曹 芳

（三峽大學湖北省宜昌市第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科2病區(qū)，湖北 宜昌 443000）

腦梗死，即缺血性卒中，中醫(yī)上稱之為中風，往往是由于多種原因?qū)е碌木植磕X組織血液供應(yīng)障礙，從而進一步導(dǎo)致腦組織區(qū)域性的缺血、缺氧，從而造成部分腦組織壞死及一系列的臨床神經(jīng)功能障礙。在臨床上，腦梗死是一種常見病、多發(fā)病，近些年來，腦梗死的患病人群也在逐步擴大。雖然醫(yī)療技術(shù)不斷在進步，腦梗死可以被更有效的治療，但是其后遺癥仍難以避免，例如患者往往會出現(xiàn)肢體的活動障礙、意識的模糊等，這些后遺癥不僅對患者造成了嚴重的打擊，也大大降低了患者家庭的生活質(zhì)量。在中醫(yī)康復(fù)護理的理念被引入到臨床上之后，腦梗死患者的致殘率便大大降低了，顯著的改善了腦梗死患者的生活質(zhì)量，因而中醫(yī)康復(fù)護理得以在臨床上被廣泛應(yīng)用。筆者以中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理進行對比，通過比較患者的康復(fù)效果，以期為腦梗死患者的臨床護理提供更為科學有效的參考，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月-2017年9月收治的腦梗死患者116例，分為對照組和觀察組各58例，其中對照組行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行中醫(yī)康復(fù)護理。對照組男30例，女28例，年齡44-80歲，平均年齡55±10.1歲。觀察組男31例，女27例，年齡45-79歲，平均年齡56±11.0歲。所有患者均確診為腦梗死，且排出其他原因?qū)е碌闹w活動障礙（包括雙癱、老年癡呆癥、糖尿病晚期等）。兩組患者一般資料均無統(tǒng)計學差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組行常規(guī)護理。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行中醫(yī)康復(fù)護理。具體方法：第一，提高患者的健康意識，護理人員應(yīng)當對患者詳細解釋超早期溶栓治療的重要程度以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，幫助患者樹立積極面對疾病的意識，由于中風的復(fù)發(fā)率高、再發(fā)時病死率高，醫(yī)護人員需要幫助患者及其家屬樹立重視疾病、積極就醫(yī)的觀念[1]。第二，幫助患者培養(yǎng)合理的飲食起居習慣，在日常飲食上，注意低糖低鹽、低脂低膽固醇，同時注意補充維生素，忌煙忌酒；且中風多發(fā)于老年，在清醒后應(yīng)在床上靜臥至少十分鐘后再緩緩改變體位，平時洗澡時間不宜過長、水溫適中，從而降低腦血栓的發(fā)病率。第三，在康復(fù)護理時，囑患者保持癱瘓肢體于功能位，同時對患者進行關(guān)節(jié)按摩和被動運動，以免關(guān)節(jié)喪失關(guān)節(jié)功能，在發(fā)病一周之后再進行康復(fù)訓(xùn)練，與此同時進行語言能力的恢復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練的難度應(yīng)由簡單到復(fù)雜[2]。

1.3 觀察指標

根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評定的標準來評定神經(jīng)功能缺損情況，根據(jù)Barthel指數(shù)評定患者的生活活動能力[3]。由同一名護師來進行執(zhí)行和記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用表示，組間比對用t檢驗，P＜0.05則表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

護理前兩組患者N I S H H和A D L評分無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），護理后兩種評分均有所上升且觀察組更為顯著，差異具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。具體參見表1。

表1 兩組患者NISHH和ADL評分情況（±s）

表1 兩組患者NISHH和ADL評分情況（±s）

組別 n NISHH評分 ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 58 7.01±3.11 3.67±2.67 34.10±9.18 31.71±8.30觀察組 58 7.02±3.20 2.71±2.54 34.11±8.91 24.23±7.77 t 值 0.000 1.984 0.000 5.010 P值 0.986 0.049 0.995 0.000

3 討 論

隨著我國的經(jīng)濟不斷發(fā)展，在改善人們生活質(zhì)量的同時，也給當今的老年化社會帶來了諸多健康問題，高脂飲食及不規(guī)律的作息使得腦梗死的發(fā)病率年年提高，且不斷有年輕化的趨勢，由于其致殘率較高，給患者及其家庭帶來了巨大的傷害。腦梗死發(fā)病后，若得不到及時的救治與護理，患者往往極易出現(xiàn)語言表達能力下降和肢體麻木等后遺癥，這給患者的日常生活帶來了不便。醫(yī)護目的不僅在于控制梗死，同時也應(yīng)改善患者的預(yù)后，盡最大程度使得患者恢復(fù)發(fā)病前的生活狀態(tài)、正常的肢體活動能力和語言能力，使得患者及其家庭的生活質(zhì)量得以改善[4]。

目前臨床上治療腦梗死患者必須進行常規(guī)系統(tǒng)的內(nèi)科護理，可以有效的減少患者后遺癥的發(fā)病率[5]。另一方面，采用有針對性的有效的心理護理指導(dǎo)有助于穩(wěn)定患者的情緒，心理護理指導(dǎo)的目的在于穩(wěn)定患者的心理情緒的波動，幫助患者適應(yīng)治療的過程。中醫(yī)康復(fù)護理是護理學的一個重要組成部分，在幫助患者最大限度的康復(fù)治療上發(fā)揮了非常積極的作用，有利于加快患者的恢復(fù)速度，提高生活質(zhì)量。

心理護理指導(dǎo)的目的在于穩(wěn)定患者的心理波動，使其積極參與到治療當中去。在本次研究中，選用NIHSS量表，按表評分，在快速檢查的同時記錄下結(jié)果，以計分來反映患者的真是治療情況。Barthel指數(shù)為美國康復(fù)治療機構(gòu)常常采用的一種ADL評定法，在康復(fù)醫(yī)學中，一般非常重視患者的ADL，而康復(fù)訓(xùn)練的目的就在于提高患者的生活能力，改善患者的生活質(zhì)量，盡可能的幫助患者重新適應(yīng)日常生活。 ADL量表和NIHSS量表在康復(fù)醫(yī)學領(lǐng)域均有很大的應(yīng)用范圍。

本次研究結(jié)果表明，在兩周的常規(guī)內(nèi)科護理和中醫(yī)康復(fù)護理之后，對照組在神經(jīng)功能缺損和生活活動能力的評分上的下降要遠遠高于觀察組，這一點在采用了中醫(yī)康復(fù)護理方式上的患者更為明顯。因此，中醫(yī)康復(fù)護理在恢復(fù)腦梗死患者神經(jīng)功能和生活能力上具有顯著的療效，值得在臨床上加以推廣應(yīng)用。