藍金利

（廣西忻城縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，廣西 來賓 546200）

ICU患者由于病情危重而需要行氣管插管，此時患者口腔部位以及局部免疫能力較弱，極易導致患者口腔內發(fā)生細菌，并且由于氣管插管與牙墊相互摩擦，極易導致患者發(fā)生口腔黏膜局部潰瘍、糜爛等情況，從而使屏障作用逐漸減弱，但患者口腔中由于插管和牙墊的存在，給予進行口腔護理難度較大，因此導致患者發(fā)生口腔感染發(fā)生的機會逐漸增加，并且患者咽部分泌物還會存在誤吸的情況發(fā)生[1]，使用有針對性口腔護理的漱口液是對口腔清潔衛(wèi)生的基本保障。我們于2017年1月至6月ICU氣管插管患者使用復方氯己定含漱液進行口腔護理加以研究，現已取得顯著臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年6月入住我科的主要采用經口氣管插管患者40例，其中男32例，女8例；年齡24歲～90歲，平均57歲。采用隨機分組法將病人隨機分為參照組和觀察組各20例，2組患者行氣管插管時間小于3天。本次研究排除標準:①氣管插管前伴有肺部感染或口腔潰瘍的患者; ②2周內使用過糖皮質激素。2組患者性別、年齡等基本臨床數據，經分析對比無顯著性差異（P＞0.05），2組患者全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關知情文件。

1.2 方法

參照組患者給予生理鹽水棉球進行口腔護理，取患者仰臥位，將床頭向上抬高30°左右，引導患者頭部轉向一側，給予患者氣管插管處理，插管氣囊壓力約為30cmH20，確?；颊邭夤懿迦氲纳疃龋瑢⒒颊呖谇粌鹊姆置谖镞M行清潔，固定患者頭部以及氣管插管，去掉固定氣管插管的腳步，將患者牙墊去除，采用常規(guī)方式會患者進行清潔，持壓患者設班，另一只手控制鉗夾采用生理鹽水棉球對患者進行清潔，從患者牙齒各個區(qū)域實施側吸，包括牙部外側、內側、咬合面、頰部、硬鄂及舌面等區(qū)域，生理鹽水棉球的濕度需予以控制，不可過大，1次用1個，對患者進行擦洗過程當中，盡量清潔患者口腔內的殘留液體，更換患者牙墊，并對牙墊以及氣管導管進行固定，每日大約5次[2，3]；觀察組患者采用氯己定漱口液浸濕棉球擦拭模式，其方法與生理鹽水擦拭方法相同。

1.3 效果評價標準

記錄2組患者護理5天后口腔異味改善情況、口腔潰瘍以及口腔內污垢殘留情況。主要分為治愈、好轉、無效等3種，其中2組患者臨床基本癥狀全面小時，充血情況愈合為顯著；2組患者臨床各項指標明顯改善明顯好轉，口臭以及潰瘍情況逐漸改善為好轉：2組患者口腔各項癥狀無變化，與護理前對比無差別為無效?？傆行剩斤@著+好轉。

2 結 果

觀察組有效18例，無效2例，有效率90%，參照組有效8例，無效12例，有效率40%。觀察組與對照比較有顯著性差異(P＜0.01)見表1。

表1 兩組病人5d后口腔護理的療效評定

3 討 論

ICU氣管插管患者口腔護理患者采用復方氯己定含漱液具有顯著效果，復方氯己定含漱液主要成分包括葡萄糖酸氯己定、甲硝唑、薄荷水以及乙醇。其中，甲硝唑的主要功效為抗菌消炎，尤其對厭氧菌的抗菌效果較好；葡萄糖酸氯己定作為光譜殺菌劑的一種，針對ICU氣管插管患者口腔病毒、細菌及真菌具有清除效果。同時，該藥劑含有薄荷水成分，ICU氣管插管患者患者進行含漱后，口腔味道清新，有效預防口臭問題，對患者口腔粘膜表面血管起到收縮與收斂的作用，逐漸緩解患者各種不適癥狀以及疼痛感，對患者口腔問題進行消炎、止癢，并且該具有促進患者血管循環(huán)的作用，該種方式不僅治療效果顯著，患者對于該種方式的接受能力也較快[4]。另外該種藥物能夠逐漸減少患者滲出，收斂患者創(chuàng)面，逐漸促進患者口腔內肉芽逐漸生長的作用，與生理鹽水擦拭患者口腔，能夠有效降低患者氣管插管引發(fā)的各類并發(fā)癥情況。