陳雯雯，蘭 花，高 麗，蔣 娟，王興芳，張美琳

（重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,重慶市腫瘤研究所，重慶 400000）

在糖尿病患者的臨床治療中，胰島素泵強(qiáng)化治療是一種良好的選擇，可以增加胰島素和改善胰島β細(xì)胞功能，同時(shí)減少胰高血糖素。與常規(guī)皮下注射胰島素治療相比，胰島素泵強(qiáng)化治療在血糖管理方面有著較為顯著的優(yōu)勢(shì)，能夠促進(jìn)胰島素的吸收，平穩(wěn)控制血糖[1]。為了更好的保障胰島素泵強(qiáng)化治療的療效和安全性，需要實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)措施。本研究以我院2016年7月～2017年10月期間收治的108例糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討治療期間的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高胰島素泵強(qiáng)化治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院2016年7月～2017年10月期間收治的108例糖尿病患者，在胰島素泵強(qiáng)化治療期間，分別接受綜合護(hù)理（54例）和常規(guī)護(hù)理（54例），各自作為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者男女比例為29/25，年齡范圍為38～76歲，平均年齡（52.4±4.2）歲。對(duì)照組患者男女比例為32/22，年齡范圍為40～78歲，平均年齡（53.6±3.9）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受綜合護(hù)理，具體措施如下：

①置泵管理：根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇短期胰島素強(qiáng)化治療或長(zhǎng)期胰島素強(qiáng)化治療，使用穩(wěn)定性良好的門冬胰島素，檢查胰島素泵的性能，避免在使用過程中出現(xiàn)故障。正確安裝胰島素泵，置管后妥善固定，避免形成牽拉、壓迫，合理調(diào)節(jié)胰島素泵設(shè)置，按時(shí)、按量給予胰島素，注意觀察有無堵管的情況，檢查輸注部位有無滲漏的情況，保持周圍皮膚的清潔，并予以消毒處理。在沐浴、影像學(xué)檢查期間，可以在護(hù)理人員的幫助下取下胰島素泵，但需要在1h內(nèi)重新裝上。該過程中，護(hù)理人員應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血糖水平及體征狀態(tài)的變化，詳細(xì)予以記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，妥善予以處理。

②健康教育：在胰島素泵強(qiáng)化治療期間，需要得到患者的積極配合。護(hù)理人員需要向患者詳細(xì)介紹胰島素泵強(qiáng)化治療的步驟、方法，說明其優(yōu)勢(shì)作用，強(qiáng)調(diào)治療期間的注意事項(xiàng)，同時(shí)還要向患者解釋低血糖反應(yīng)、感染以及堵管等不良事件的發(fā)生原因及影響因素，讓患者對(duì)于胰島素泵強(qiáng)化治療有了全面、具體的了解。與此同時(shí)，護(hù)理人員需要關(guān)注患者的感受，了解其想法和態(tài)度，為其解答疑難問題，并對(duì)存在消極、負(fù)面情緒的患者進(jìn)行積極的勸解和開導(dǎo)，進(jìn)而改善患者的情緒和精神狀態(tài)，提高其治療依從性。

③生活管理：在護(hù)理人員叮囑和指導(dǎo)下，糖尿病患者在胰島素泵強(qiáng)化治療期間，需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)。在飲食方面，仍著重考慮到血糖的控制，進(jìn)而對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)節(jié)，注意飲食禁忌。在胰島素泵強(qiáng)化治療后，需要盡早進(jìn)食，維持血糖的平穩(wěn)。警惕低血糖反應(yīng)的發(fā)生，準(zhǔn)備好糖果、果汁，便于良好應(yīng)對(duì)。另外，胰島素泵強(qiáng)化治療患者在睡前，可少量進(jìn)食或補(bǔ)充葡萄糖。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血糖控制效果

表1 兩組患者的血糖控制效果觀察（±s）

表1 兩組患者的血糖控制效果觀察（±s）

注：護(hù)理前后比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05

組別 時(shí)間 FPG（mmol/L） 2h PBG（mmol/L）觀察組（n=54）護(hù)理前 9.42±2.08 13.51±2.39護(hù)理后 7.54±1.86* 10.59±1.94*護(hù)理前 9.33±2.15 13.46±2.44護(hù)理后 6.89±1.79*# 9.82±1.43*#對(duì)照組（n=54）

3 討 論

糖尿病患者的臨床治療，主要以血糖控制為主，進(jìn)而糾正內(nèi)分泌紊亂，維持脂肪、蛋白質(zhì)代謝平衡。為了改善胰島素缺乏或胰島素抵抗等情況，通過注射胰島素進(jìn)行治療，患者的血糖水平能夠得到有效控制。人體胰島β細(xì)胞的功能影響著胰島素的分泌，一旦出現(xiàn)功能障礙，則會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌不足，導(dǎo)致糖耐量異常。因此，人體胰島β細(xì)胞功能的保護(hù)與修復(fù)，對(duì)于糖尿病的治療有著良好的療效，胰島素強(qiáng)化治療顯然是一種良好的干預(yù)方法，能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，實(shí)施個(gè)體化的血糖控制，并達(dá)到良好的治療效果。在胰島素泵強(qiáng)化治療的過程中，其中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素不容忽視，應(yīng)給予置泵管理、健康教育和生活管理護(hù)理干預(yù)措施，降低堵管、胰島素沉淀、感染等問題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，進(jìn)而提高胰島素泵強(qiáng)化治療效果[2]。

綜上所述，糖尿病患者的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高胰島素泵強(qiáng)化治療效果有著積極的影響。