凌　玲　覃隸蓮　池東東

【摘 要】本文在調(diào)查中職護生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，針對中職護生人文關(guān)懷能力總分及各維度得分均低于國際常模的問題，提出重視人文課程，改革教學方法;重視臨床護理技術(shù)課程，融入人文關(guān)懷;重視第二課堂活動，營造人文環(huán)境;校院融通，理論與實踐相結(jié)合等建議。

【關(guān)鍵詞】中職護生 人文關(guān)懷教育 人文關(guān)懷能力

【中圖分類號】G? 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2019）10B-0010-03

護理人文關(guān)懷能力是護士秉承人性、德性，融體力、智力、知識、觀念、情感、態(tài)度、意志等為一體的內(nèi)在素養(yǎng)外化為自覺的創(chuàng)造性的服務于患者的實際本領(lǐng)與才能，是護理人員人文素養(yǎng)的重要組成部分，是綜合護理能力的核心能力之一。中職護生是未來基層護理人員的主力軍，應注重其人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，為建立和諧護患關(guān)系、提供優(yōu)質(zhì)護理服務打下堅實的基礎(chǔ)。目前有關(guān)護生人文關(guān)懷的研究較多，但是大部分針對的是大專、本科院校的護生，本研究調(diào)查玉林市衛(wèi)生學校中職護生人文關(guān)懷教育及人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀，分析相關(guān)的影響因素，為中職護生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)教育提供參考依據(jù)。

一、調(diào)查對象與方法

（一）調(diào)查對象。采用方便抽樣的方法，選取玉林市衛(wèi)生學校 2017 級（一年級）中職在校護生為調(diào)查對象，問卷填寫前說明注意事項，采用不記名方式，當場收回。納入標準：知情同意并自愿參與調(diào)查的護生。排除標準：調(diào)查期間請假的、不愿意配合的護生。本次調(diào)查共發(fā)放問卷 950 份，回收 950 份，回收率 100%;其中有效問卷 910 份，有效率為 95.7%。

（二）研究方法。具體如下：

1.研究工具。（1）護生基本資料問卷。由研究者查閱文獻后自行設(shè)計，包括性別、年齡、民族、家庭居住地、是否獨生子女、與父母親的關(guān)系、父母是否經(jīng)常了解自己的在校生活和學習、與其他家庭成員（除了父母）的關(guān)系、與同班同學的關(guān)系、是否住校、與舍友的關(guān)系、是否自愿選擇護理專業(yè)、是否擔任班干部、是否參加學校社團、是否理解人文關(guān)懷的內(nèi)涵、希望通過什么途徑獲取人文關(guān)懷知識等內(nèi)容。（2）人文關(guān)懷能力評價量表（CAI）。采用美國護理學教授 Nkongho 編制的人文關(guān)懷能力評價量表（Caring Ability Inventory，CAI），經(jīng)馬語蓮等修訂，該量表有 3 個維度，即耐心（10 條，其特點是耐心和韌性）、理解（14 條，其對自己和他人及周圍環(huán)境的了解程度）、勇氣（13? 條，即處理未知情況的能力），采用 7 級評分制，從“強烈反對”到“強烈贊同”分別賦值 1～7 分，其中 13 條需反向評分，總分 37～259 分。

CAI 得分高于 220.30 說明人文關(guān)懷能力強，203.1～ 220.30 說明人文關(guān)懷能力中等，低于 203.1 說明人文關(guān)懷能力差。本研究中該問卷的 Cronbach's a 系數(shù)為 0.925，具有良好的信效度。

2.統(tǒng)計學方法。采用 SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析。單因素分析采用方差分析、獨立樣本 t 檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）中職護生的基本資料。本次調(diào)查的 910 名護生為一年級新生，其中男 42 名（4.6%），女 868 名（95.4%）;年齡為 15～24 歲，平均年齡為（16.61±1.10）歲;漢族 885 名（97.3%），少數(shù)民族 25 名（2.7%）;來自城鎮(zhèn) 102 名（11.2%），來自農(nóng)村 808 名（88.8%）;獨生子女 41 名（4.5%），非獨生子女 869 名（95.5%）。

（二）中職護生人文關(guān)懷能力各維度評分與常模評分比較。學生 CAI 總分（178.27±21.69）分、認知維度、耐心維度、勇氣維度得分均低于國外常模水平，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 1。

（三）中職護生人文關(guān)懷能力的單因素分析。中職護生人文關(guān)懷能力的單因素分析結(jié)果顯示，父母是否經(jīng)常了解自己在校的生活和學習、與其他家庭成員（除了父母）的關(guān)系、與同班同學的關(guān)系、是否擔任班干部、是否理解人文關(guān)懷的內(nèi)涵的中職護生人文關(guān)懷能力得分具有統(tǒng)計學意義;而性別、年齡、民族、家庭居住地、是否為獨生子女、與父母親的關(guān)系、是否住校、與舍友的關(guān)系、是否自愿選擇護理專業(yè)、是否參加學校社團的中職護生的人文關(guān)懷能力得分無統(tǒng)計學意義，見表 2。

（四）護生希望獲取人文關(guān)懷的途徑。從總體來看，護生希望通過老師課堂講授、聆聽講座、網(wǎng)絡、主題班會、板報、書籍、臨床實踐、校園及社團活動等途徑獲取人文關(guān)懷的知識。

三、討論

（一）中職護生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀。本次調(diào)查結(jié)果顯示，玉林市衛(wèi)生學校中職護生的人文關(guān)懷能力總分為 178.27±21.69 分，處于國際常模的低分段水平（CAI 總分<203.1），說明護生人文關(guān)懷能力水平低。這與國內(nèi)多項關(guān)于護生人文關(guān)懷能力研究的結(jié)果基本一致。這可能與國內(nèi)外對護生人文關(guān)懷的教育程度不同有關(guān)。國外護理人文關(guān)懷教育起步較早，從 20 世紀 80 年代開始設(shè)置關(guān)懷課程，并逐漸提升為專業(yè)必修課;而我國人文關(guān)懷教育起步較晚，雖然也開設(shè)了一些課程，但是重視程度不夠，因此人文關(guān)懷能力普遍不高。此外，這還可能與中西方文化背景、宗教信仰不同有關(guān)。

（二）不同特征護生的人文關(guān)懷能力特點。具體如下：

1.與父母親的關(guān)系。本次調(diào)查結(jié)果顯示，與父母親的關(guān)系在人文關(guān)懷能力各維度間有差異，但是 CAI 總分的差異沒有統(tǒng)計學意義。而父母經(jīng)常了解其在校的生活和學習的護生 CAI 總分比不經(jīng)常了解的護生 CAI 總分要高，差異具有統(tǒng)計學意義。父母的關(guān)心，會讓子女從內(nèi)心體會到被人關(guān)愛的感覺，感受到被人關(guān)心的溫暖，產(chǎn)生對關(guān)愛的認同感，并能真正理解關(guān)愛他人的重要性，潛移默化之下同樣會去關(guān)愛別人。玉林市衛(wèi)生學校 2017 級護生絕大部分住校（占比達到 97.3%），只有周末的時候才回家，甚至有些學生一個月或者更久才回家一次，因此，除了融洽的關(guān)系，父母親還應經(jīng)常關(guān)心其在校的生活和學習，讓其感受到被關(guān)懷，并產(chǎn)生對關(guān)愛的認同感，使其更容易關(guān)懷他人。

2.與其他家庭成員（除了父母）、同學的關(guān)系。與其他家庭成員及同學相處越融洽，護生的人文關(guān)懷能力越強。家庭成員之間融洽的關(guān)系使人的心智、能力等向著健康的方向發(fā)展，形成積極向上、樂觀友善的性格。與家人相處融洽的護生，得到家人的關(guān)心，更能深層次地理解關(guān)懷的含義，在生活中更懂得如何關(guān)愛他人。同樣的，與同學相處融洽的護生，更會照顧、理解、關(guān)心同學，更能感受關(guān)懷的意義。

3.學生干部。本調(diào)查結(jié)果顯示，擔任班干部的護生在認知維度、耐心維度及 CAI 得分上高于非班干部，差異有統(tǒng)計學意義。學生干部是老師的得力助手，是老師與同學溝通的橋梁，起到上傳下達的作用。因此，作為學生干部，應有耐心、愛心和責任心，經(jīng)常換位思考，為班級利益和同學利益著想。學生干部在協(xié)助老師管理班級的過程中，溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力均得到了鍛煉，個人的綜合素質(zhì)及人文關(guān)懷能力也會得到提高。

4.理解人文關(guān)懷的內(nèi)涵。理解人文關(guān)懷內(nèi)涵護生的各維度得分及 CAI 總分均高于不理解的護生，差異具有統(tǒng)計學意義。人文關(guān)懷又稱為人性關(guān)懷、關(guān)懷照顧，其基本內(nèi)涵就是以人為本。部分的護生對人文關(guān)懷的內(nèi)涵有了一定的了解，主要是通過日常教學、媒體、書籍等渠道獲取，但只是感性的認識，尚未建立理性的認識。因此，應加強對護生的人文關(guān)懷教育。

5.其他。本調(diào)查結(jié)果顯示，性別、年齡、民族、家庭居住地、是否為獨生子女、是否住校、與舍友的關(guān)系、是否自愿選擇護理專業(yè)、是否參加學校社團的中職護生的 CAI 總分的差異無統(tǒng)計學意義。

四、建議

（一）重視人文課程，改革教學方法。在護理倫理學、護理心理學、護士服務禮儀等護理人文素養(yǎng)教育相關(guān)課程的教學中，將理論與實踐相結(jié)合，采用適宜的教學方法，強化學生的人文關(guān)懷體驗，提高護生的人文修養(yǎng)及人文關(guān)懷能力。

（二）重視臨床護理技術(shù)課程，融入人文關(guān)懷。隨著生物—心理—社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求越來越高。作為一名護士，為患者服務時，除了提供基礎(chǔ)護理服務和專業(yè)技術(shù)服務外，還要為患者提供人性化的服務，以滿足患者的身心需求。護理的人文關(guān)懷要得以實現(xiàn)，除了加強臨床護理人員的人文關(guān)懷意識外，還須從護理教育入手，在護理教育中培養(yǎng)護生的人文關(guān)懷能力。因此，護生在校學習時，應在護理技能培訓的相關(guān)課程中融入人文關(guān)懷教育。

（三）重視第二課堂活動，營造人文環(huán)境。第二課堂是第一課堂的有益延伸，是學生吸取課外知識、豐富實踐經(jīng)驗的重要載體，應通過豐富多彩的課外活動，增強學生之間的交流，改善人際關(guān)系，培養(yǎng)良好的校風，營造濃厚的文化氛圍和良好的人文環(huán)境。

（四）校院融通，理論與實踐相結(jié)合。護理是實踐性很強的學科，單純的理論灌輸是不夠的，護理教育者應該認識到對護生的教育核心是促進人文知識或人文精神內(nèi)化后向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化。護生的人文關(guān)懷知識轉(zhuǎn)化為能力，不僅要重視在校教育，還應在實踐中學習。因此，應加強院校合作，更好地實現(xiàn)學校的“人文關(guān)懷教育”與醫(yī)院的“臨床護理實踐”融會貫通，讓學生將關(guān)懷知識運用于真實的臨床護理實踐，提高護生的人文關(guān)懷能力。

中職護生人文關(guān)懷能力較低，加強人文關(guān)懷教育是提高的關(guān)鍵。教育者應根據(jù)中職生的特點，采用適宜的方式，加強護生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，提高護生的人文關(guān)懷能力，為社會輸送高素質(zhì)的護理人才。

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【基金項目】廣西職業(yè)教育教學改革項目“‘校院融通、四位一體護理人文關(guān)懷教育模式的研究與實踐”（GXXZJG2017A012）階段性成果。

【作者簡介】凌 玲（1983— ），女，廣西田東人，在職研究生學歷，玉林市衛(wèi)生學校講師，主管護士，研究方向：護理教育。

（責編 劉 影）