楊昊妍

（江蘇省宿遷市泗洪縣人民醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 宿遷 223900）

臍帶是胎兒的生命通道，胎兒主要依靠其與母體進(jìn)行氣體和營養(yǎng)物質(zhì)的交換，以及排出代謝產(chǎn)物[1]。新生兒娩出后，斷臍也是一個(gè)重要的步驟，現(xiàn)階段臨床上常用的斷臍護(hù)理方法就是早斷臍，然后用無菌紗布覆蓋并包扎，直至臍帶自然脫落。由于出院時(shí)新生兒的臍帶還沒有干燥脫落，因此院后的護(hù)理極其重要。若臍部護(hù)理不當(dāng)，極易發(fā)生局部或全身感染，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及到新生兒的生命安全。因此，選取2019年3月～6月于我院收治的80例足月自然分娩的新生兒作為研究對(duì)象，從而探討新生兒晚斷臍聯(lián)合自然干燥法的護(hù)理效果及有效性，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年3月～6月于我院收治的80例足月自然分娩的新生兒作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)程中胎心音正常的新生兒；②單胎，并且無妊娠合并癥、分娩并發(fā)癥的新生兒；③Apgar評(píng)分為8～10分，體重為2500～4000 g的新生兒；排除標(biāo)準(zhǔn)：①多胎，產(chǎn)程中胎心音異常的新生兒；②存在妊娠合并癥及分娩并發(fā)癥的新生兒；③Apgar評(píng)分低于8分，體重低于2500 g的新生兒；④剖腹產(chǎn)或有醫(yī)學(xué)指證不能進(jìn)行晚斷臍的新生兒，如母體有危險(xiǎn)、需要搶救的新生熱、母體具有傳染病等。在所選研究對(duì)象中，實(shí)驗(yàn)組男性新生兒有30例，女性新生兒有10例，體重為2600 g～3800 g，平均體重為（3231.7±401.2）g；Apgar評(píng)分8～10分，平均（9.91±0.29）分；對(duì)照組男性新生兒有27例，女性新生兒有13例，體重為2700 g～3700 g，平均體重為（3326.4±400.7）g；Apgar評(píng)分8～10分，平均（9.90±0.31）分，兩組患兒在性別、體重及Apgar評(píng)分等基本資料方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組新生兒采取晚斷臍聯(lián)合自然干燥法，具體操作方法如下：晚斷臍即等臍帶搏動(dòng)停止后再斷臍。胎兒娩出后，護(hù)理人員先進(jìn)行呼吸道的清理，然后用毛巾包住患兒，將其置于母親兩腿之間，使其低于胎盤位置或是與之平行[2]。待臍帶停止搏動(dòng)后，用止血鉗夾住臍帶兩端，兩個(gè)止血鉗之間約隔2～3 cm，取其中間剪斷，然后用75%的酒精消毒臍帶及周圍皮膚2次。擦凈斷臍處的粘液及血液，臍帶殘端用5%的碘伏進(jìn)行消毒，在距離臍輪0.5～1.0 cm處套扎臍帶，然后松開止血鉗，用5%的碘伏臍帶及周圍皮膚。一般臍帶保留2 cm，然后將其暴露于空氣中，給幼兒穿清潔、寬松的衣服，幼兒排泄或是沐浴后均要用5%的碘伏消毒臍帶殘端及周圍皮膚，即保持臍帶周圍的清潔和干燥，直至其自然脫落。對(duì)照組新生兒采取常規(guī)斷臍法，即早斷臍。在胎兒娩出10 s內(nèi)，剪斷臍帶，用5%的碘伏消毒臍輪及周圍皮膚2次。然后于血管鉗上端0.5～1.0 cm處用無菌臍帶剪將臍帶剪斷，用5%碘伏消毒臍帶殘端。將雙氣門芯套扎于臍部，幼兒排泄或沐浴后都應(yīng)用75%酒精對(duì)臍帶殘端和周圍皮膚進(jìn)行消毒，消毒完后貼上無菌臍貼，保持臍部干燥直至其自然脫落。護(hù)士應(yīng)每天進(jìn)行一次常規(guī)臍部護(hù)理，即用碘伏消毒臍帶殘端及其周圍皮膚，并更換新的臍帶卷（一般來說，只要臍帶卷污染了就應(yīng)該立即更換）。此外，新生兒出生后第四天，護(hù)理人員應(yīng)采取其足跟血做新生兒疾病篩查，并同時(shí)對(duì)新生兒的臍帶進(jìn)行檢查。

1.3 效果指標(biāo)

觀察兩組新生兒臍帶脫落的時(shí)間以及斷臍后臍部滲血、外翻、感染等情況，并做好相關(guān)記錄，從而探討新生兒晚斷臍聯(lián)合自然干燥法的護(hù)理效果及有效性。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

及時(shí)記錄新生兒斷臍過程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒臍帶脫落時(shí)間及相關(guān)情況比較

通過上述方法，實(shí)驗(yàn)組新生兒臍帶脫落的時(shí)間明顯短于對(duì)照組新生兒，并且實(shí)驗(yàn)組新生兒斷臍后臍部滲血、外翻、感染等的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體分析見下表1。

3 討 論

臍帶是胎兒與母體進(jìn)行氣體及營養(yǎng)物質(zhì)交換、排泄代謝產(chǎn)物的主要通道，新生兒臍帶殘端是一個(gè)開放性的創(chuàng)面，極易滋生細(xì)菌，若護(hù)理不當(dāng)，則可導(dǎo)致臍部感染，嚴(yán)重時(shí)可引起新生兒敗血癥，危及新生兒的生命[3]。研究發(fā)現(xiàn)，新生兒敗血癥中臍部感染占66%～87%，死亡率高達(dá)18.06%，因此護(hù)理人員應(yīng)采取恰當(dāng)、有效的斷臍方法并正確進(jìn)行護(hù)理。現(xiàn)階段，臨床上常見的斷臍方式有早斷臍和晚斷臍兩種，早斷臍不僅會(huì)讓嬰兒得不到臍帶血和胎盤血等免疫源，降低新生兒的抗病能力，而且還會(huì)影響到新生兒的健康成長；而晚斷臍則有利于新生兒吸收胎盤及臍帶血中的大量未成熟的造血干細(xì)胞，這些造血干細(xì)胞可治白血病、再生障礙性貧血和地中海貧血，以及淋巴瘤等疾病，從而促進(jìn)新生兒的健康成長。此外，在給患兒斷臍時(shí)，應(yīng)注意臍帶殘端不宜過短，在進(jìn)行消毒護(hù)理時(shí)也應(yīng)注意消毒液不要接觸到新生兒的皮膚，以免發(fā)生皮膚灼傷。

表1 兩組新生兒臍帶脫落時(shí)間及相關(guān)情況分析

在本研究中，實(shí)驗(yàn)組新生兒臍帶脫落的時(shí)間明顯短于對(duì)照組新生兒，并且實(shí)驗(yàn)組新生兒斷臍后臍部滲血、外翻、感染等的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此，我們可認(rèn)為對(duì)新生兒采取晚斷臍聯(lián)合自然干燥法進(jìn)行護(hù)理，可有效降低新生兒臍帶脫落的時(shí)間，降低新生兒斷臍后臍部滲血、感染、外翻等的發(fā)生率，有效性較高，值得在臨床上推廣并加以應(yīng)用。