盧俊梅

（浙江省金華市第五醫(yī)院外科，浙江 金華 321001）

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，手術(shù)成為了治療疾病的重要手段。但是手術(shù)作為一把“雙刃劍”，雖然解除了患者患病帶來(lái)的痛苦，但是為患者的身體也帶來(lái)了一定的創(chuàng)傷。所以，外科術(shù)后護(hù)理變得極為重要，安全有效的術(shù)后康復(fù)護(hù)理不但可以減輕患者的疼痛度，而且可以縮短患者住院的時(shí)間，所以安全有效的術(shù)后康復(fù)護(hù)理成為了人們青睞的護(hù)理方式?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理方式應(yīng)運(yùn)而生，安全有效的提高了患者術(shù)后恢復(fù)效率及護(hù)理的總滿意度，本文對(duì)在本院實(shí)施外科手術(shù)的患者進(jìn)行不同護(hù)理，就快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者恢復(fù)效率及護(hù)理滿意度的影響展開分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年12月份收治的外科手術(shù)患者共100例，根據(jù)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組男性患者33例，女性患者17例，年齡36～65歲,平均年齡(42.5±8.7)歲,對(duì)照組男性患者28例，女性患者22例，年齡31～62歲，平均年齡(43.6±6.9)歲。兩組患者各臨床資料對(duì)比無(wú)顯著差異性（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組對(duì)患者采用常規(guī)護(hù)理方式，包括術(shù)前消毒、術(shù)后護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用快速康復(fù)外科護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①術(shù)前護(hù)理:在手術(shù)前，及時(shí)與患者溝通盡量得到患者最大的信任，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除不安、緊張的不良情緒，爭(zhēng)取患者主動(dòng)配合治療，建立良好的醫(yī)患關(guān)系[1]。告知患者禁食、禁水的時(shí)間，并在手術(shù)前1h口服葡萄糖水500ml進(jìn)行能量補(bǔ)充。常規(guī)的抗生素、胃腸減壓、鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持等都不使用。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)士給予患者使用中胸段硬膜外阻滯麻醉，并且使用半衰期比較短的麻醉藥。術(shù)中注意患者的保暖工作，手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在21℃～25℃，保證患者所需的液體的溫度控制在37.5℃左右，術(shù)中使用清洗的鹽水也經(jīng)過(guò)加溫處理，保證體溫在正常范圍內(nèi)，避免患者出現(xiàn)創(chuàng)口感染等并發(fā)癥。嚴(yán)格控制整體補(bǔ)液量，主要控制在1000ml以下。刀口縫合選用可吸收的線進(jìn)行縫合。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后可以進(jìn)行多種模式的鎮(zhèn)痛，盡量杜絕服用阿片類的止疼藥物?？梢酝ㄟ^(guò)分散注意力的方式來(lái)減輕疼痛，例如：聽輕音樂(lè)、看電視，聊天等以此來(lái)減少術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)[2]，減少首次排氣的時(shí)間。術(shù)后根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液，最好不要超過(guò)24h。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的檢測(cè)，避免出現(xiàn)阻塞呼吸道的問(wèn)題。在患者手術(shù)清醒6h后給予500ml生理鹽水口服，加速創(chuàng)口的愈合。根據(jù)術(shù)后腹部診斷出現(xiàn)腸鳴音后開始進(jìn)食直至恢復(fù)正常的飲食。在患者的身體狀況允許下引導(dǎo)患者在床上活動(dòng)，情況好轉(zhuǎn)后下床再進(jìn)行適當(dāng)動(dòng)，并逐步增加運(yùn)動(dòng)量，幫助患者早日恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間長(zhǎng)短、并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查，包括非常滿意、滿意、比較滿意、不滿意四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以（±s）記錄計(jì)量資料,t檢驗(yàn)，以%記錄計(jì)數(shù)資料,x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在術(shù)后恢復(fù)情況的比較

兩組患者各項(xiàng)的觀察指標(biāo)有明顯差異性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.見表1所示。

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比情況（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比情況（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間(h) 術(shù)中出血量(ml)腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(h)首次排便時(shí)間(h)首次進(jìn)食時(shí)間(h) 住院時(shí)長(zhǎng)(d) 并發(fā)癥發(fā)生率(%)觀察組（n=50） 103.35±23.15 153.16±40.36 17.36±3.15 3.1±0.3 10.56±1.25 12.30±1.13 5(6.6)對(duì)照組（n=50） 102.33±24.35 151.66±43.78 22.56±5.23 4.5±0.2 20.07±3.06 17.66±1.24 9(16.4)

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理方式滿意度的比較

觀察組的患者總滿意度顯著高于對(duì)照組患者的總滿意度，兩組對(duì)比有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表2所示。

表2 兩組患者滿意度對(duì)比（例）

3 討 論

外科手術(shù)患者的恢復(fù)情況不僅取決于手術(shù)方式，與手術(shù)后的護(hù)理方式也息息相關(guān)。高質(zhì)量的護(hù)理方式，可以減少患者應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者的痛苦，加速患者的恢復(fù)效率[3]。由于患者對(duì)護(hù)理方式的要求越來(lái)越高，常規(guī)的護(hù)理模式根本滿足不了患者的需求。護(hù)理方式也因順應(yīng)時(shí)代推陳出新，所以護(hù)理方式也出現(xiàn)了多種轉(zhuǎn)變。

快速康復(fù)外科護(hù)理是丹麥學(xué)者提出的全新理念，是以循證醫(yī)學(xué)為根基，優(yōu)化康復(fù)程序的一套護(hù)理方式，目的是為了減少患者術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者快速的恢復(fù)健康[4]?？焖倏祻?fù)護(hù)理的具體步驟包括以下幾點(diǎn)①手術(shù)前減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，消除患者的不良情緒，提高治療的信念[5]。②減少患者由于手術(shù)帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)③減少患者麻醉清醒后的疼痛感。

本次研究結(jié)果中，觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組的總滿意度明顯高于對(duì)照組總滿意度78.0%。該結(jié)果表明，外科手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者恢復(fù)有極大的加速作用，提高了患者護(hù)理的滿意度，安全有效，值得應(yīng)用于臨床，廣泛應(yīng)用。