余 玫

（武漢同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

胰腺癌，是我科較為常見的一種疾病，病因至今尚不完全明確，患者主要的臨床癥狀為腹痛、黃疸、消瘦乏力、腹部包塊以及腹水等[1]。由于胰腺癌會對患者的健康造成很大程度的影響，因此臨床建議采取早期手術(shù)治療方法；進一步為了改善手術(shù)預后效果，有必要配合有效的護理方案。本次一共我院在2016年2月—2017年2月收治的88例胰腺癌患者作為研究的對象，其目的是分析評價綜合護理對胰腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究成果作如下報道：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次納入研究的88例胰腺癌患者，在2016年2月—2017年2月收治我院，均經(jīng)影像學及病理檢查確診為胰腺癌，均行胰十二指腸切除術(shù)；此外，將存在手術(shù)禁忌證及合并嚴重精神障礙者逐一排除。按隨機盲選法分成兩組，觀察組44例中，男性24例、女性20例；年齡分布在31-68歲，年齡均值為（45.8±1.3）歲；腺頭癌28例、胰體尾部癌16例。對照組44例中，男性25例、女性19例；年齡分布在32-69歲，年齡均值為（45.9±1.4）歲；腺頭癌29例、胰體尾部癌15例。在一般資料上，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），有可比價值。

1.2 方 法

本次對照組患者采取常規(guī)護理方法，即在胰腺癌患者實施胰十二指腸切除術(shù)圍手術(shù)期，嚴格按照我科常規(guī)護理流程開展各項護理工作，認真觀察患者病情變化，同時對患者的各項生命體征進行嚴密監(jiān)測，一旦有異常狀況發(fā)生，第一時間告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生做好相應的醫(yī)護處理工作。觀察組患者則采取綜合護理方法，具體的護理內(nèi)容如下：

（1）生命體征嚴密監(jiān)測。術(shù)前，有必要針對患者各項生命體征進行嚴密監(jiān)測，包括：心率、血壓、血糖、脈搏、呼吸等，確保各項生命體征均處于正常水平的情況下，然后實施手術(shù)操作。并且，在手術(shù)之后，有必要對患者加強各項生命體征監(jiān)測，及時處理異常情況，確保手術(shù)預后效果得到有效保障。

（2）心理護理。由于受到疾病的困擾，患者難以會伴隨一些不良心理情緒，較為明顯的是焦慮、抑郁、擔心、害怕等。因此，一方面，有必要針對患者進行心理健康宣教，耐心為患者講解有效疾病、手術(shù)方法及基本注意事項，提高患者的認知水平，消除心理疑惑。另一方面，及時評估患者的具體心理癥狀，采取有效的疏導方法，例如指導患者進行呼吸訓練達到放松心態(tài)的目的；為患者播放喜愛的音樂達到轉(zhuǎn)移注意力的作用；為患者舉列治療成功的案例，增強患者自信心，進一步提高在醫(yī)護期間的依從性。

（3）皮膚護理。由于患者術(shù)后臥床時間較長，易引發(fā)壓瘡，因此有必要定期對患者進行翻身拍背，針對長時間受壓位置，給予按摩處理，使局部血液循環(huán)得到有效促進。同時，每天對患者的皮膚進行清潔處理，保持皮膚干燥；定時進行床單的更換，使床單維持平整及干凈。此外，對患者給予必要的營養(yǎng)支持，使患者的機體抵抗力及組織修復能力得到有效增強。

（4）并發(fā)癥護理。相關(guān)護理人員在患者術(shù)后有必要對患者的腹部情況進行認真觀察，避免術(shù)后早期吻合口瘺的出現(xiàn)；對患者講解引流管使用的重要作用，確保引流管固定到位，且確?；颊呔S持正確體位，避免引流管脫出、扭曲及受壓，進一步導致出現(xiàn)引流不暢等；對引流液的顏色及量進行嚴密觀察，做好相應記錄，必要的情況下進行沖洗處理。同時，需針對深靜脈插管加強護理，做好巡視強化護理工作，對患者穿刺位置進行觀察，看是否存在異常情況，是否存在分泌物及發(fā)熱等問題；如果存在需及時處理，及時拔管，并針對導管實行血培養(yǎng)。術(shù)后合理使用抗生素，避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 判定標準

比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并采取生活質(zhì)量（SF-36）簡化量表，對患者護理前后的生活質(zhì)量進行評分，包括：生理功能、社會功能、軀體疼痛以及精神健康四個維度的生活質(zhì)量評分；分數(shù)越高，表示生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次數(shù)據(jù)處理方法使用的統(tǒng)計學軟件型號為SPSS21.00，計量資料選用（±s）表示，2組涉及的數(shù)據(jù)比較用t檢驗；計數(shù)資料選用百分率（%）表示，2組涉及的數(shù)據(jù)比較用x2檢驗；P＜0.05表示2組數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組44例患者，術(shù)后發(fā)生胰瘺1例、腹腔出血1例、膽漏1例，發(fā)生率為6.82%；對照組44例患者，術(shù)后發(fā)生胰瘺4例、腹腔出血3例、膽漏2例、腹腔內(nèi)感染2例，發(fā)生率為25.00%。在術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率上，觀察組和對照組的比較明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組各項生活質(zhì)量指標評分情況對比

在生理功能、社會功能、軀體疼痛以及精神健康四個維度的生活質(zhì)量評分上，觀察組均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組各項生活指標評分情況對比（x±s，分）

3 討 論

胰腺癌作為我科較為常見的一種疾病，其發(fā)病機制至今尚不完全明確，該類患者主要的臨床癥狀為腹痛、黃疸、消瘦乏力、腹部包塊和腹水等。行胰十二指腸切除術(shù)是治療胰腺癌的常用手術(shù)方法，不少學者表示為了改善患者的手術(shù)預后效果，有必要在圍手術(shù)期配合有效的護理干預方法[3]。本次重點提到綜合護理方法，包括：對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，針對患者加強心理護理，進一步加強皮膚護理及并發(fā)癥預防護理等。本次研究結(jié)果顯示，實施綜合護理方法的觀察組，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上僅為6.82%，和采取常規(guī)護理方法的對照組的25.00%比較明顯更低。此外，在生理功能、社會功能、軀體疼痛以及精神健康四個維度的生活質(zhì)量評分上，觀察組均明顯高于對照組。由此可見，綜合護理方法在胰腺癌患者護理過程中起到了至關(guān)重要的作用。

綜上所述：針對胰腺癌患者，采取綜合護理方法，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并改善患者的生活質(zhì)量；因此，值得采納及應用。