金 香

（江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院五官科，江蘇 淮安 211700）

青光眼可分為先天性、繼發(fā)性和原發(fā)性，是人類主要的致盲眼病，是一組以視乳頭萎縮和凹陷導(dǎo)致視野缺損或者視力下降等特征的眼部疾病，發(fā)病率為可達(dá)1%，超過45歲以后發(fā)病率會持續(xù)上升，早期癥狀表現(xiàn)為經(jīng)常感覺眼睛疲勞、酸脹、視力模糊、干澀、近視或者遠(yuǎn)視突然增加等癥狀，休息后會有所緩解[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)由我院倫理委員會批準(zhǔn)將本院2016年1月1日至2017年12月31日接受的78例青光眼患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，均39例。對照組中，男9例，女30例，年齡26～90歲，平均年齡（58±32）歲。觀察組中，男10例，女29例，年齡26～89歲，平均年齡（57.5±31.5）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，可作對比。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)用藥指導(dǎo)、眼球按摩以及青光眼疾病相關(guān)的健康知識宣講等護(hù)理；觀察組住院期間處理采用相同的護(hù)理外，增加給予延續(xù)護(hù)理。

1.2.1 延續(xù)護(hù)理方式：（1）出院前對患者眼睛狀況進(jìn)行全面評估后，并根據(jù)評估結(jié)果制定相應(yīng)的眼球按摩、護(hù)理以及預(yù)防復(fù)發(fā)方案，登記患者的聯(lián)系方和住址，以便醫(yī)護(hù)人員定期隨訪；（2）由醫(yī)護(hù)人員建立延續(xù)護(hù)理微信群，通過微信群定期指導(dǎo)患者在家自我護(hù)理和預(yù)防措施，同時(shí)患者也能隨時(shí)通過微信群向醫(yī)護(hù)人員咨詢康復(fù)過程中出現(xiàn)的一些問題，連續(xù)干預(yù)12個(gè)月。

1.2.2 延續(xù)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：（1）出院前對患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)輔導(dǎo)，使患者清楚掌握青光眼病因、誘因、臨床癥狀和預(yù)后效果；（2）每兩天通過微信或者電話1對1指導(dǎo)患者用藥，并進(jìn)行青光眼護(hù)理、眼球按摩、預(yù)防護(hù)理教育等；（3）鼓勵(lì)患者每天堅(jiān)持遠(yuǎn)景近景交替視物、眼球按摩護(hù)理等訓(xùn)練以及眼壓進(jìn)行自我監(jiān)測記錄；（4）加深患者對青光眼疾病持續(xù)治療和護(hù)理的重要性和致盲的危險(xiǎn)性，讓患者清楚認(rèn)識青光眼是終身性的眼部疾病，需要長期治療和護(hù)理；（5）為患者制定眼部護(hù)理、作息、飲食和預(yù)防感染等自我護(hù)理計(jì)劃，促進(jìn)臨床治療效果。加強(qiáng)患者出院后的用眼衛(wèi)生的意識，并囑咐家屬督促、干預(yù)患者的不衛(wèi)生用眼行為；（6）定期組織社區(qū)青光眼相關(guān)的知識講座和隨訪，并邀請相應(yīng)社區(qū)的患者和家屬參加，給大家分享康復(fù)心得體會以及青光眼給自己生活帶來的影響，由專業(yè)醫(yī)師在現(xiàn)場回答患者、群眾對青光眼的疑問和困惑；（7）指導(dǎo)患者正確的用藥，避免患者自行用藥掩蓋病情導(dǎo)致沒有得到及時(shí)的解決而引起不良結(jié)局，或者長期使用眼藥水對眼藥水產(chǎn)生依賴性等情況的發(fā)生。

1.3 療效評價(jià)與觀察指標(biāo)

觀察兩組青光眼復(fù)發(fā)、致盲情況以及治療后根據(jù)《生存質(zhì)量量表》[2]進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析本研究青光眼復(fù)發(fā)、致盲情況以及患者生存質(zhì)量情況，采用x2和t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同護(hù)理后，觀察組復(fù)發(fā)、致盲情況以及生存質(zhì)量評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組復(fù)發(fā)、致盲情況和生活質(zhì)量評分比較[n，（%）]

3 討 論

延續(xù)護(hù)理是由醫(yī)生針對患者在不同康復(fù)場所，根據(jù)患者病情發(fā)展情況和協(xié)作性護(hù)理的不同制定的護(hù)理措施和方案，多用于出院回家、養(yǎng)老院的延續(xù)護(hù)理。

目前，青光眼治療措施主要有藥物和手術(shù)治療，青光眼護(hù)理的關(guān)鍵時(shí)是要控制眼壓，患者的情緒、睡眠、飲食等情況均會對眼壓產(chǎn)生影響，青光眼需要長期持續(xù)護(hù)理和治療[3]。因此，患者出院后仍然需要堅(jiān)持長期護(hù)理，但是大多數(shù)患者對青光長期持續(xù)性護(hù)理的重要性沒有正確的認(rèn)識或者意識不夠，使得青光眼復(fù)發(fā)率和致盲率不能得到有效的改善，基于此，我院為患者出院后開展延續(xù)性護(hù)理方案，通過出院前對患者及家屬進(jìn)行自我護(hù)理培訓(xùn)和指導(dǎo)后，使患者與家屬對自我護(hù)理技能和知識有充分的掌握，待患出院后醫(yī)護(hù)人員通過現(xiàn)代化信息技術(shù)對患者病情的發(fā)展情況、自我護(hù)理情況等進(jìn)行遠(yuǎn)程干預(yù)和指導(dǎo)，有效提高了患出院后堅(jiān)持持續(xù)治療和護(hù)理的依從性，為預(yù)后效果提供了重要的保障。

綜上所述，通過對青光眼患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，促進(jìn)了患者堅(jiān)持長期持續(xù)性自我護(hù)理的依從度，有效預(yù)防了青光眼的復(fù)發(fā)和致盲等不良結(jié)局的發(fā)生.