王艷云

（山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院，山西 太原 030006）

腦卒中在臨床上是常見的一種腦血管疾病，具有較高的致殘率和病死率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。腦卒中患者的并發(fā)癥較多，其中一種是吞咽功能障礙，造成患者營養(yǎng)攝取困難，影響其生活質(zhì)量。因此，臨床上采用常規(guī)護(hù)理，但是患者癥狀改善不明顯。本次主要對(duì)我院收治的100例腦卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)行集束化護(hù)理，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2016年10月-2017年10月診斷為腦卒中的100例患者，按照隨機(jī)方式分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組中男性29例，女性21例，年齡在51-79歲，平均年齡為（63.5±3.2）歲，病程為1-11d，平均病程為（7.8±1.2）d，觀察組中男性31例，女性19例，年齡在52-80歲，平均年齡為（63.4±3.1）歲，病程為1-12d，平均病程為（7.9±0.9）d，對(duì)比其一般資料無差異性（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方 法

對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，包括肌力訓(xùn)練、排痰技巧指導(dǎo)、口腔護(hù)理以及上肢進(jìn)食功能等吞咽功能器官訓(xùn)練；在此基礎(chǔ)上觀察組進(jìn)行集束化護(hù)理，包括：（1）心理護(hù)理：患者因?yàn)殚L期有語言、肢體功能障礙常會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，影響治療依從性。護(hù)理人員需要及時(shí)和患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的內(nèi)心想法，給患者介紹疾病的相關(guān)情況，消除其不良情緒，提高患者的治療信心。（2）生活護(hù)理：護(hù)理人員給患者進(jìn)行簡單的康復(fù)訓(xùn)練，包括站立、吃飯、洗衣、刷牙、穿衣、負(fù)重以及離床等簡單生活能力。（3）社會(huì)支持：全面評(píng)估患者的基本情況，及時(shí)與患者、家屬進(jìn)行交流溝通，提高其支持與配合，鼓勵(lì)家屬對(duì)患者進(jìn)行探視、安慰，對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，使其了解到家庭對(duì)患者康復(fù)的意義。呼吁社會(huì)給患者更多的關(guān)愛和理解，提高患者康復(fù)訓(xùn)練的積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）康復(fù)效果：康復(fù)評(píng)價(jià)等級(jí)共10 個(gè)，痊愈為9-10分，顯效為6-8分，好轉(zhuǎn)為3-5分，無效為1-2分?？祻?fù)總有效率為（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總?cè)藬?shù)*100.0%。（2）生存質(zhì)量：采用生存質(zhì)量評(píng)分量表（QOL）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括生理維度、心理維度、社會(huì)適應(yīng)性維度三個(gè)維度，共42個(gè)問題18個(gè)領(lǐng)域，分值在42-210分，分值越高表示生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上全部數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0軟件處理分析，其中計(jì)數(shù)和計(jì)量資料采用%和（±s）表示，對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)或者 檢驗(yàn)，若組間差異性顯著，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)效果

兩組患者康復(fù)總有效率顯著存在差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1

表1 兩組患者康復(fù)效果比較[n（%）]

2.2 生存質(zhì)量比較

觀察組患者生理維度為（96.8±8.0）分，心理維度（99.2±0.5）分，社會(huì)適應(yīng)性維度（96.2±6.9）分，對(duì)照組患者生理維度為（78.2±8.1）分，心理維度（79.5±6.7）分，社會(huì)適應(yīng)性維度（79.9±6.2）分，相比差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腦卒中是最常見的一種腦血管疾病，病人一般為中老年，其最常見的一種并發(fā)癥是吞咽功能障礙，影響患者營養(yǎng)不良、飲水嗆咳以及吸入性肺炎等疾病[1]，同時(shí)伴有焦慮、抑郁等消極情緒，降低了患者的治療積極性以及護(hù)理依從性，影響患者的康復(fù)效果以及預(yù)后情況。常規(guī)護(hù)理是最常使用的一種護(hù)理方式，但是隨著人們生活質(zhì)量的升高該方法已不能適應(yīng)患者的護(hù)理需求，集束化護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，除了對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面性的護(hù)理之外，還會(huì)對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估、護(hù)理，幫助醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情進(jìn)行護(hù)理，使分散性的護(hù)理措施更加系統(tǒng)化、規(guī)范化，促進(jìn)患者護(hù)理更加科學(xué)性[2]。本次主要對(duì)我院收治的100例腦卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)行集束化護(hù)理，結(jié)果表明，相比兩組患者的康復(fù)總有效率、生存質(zhì)量，觀察組患者康復(fù)總有效率為94.0%顯著高于對(duì)照組70.0%，觀察組患者生理維度、生理維度以及社會(huì)適應(yīng)性維度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明腦卒中吞咽功能障礙患者采用集束化護(hù)理可以促進(jìn)患者身體康復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量。因此，集束化護(hù)理在腦卒中吞咽功能中的應(yīng)用有較好的臨床效果，可有效改善患者的生活水平，促進(jìn)患者身體康復(fù)。

綜上所述，集束化護(hù)理應(yīng)用于腦卒中吞咽功能障礙患者可以改善患者的康復(fù)效果，提高患者的生存質(zhì)量，可在臨床上廣泛性使用。