黃文莉

（武漢大學中南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430071）

臨床護理是醫(yī)療服務的構(gòu)成要素，是影響臨床療效的一大因素，與醫(yī)院整體醫(yī)療服務水平密切相關(guān)[1]。因此，各大醫(yī)院及醫(yī)護人員十分重視護理干預在疾病診治中的應用。在此，本研究將82例患者分為兩組，采取不同的護理模式，觀察護理結(jié)果，評價早期康復護理模式在腦梗塞患者的臨床護理中的應用價值，現(xiàn)將研究情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年12月--2017年11月期間，選擇我院收治的82例腦梗塞患者，采用雙盲法，將其分為對照組與干預組，各41例。對照組，25例男性，16例女性，42-78歲，平均（51.3±5.69）歲。干預組，27例男性，14例女性，41-75歲，平均（50.1±5.37）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料分析，無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組，采用常規(guī)護理模式，如病情監(jiān)測、心理疏導、飲食指導、日常護理、病房護理等。

干預組，在常規(guī)護理的同時，采用早期康復護理模式，具體如下：（1）體位護理：早期正確體位，可減輕或預防屈肌或伸肌痙攣癥狀。腦梗塞患者，一般情況下，取側(cè)臥位，盡量不取仰臥位。仰臥位時，肩上抬并前挺，自然伸展上肢，指半屈，手維持空心握拳姿勢，將高度適宜的軟枕放置于患肢下。一般間隔2-3h，更換1次體位，防止關(guān)節(jié)攣縮，改善血液循環(huán)，預防壓瘡。側(cè)臥位時，輕輕拉出患肢，以免受壓，保持前伸位，外旋前臂，掌心朝上?；紓?cè)臥位，有助于增加患側(cè)感覺輸入，牽拉患側(cè)肢體，具有治療意義。（2）肢體康復護理：一般而言，待患者生命體征穩(wěn)定，且神經(jīng)學癥狀不再發(fā)展后48h左右，開始鍛煉肢體功能。護士綜合分析患者病情，根據(jù)患者實際情況，制定鍛煉計劃，堅持循序漸進的原則，強調(diào)持之以恒，由健側(cè)開始，慢慢過渡至患側(cè)，先是大關(guān)節(jié)，后是小關(guān)節(jié)，逐一鍛煉，包括肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)等，通過拍打、按摩等方法，促進肌肉功能恢復，15min/次，5次/d。與此同時，護士指導患者主動運動，做簡單的動作，如洗臉、站立、屈曲手指、簡答穿衣等。另外，站立訓練較好的情況下，或者肢體肌力達到步行標準時，可指導患者步行。（3）語言功能護理：失語患者，訓練語言表達能力，先指導患者進行簡單的口腔操練習，如噘嘴、彈舌、鼓腮等，之后，練習簡單的單音節(jié)字發(fā)音，正確發(fā)音后，慢慢增加吐字量，且過渡至連音重復訓練。整個過程，堅持循序漸進的原則，鼓勵患者多開口、多說，進行簡單的語言交流，并給予獎勵。

1.3 觀察指標

第一，評價護理效果：①痊愈：相比護理前，功能缺損評分降低90%-100%，無病殘現(xiàn)象。②顯效：與護理前比，功能缺損評分降低46%-89%，1-3級病殘。③有效：相比護理前，功能缺損評分降低18%-45%。④無效：相比護理前，功能缺損評分降低＜18%[2]。

第二，采用自制的問卷調(diào)查表，以患者或家屬為對象，調(diào)查滿意度，實行百分制，最終評分越高，表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（x2）檢查，（±s）用作表示計量資料，t檢驗，“P＜0.05”表示統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理效果

評價護理效果，數(shù)據(jù)顯示，干預組總有效率高于對照組，組間比較，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 分析評價兩組患者的護理效果【n，%】

2.2 滿意度

調(diào)查顯示，干預組滿意度評分為（93.4±5.13）分，對照組評分為（86.9±7.82）分，組間比較，有統(tǒng)計學意義（t=4.450，P=0.000）。

3 討 論

腦梗塞也稱缺血性腦卒中（cerebral ischemic stroke），是指由于腦部血液供應障礙，引起缺血、缺氧，所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化[3]。大量研究表明，腦梗塞患者，常伴有后遺癥，如肢體功能障礙、語言障礙等，降低了其生活能力，危害患者身心健康?？祻妥o理是指在基礎護理的前提下，采用各科專門護理技術(shù)，恢復患者殘余機能?？祻妥o理，堅持以病人為中心，綜合分析病人實際情況，結(jié)合疾病特征，制定護理計劃，高效開展護理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)全面的護理服務[4]。腦梗塞患者，實施早期康復護理，在常規(guī)護理的基礎上，從體位護理、肢體康復護理、語言功能護理三方面著手，進行護理干預，改善預后，促使患者早日康復。本研究顯示，干預組護理總有效率高于對照組（92.6% vs 78.1%，P=0.003），且護理滿意度評分高于對照組（93.4±5.1 vs 86.9±7.82，P=0.000）。可見，早期康復護理模式在腦梗塞護理中，應用價值高，建議在臨床推廣使用。