能夠有效的改善患者的各項(xiàng)臨床狀況，并且患者的死亡率明顯得到控制，臨床效果較為理想，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：失血性休克;急診救治;限制性液體復(fù)蘇

【中圖分類號(hào)】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）12-074-01

失血性休克是由于體內(nèi)大量失血造成休克，按照其臨床表現(xiàn)分為休克早期和休克期。休克早期人體有一定的代償作用，患者表現(xiàn)為精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏加快、呼吸加快等現(xiàn)象[1]。嚴(yán)重者全身黏膜明顯發(fā)干、四肢冰冷、脈搏微弱、血壓測(cè)不出、無尿，常繼發(fā)多器官系統(tǒng)衰竭而死亡，在臨床中失血性休克屬于危及重癥[2]。如果患者沒有接收到及時(shí)有效的救治，甚至還有可能導(dǎo)致患者消化性潰瘍引起的出血，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[3]。鑒于此，本文就在失血性休克患者急診救治中采用限制性液體復(fù)蘇治療的有效性進(jìn)行觀察和對(duì)比，詳細(xì)分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院急診科于2019年6月到2020年10月接受的失血性休克患者共70例，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分例，每組各35例患者，分別為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者男女構(gòu)成比例為35：10，患者年齡范圍控制在26到75歲，平均（50.37±24.56）歲;對(duì)照組患者男女構(gòu)成比例為37：8，患者年齡范圍控制在25到72歲，平均（48.62±23.57）歲。全部患者的年齡、性別等一般病例信息比較無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者配合液體復(fù)蘇進(jìn)行治療，對(duì)患者實(shí)施早期、快速、充分的液體補(bǔ)充，在此過程當(dāng)中觀察患者的生命體征和血壓等方面指標(biāo)的變化情況，控制在一定的水平范圍之內(nèi)，平均動(dòng)脈壓保持在85到110mmHg。

1.2.2 觀察組

觀察組患者配合限制性液體復(fù)蘇進(jìn)行治療，首先為患者建立靜脈通路，然后為患者注入一千毫升林格氏液和五百毫升代血漿，輸入的晶體和膠體的比例控制在3：1，隨時(shí)觀察患者生命體征的變化情況，將平均動(dòng)脈壓控制在50mmHg左右后，然后再次調(diào)整液體輸入的節(jié)奏，并且視患者病情狀況控制輸入量，其他操作同對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，分別通過記錄患者在接受治療后的血紅蛋白（HB）、血乳酸（BLA）、活化部分凝血酶原時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況;并且對(duì)比兩組患者的復(fù)蘇液體劑量和患者的死亡率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

觀察組患者血紅蛋白（115.75±8.87）g/L、血乳酸（2.42±0.85）mmol/L、活化部分凝血酶原時(shí)間（25.87±5.94）s、凝血酶原時(shí)間（10.17±1.52）s在接受治療后好轉(zhuǎn)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組血紅蛋白（92.46±10.45）g/L、血乳酸（3.64±1.23）mmol/L、活化部分凝血酶原時(shí)間（30.37±8.56）s、凝血酶原時(shí)間（12.53±1.69）s，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者的死亡率

觀察組患者的復(fù)蘇液體使用劑量明顯低于對(duì)照組，且觀察組患者的死亡率為5.71%，對(duì)照組患者的死亡率為25.71%，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=15.104，P<0.05）。

3.討論

失血性休克常見于創(chuàng)傷出血、嚴(yán)重?zé)齻⑿馗骨慌K器破裂、異位妊娠破裂等。失血性休克是突然大量出血導(dǎo)致血容量急劇減少引起有效循環(huán)血量不足而引起循環(huán)衰竭的一種綜合征，隨著病情的發(fā)展會(huì)造成患者出現(xiàn)多器官衰竭和死亡[4]。

在本次的數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果，觀察組患者在接受治療后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)好轉(zhuǎn)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且觀察組患者的復(fù)蘇液體使用劑量明顯低于對(duì)照組，且觀察組患者的死亡率為5.71%，對(duì)照組患者的死亡率為25.71%，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，限制性液體復(fù)蘇在臨床應(yīng)用能夠有效的改善，患者在經(jīng)過治療后血容量逐漸上升，臨床癥狀得到有效的控制，增強(qiáng)了患者的生存率[5]。

綜上所述，在失血性休克患者急診救治中采用限制性液體復(fù)蘇治療患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)得到較好的控制效果，同時(shí)患者的死亡率明顯降低，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李鋒，霍華鋒，賴麗娜.限制性液體復(fù)蘇在創(chuàng)傷失血性休克急救中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，39（02）：72-75.

[2]劉萬里.限制性液體復(fù)蘇在急診搶救骨盆骨折并失血性休克的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30;No.290（14）：115-116.

[3]朱明展.限制性液體復(fù)蘇在院前急救老年重癥創(chuàng)傷性失血性休克病人中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019，000（004）：P.55-56.

[4]何晴，陳富民，許波.限制性液體復(fù)蘇結(jié)合損傷控制技術(shù)用于急診多發(fā)傷伴失血性休克救治中的價(jià)值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（07）：84-86.

[5]李柱偉，馬英淇，馬宏飛，等.限制性液體復(fù)蘇綜合救治在失血性休克急診救治中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，11（18）：45+50.

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