羅瑞娟

河南開封市中醫(yī)院肛腸科，河南 開封 475000

潰瘍性結(jié)腸炎在臨床治療中屬于常見疾病，為炎癥性腸道疾病。本病臨床癥狀為結(jié)腸或大腸黏膜下出現(xiàn)了非特異性炎癥彌漫現(xiàn)象[1]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)地發(fā)展和提高，大多數(shù)人民的生活水平均有所提高，人們的飲食方式也隨之改變，導(dǎo)致我國(guó)潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)[2]。在本次調(diào)查中筆者查閱了大量的文獻(xiàn)和資料，結(jié)果證實(shí)，本病在臨床治療中已經(jīng)屬于常見疑難雜癥之一，目前在全國(guó)臨床發(fā)病率排行中已位列前十[3]。本病在臨床治療中常用治療方式為藥物治療。我院為了提高治療效果，在本次調(diào)查中采用中藥清腸化濕方治療，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 資料選取本院收治的62例潰瘍性結(jié)腸炎濕熱內(nèi)蘊(yùn)證患者，選取方式為隨機(jī)，選取時(shí)間為2015—2017年。按抽簽的形式將參與本次調(diào)查的患者分成兩組，對(duì)照組31例、實(shí)驗(yàn)組31例。對(duì)照組參與調(diào)查患者中的男性患者共16例、女性患者共15例；患者年齡23～57歲，平均(40.5±1.1)歲；文化程度：大學(xué)以及大學(xué)以上5例、高中、中專、大專16例、初中6例、小學(xué)以及小學(xué)以下4例。實(shí)驗(yàn)組參與調(diào)查患者中的男性患者共17例、女性患者共14例；患者年齡24～56歲，平均(40.5±1.1)歲；文化程度為：大學(xué)以及大學(xué)以上6例、高中、中專、大專15例、初中7例、小學(xué)以及小學(xué)以下3例。本次調(diào)查經(jīng)我院倫理委員會(huì)一致通過和認(rèn)同。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者性別、年齡、文化程度等資料無明顯差異，經(jīng)對(duì)比無臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法對(duì)參與本次調(diào)查的對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，包含：飲食調(diào)理、糾正不良生活習(xí)慣等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用美沙拉嗪腸溶片進(jìn)行治療，本藥生產(chǎn)廠家為：佳木斯葵花藥業(yè)集團(tuán)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H19980148，規(guī)格為0.25g/片，3次/d，每次/3片，7d為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組在本次調(diào)查中采用中藥清腸化濕方治療。清腸化濕方如下：炙甘草6g、血余炭10g、茜草10g、地榆15g、煨木香10g、黃芩9g、黃連6g、白頭翁10g，根據(jù)患者實(shí)際癥狀加減治療，如有腹痛明顯者應(yīng)加元胡10g；如有粘液多者應(yīng)加秦皮15g ；如有腹脹明顯者應(yīng)加枳殼20g。將中藥用水煎服，每天2次分早晚服用，14d為一個(gè)療程連續(xù)服用4個(gè)療程。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)參與本次調(diào)查排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①非潰瘍性結(jié)腸炎濕熱內(nèi)蘊(yùn)證患者；②患者除上述疾病外患有重大認(rèn)知類疾病，如癡呆等；③患者患有重大精神類疾病，如精神病等；④患者患有臟器類疾病，如肝癌、肺癌等；⑤患者不愿參與本次調(diào)查。

1.4 入選標(biāo)準(zhǔn)參與本次調(diào)查入選標(biāo)準(zhǔn)如下：①潰瘍性結(jié)腸炎濕熱內(nèi)蘊(yùn)證患者；②患者除上述疾病外不患有重大認(rèn)知類疾病，如癡呆等；③患者均不患有重大精神類疾病，如精神病等；④患者均無臟器類疾病，如肝癌、肺癌等；⑤患者均自愿參與本次調(diào)查并簽署調(diào)查知情書。

1.5 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

1.5.1 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療效果 治療效果分為顯著、有效、無效，顯著為患者臨床癥狀明顯改善，經(jīng)檢查結(jié)果證實(shí)潰瘍面基本痊愈；有效為患者臨床癥狀均有所改善，經(jīng)檢查結(jié)果證實(shí)潰瘍面愈合程度高于80%包含80%；無效為患者臨床癥狀無改善。治療效果為：(顯著+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5.2 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療前后Baron得分情況我院采用Baron相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)結(jié)腸黏膜病變療效進(jìn)行評(píng)定，0分為黏膜圖像正常；3分為輕度病變，患者黏膜充血、血管紋模糊但未見出血現(xiàn)象；6分為中度病變，黏膜有顆粒樣變化出現(xiàn)；9分為重度病變，患者黏膜出現(xiàn)潰瘍現(xiàn)象并有自發(fā)性出血。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n(%)描述，計(jì)量資料應(yīng)用(±S)描述，組間經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時(shí)存在臨床可比性，差異P＞0.05時(shí)，說明不存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療效果對(duì)比(n，%)Tab 1 Comparison of therapeutic effects between control group and experimental group(n，%)

表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療前后Baron得分情況對(duì)比(±S)Tab 2 Comparison of Baron scores between control group and experimental group before and after treatment ±S)

表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療前后Baron得分情況對(duì)比(±S)Tab 2 Comparison of Baron scores between control group and experimental group before and after treatment ±S)

組別 例數(shù) 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 31 7.49±2.25 2.56±1.08對(duì)照組 31 7.48±2.2 5.21±2.49 t 10.9982 3.8124 P P＜0.05 P＜0.05

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療效果對(duì)比對(duì)照組治療有效率為58.06%明顯低于實(shí)驗(yàn)組的96.78%，經(jīng)對(duì)比兩組之間差異明顯(P＜0.05)，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見表1。

2.2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療前后Baron得分情況對(duì)比治療前對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組Baron得分情況無差異(P＞0.05)，不存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但治療后對(duì)照組Baron得分情況差于實(shí)驗(yàn)組，差異明顯(P＜0.05)具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見表2。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎在臨床治療中屬于常見的疾病。有關(guān)資料證實(shí)，本病治病因素尚未得到臨床明確證實(shí)，但能夠確認(rèn)的是濕熱為主要致病因素[4,5]。本病臨床癥狀為膿血便、紅斑、脹痛、腹瀉、腹痛等。在潰瘍性結(jié)腸炎中濕熱內(nèi)蘊(yùn)是導(dǎo)致病情活躍的主要原因。我院為提高治療效果，在本次調(diào)查中采用中醫(yī)進(jìn)行治療，中醫(yī)是我國(guó)經(jīng)典，淵遠(yuǎn)而流長(zhǎng)，本病在古籍中就有記載，稱其為“赤襖”，在宋遼時(shí)代稱其為“痢疾”，從現(xiàn)代中醫(yī)角度來講屬于腸癖、滯下痢疾等范疇，由情志內(nèi)傷、飲食不潔、外感時(shí)邪所致，病體涉及廣泛以肺、腎、肝、脾為主，因此在治療中應(yīng)遵循化郁滯、濕實(shí)、清腸道之熱的治療原則[5,6]。我院在本次調(diào)查中選取的藥方為清腸化濕方，方中的炙甘草具備通陽(yáng)復(fù)脈、益氣滋陰的功效[7,8]；血余炭具備治療血淋、血痢、衄血、吐血的作用和功效[8,9]；白頭翁屬于清熱解毒類的藥物，性苦，可起到?jīng)鲅?、解毒、清熱的功效，在痢疾治療中是主要用藥，主要用于熱毒瀉痢引起的腹痛、發(fā)熱等癥；黃連具備抑菌、抗炎、鎮(zhèn)痛、胃黏膜保護(hù)、抑制胃酸、抗?jié)兊淖饔肹10,11]；黃芩具備瀉火解毒、清熱燥濕的功效[12,13]。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黃連、黃芩、黃芪對(duì)體內(nèi)炎癥介質(zhì)能夠起到抑制的作用，可將COX-2轉(zhuǎn)為活性[14,15]，從而達(dá)到抑制促炎因子TNF-α產(chǎn)生的目的。諸藥聯(lián)合使用可起到抗炎、抑菌、治療的功效。為了調(diào)查中藥清腸化濕方臨床應(yīng)用效果，和常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)比，共選取62例患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組治療有效率為58.06%明顯低于實(shí)驗(yàn)組的96.78%，經(jīng)對(duì)比兩組之間差異明顯(P＜0.05)具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組Baron得分情況無差異(P＞0.05)，不存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但治療后對(duì)照組Baron得分情況差于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比兩組之間差異明顯(P＜0.05)具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見中醫(yī)清腸化濕方從綜合角度實(shí)施治療，可提升治療效果。

因此，在潰瘍性結(jié)腸炎濕熱內(nèi)蘊(yùn)證患者治療中可采取中藥清腸化濕方進(jìn)行治療，效果明顯。