嚴(yán)穎機(jī)

（梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院設(shè)備科，廣西梧州 543002）

0 引言

在大型醫(yī)療設(shè)備的長(zhǎng)期使用過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)零部件的老化、損害，進(jìn)而導(dǎo)致故障的產(chǎn)生，對(duì)于臨床醫(yī)療服務(wù)的開(kāi)展形成干擾和妨礙，增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，在大型醫(yī)療設(shè)備的使用過(guò)程中，操作不當(dāng)同樣也會(huì)引起設(shè)備故障。在臨床醫(yī)療服務(wù)中，為了保障大型醫(yī)療設(shè)備的安全、穩(wěn)定運(yùn)行，需要做好設(shè)備的維修、維護(hù)工作。該過(guò)程中存在著一些問(wèn)題，需要得到妥善的解決，為了克服其中的難題，應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備管理，采取有效的維修維護(hù)方法。

1 加強(qiáng)大型醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)的重要性

X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（Computed Tomography，CT）、醫(yī)用核磁共振成像設(shè)備（Magnetic Resonance Imaging，MRI）、數(shù)字減影血管造影線機(jī)（Digital Subtraction Angiography，DSA）、醫(yī)用電子直線加速器（Linear Accelerator，LA）等大型醫(yī)療設(shè)備，在患者病情診斷和治療中均有應(yīng)用。設(shè)備的運(yùn)行情況，直接影響到疾病的診療效果，同時(shí)關(guān)系到臨床治療的安全。一旦出現(xiàn)故障，則會(huì)對(duì)臨床診療過(guò)程形成干擾，導(dǎo)致治療的延誤，嚴(yán)重則會(huì)引發(fā)醫(yī)療事故，對(duì)患者的身體健康造成傷害。為了避免故障的發(fā)生，保障設(shè)備安全、穩(wěn)定的運(yùn)行，需要加強(qiáng)設(shè)備管理，重視維修維護(hù)工作。由于醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的造價(jià)高，故障的發(fā)生也會(huì)形成一定的經(jīng)濟(jì)損失。加強(qiáng)大型醫(yī)療設(shè)備的維修與維護(hù)，在為患者提供良好安全保障的同時(shí)，還能避免醫(yī)院效益受到損害。

2 大型醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)中的問(wèn)題所在

2.1 設(shè)備管理體制有待完善

在患者病情診斷和治療等臨床醫(yī)療服務(wù)中，大型醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮著十分重要的功能和作用，它們的先進(jìn)程度能真實(shí)反映出醫(yī)院的醫(yī)療水平。大型醫(yī)療設(shè)備一般具有很高的科技含量，應(yīng)用了多種先進(jìn)的技術(shù)，這在一定程度增加了其維修與維護(hù)工作的難度，對(duì)維修人員的技術(shù)能力和水平有著更高的要求。但是在實(shí)際的管理工作中，卻缺乏完善的設(shè)備管理制度、操作規(guī)程、維護(hù)養(yǎng)護(hù)規(guī)程。甚至有一部分醫(yī)院將設(shè)備維修歸為“后勤”范疇，缺乏資金和技術(shù)的投入，進(jìn)而影響到設(shè)備的管理質(zhì)量，不能及時(shí)、有效地排查故障發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。

2.2 維修人員專業(yè)素質(zhì)不高

由于缺乏專業(yè)的維修隊(duì)伍，大型醫(yī)療設(shè)備的管理質(zhì)量相對(duì)較差。維修人員不具備良好的技術(shù)能力，對(duì)于崗位責(zé)任認(rèn)識(shí)不足，很容易在工作中出現(xiàn)疏漏和差錯(cuò)，影響設(shè)備維修、維護(hù)的效果。部分維修人員未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化的崗前培訓(xùn)，對(duì)于各類設(shè)備性能的了解不夠全面，不能嫻熟掌握設(shè)備的操作方法。與此同時(shí)，大型醫(yī)療設(shè)備的故障多發(fā)生于細(xì)節(jié)問(wèn)題上，在維修、維護(hù)工作中，維修人員應(yīng)該更加嚴(yán)謹(jǐn)和仔細(xì)。但是部分維修人員的責(zé)任心較差，工作態(tài)度不端正，導(dǎo)致維修、維護(hù)工作不到位，設(shè)備故障未能及時(shí)檢出，增加了設(shè)備工作運(yùn)行過(guò)程中的安全隱患。

2.3 缺乏預(yù)防意識(shí)

大型醫(yī)療設(shè)備的維修與維護(hù)工作的開(kāi)展，更多的是在故障發(fā)生后，修復(fù)故障后再重新投入到使用。故障發(fā)生后，設(shè)備需要暫停工作運(yùn)行，影響到臨床診療工作的進(jìn)程，延誤疾病的診斷和治療，并造成一定的經(jīng)濟(jì)損失。而在故障后的維修工作中，還需要投入一定的資金，進(jìn)而導(dǎo)致維修支出費(fèi)用的增加。這是由于醫(yī)院在大型醫(yī)療設(shè)備管理問(wèn)題上，缺乏一定的預(yù)防意識(shí)，常規(guī)維護(hù)保養(yǎng)、巡檢等工作不到位，未能及時(shí)排除故障風(fēng)險(xiǎn)，這是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作中需要改進(jìn)的部分[2]。

3 大型醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)方法

3.1 建立科學(xué)完善的設(shè)備管理制度

結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，根據(jù)現(xiàn)有的大型醫(yī)療設(shè)備，建立科學(xué)、完善的設(shè)備管理制度，對(duì)于設(shè)備的維修、維護(hù)提出明確的要求，并形成具體的規(guī)程。參與大型醫(yī)療設(shè)備維修、維護(hù)的工作人員，必須持證上崗，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)程進(jìn)行操作，并安排科室負(fù)責(zé)進(jìn)行檢查監(jiān)督?？剖邑?fù)責(zé)人需要對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的使用進(jìn)行記錄，監(jiān)督設(shè)備的維修、維護(hù)情況。一旦出現(xiàn)差錯(cuò)事故，需要及時(shí)、妥善予以處理，并從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，對(duì)于工作中的缺陷和不足進(jìn)行改進(jìn)。另外，醫(yī)院應(yīng)該增加其對(duì)于醫(yī)療器械管理工作的重視程度，在醫(yī)療設(shè)備的維修、維護(hù)中，增加資金和技術(shù)的投入，建立信息化管理系統(tǒng)，提高安全檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為設(shè)備的維修維護(hù)提供重要的參考與指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化的管理[3]。

3.2 人員管理

負(fù)責(zé)大型醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)的工作人員，需要聘請(qǐng)高素質(zhì)的技術(shù)人才。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)人才的培養(yǎng)，開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立強(qiáng)大的醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)隊(duì)伍，提高醫(yī)院在設(shè)備維修維護(hù)方面的能力和水平。工作人員在上崗前需要接受系統(tǒng)化的培訓(xùn)，確保其具有良好的專業(yè)素質(zhì)。工作人員需要對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的性能進(jìn)行全面了解，熟悉設(shè)備結(jié)構(gòu)。同時(shí)掌握設(shè)備的操作規(guī)程和加工工藝，能夠按照正確的程序操作，結(jié)合病情監(jiān)護(hù)、診斷和治療的實(shí)際需要，合理大型醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)設(shè)置工作參數(shù)。在充分發(fā)揮設(shè)備功能的同時(shí)，避免超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，將設(shè)備磨損降至最低。在工作使用的過(guò)程中，禁止精機(jī)粗用、大機(jī)小用，帶有故障隱患問(wèn)題的設(shè)備要暫停投入使用，需要在故障隱患完全消除后恢復(fù)使用。按期進(jìn)行設(shè)備修理和保養(yǎng)，在經(jīng)過(guò)檢查后，工作人員能夠?qū)υO(shè)備的具體情況作出評(píng)估和判斷。在設(shè)備維護(hù)工作中，保持設(shè)備的清潔，檢查有無(wú)銹蝕、損傷痕跡，并涂抹潤(rùn)滑油。在啟動(dòng)設(shè)備之前，工作人員需要檢查設(shè)備的操作結(jié)構(gòu)、安全限位、滑導(dǎo)面等，啟動(dòng)設(shè)備后可以根據(jù)設(shè)備的聲音、溫度來(lái)判斷其是否處于異常狀態(tài)：如果沒(méi)有異常則可以直接投入使用；而對(duì)于異常狀態(tài)下的設(shè)備，則需要進(jìn)行原因分析，經(jīng)過(guò)妥善處理后再將其投入使用。大型醫(yī)療設(shè)備一旦出現(xiàn)故障，需要及時(shí)與廠家工程師進(jìn)行溝通和聯(lián)系，得到其協(xié)助，妥善處理相關(guān)問(wèn)題[4]。

3.3 預(yù)防性維護(hù)

為了有效降低故障發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障大型醫(yī)療設(shè)備安全、穩(wěn)定運(yùn)行，需要做好預(yù)防性維護(hù)工作。在大型醫(yī)療設(shè)備的使用之前，需要嚴(yán)格進(jìn)行驗(yàn)收，檢查其安裝情況。整齊放置各類工具、工件，保持設(shè)備及各零部件的清潔、潤(rùn)滑。在大型醫(yī)療設(shè)備的工作運(yùn)行過(guò)程中，需要對(duì)其運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)，警惕其異常變化，并給予針對(duì)性的處理。加強(qiáng)大型醫(yī)療設(shè)備的日常巡視，其目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在“病患”，實(shí)施預(yù)防性的維護(hù)。在故障發(fā)生之前，將故障隱患排除，保障大型醫(yī)療設(shè)備的安全穩(wěn)定運(yùn)行，在降低故障發(fā)生率的同時(shí)，還能夠減少醫(yī)療設(shè)備維修、維護(hù)方面的支出，進(jìn)而提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益[5]。

4 結(jié)論

加強(qiáng)大型醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)，對(duì)于保障臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和維護(hù)患者健康安全有著積極的影響。針對(duì)設(shè)備管理體制、人員管理和故障預(yù)防等方面存在的問(wèn)題，需要采取有效的應(yīng)對(duì)措施。建立科學(xué)、完善的設(shè)備管理制度，科學(xué)、規(guī)范的展開(kāi)設(shè)備維修、維護(hù)工作，有效排除故障隱患。加強(qiáng)人員管理，提高其在設(shè)備維修、維護(hù)方面的技術(shù)水平，從整體上提高設(shè)備管理質(zhì)量。做好預(yù)防性維護(hù)工作、防患于未然，為臨床醫(yī)療服務(wù)工作安全、順利地開(kāi)展提供良好的保障。