孟春美

（徐州市銅山區(qū)婦幼保健院，江蘇 徐州 221100）

近年來，妊娠高危因素不斷增多，對產(chǎn)婦的健康安全造成極為不利的影響，高危妊娠在嚴重情況下會導致產(chǎn)婦和嬰兒死亡。高危妊娠一般是年齡超過35周歲，有嚴重的全身性疾病，或者是生活環(huán)境不是太好都會導致流產(chǎn)的情況。所以妊娠高危因素的管理和分析對于疾病治療具有重要價值，研究為了評價妊娠高危因素和分析管理方法，選擇我院接診的100例產(chǎn)婦，分析妊娠高危因素，制定管理的方法。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018年1月～2019年1月期間接診的100例產(chǎn)婦，分析妊娠高危因素，制定管理的方法。年齡范圍在20歲～38歲，平均年齡是（27.38±3.49）歲。初產(chǎn)婦為82例（占比82.00%），經(jīng)產(chǎn)婦為18例（占比18.00%）。孕周為7～40周，平均孕周為（23.31±13.83）周。

1.2 方法

社區(qū)建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊，對100例產(chǎn)婦圍產(chǎn)期相關(guān)資料進行回顧性分析。

1.3 評價標準

分析100例產(chǎn)婦中高危妊娠產(chǎn)婦的占有率，分析建檔時高危因素分類和構(gòu)成，分析孕中和產(chǎn)時高危因素的分類和構(gòu)成。

2 結(jié) 果

2.1 分析100例產(chǎn)婦中高危妊娠產(chǎn)婦的占有率

100例產(chǎn)婦中，高危妊娠產(chǎn)婦占比（43/100）43.00%。其中，單一高危因素占比（58/100）58.00%、兩種高危因素占比（22/100）22.00%、三種高危因素占比（16/100）16.00%、四種高危因素占比（4/100）4.00%。

2.2 分析100例產(chǎn)婦建檔時高危因素分類和構(gòu)成

建檔時妊娠高危因素包括：異常產(chǎn)史、雙胎妊娠、瘢痕子宮、重度貧血、骨盆異常和妊娠合并婦科腫瘤（直徑≥5厘米）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.3 分析孕中和產(chǎn)時高危因素的分類和構(gòu)成

孕中和產(chǎn)時高危因素包括：妊娠期糖尿病、羊水過少、胎位異常、妊娠高血壓、雙胎、FGR、妊娠合并內(nèi)科疾病、早產(chǎn)、羊水過多、巨大兒、膽汁淤積綜合癥、胎膜早破、宮內(nèi)感染、妊娠合并梅毒。具體數(shù)據(jù)見表2。

表1 分析100例產(chǎn)婦建檔時高危因素分類和構(gòu)成（n，%）

表2 分析孕中和產(chǎn)時高危因素的分類和構(gòu)成（n，%）

3 討 論

高危妊娠管理是產(chǎn)婦保健的工作重點與難點，在產(chǎn)婦中行及時有效的篩查和管理效果直接影響產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的預后情況[2]。根據(jù)研究顯示，在建檔時，妊娠高危因素為異常產(chǎn)史、雙胎妊娠、瘢痕子宮、重度貧血、骨盆異常和妊娠合并婦科腫瘤（直徑≥5厘米）。在孕中和產(chǎn)時高危因素包括：妊娠期糖尿病、羊水過少、胎位異常、妊娠高血壓、雙胎、FGR、妊娠合并內(nèi)科疾病、早產(chǎn)、羊水過多、巨大兒、膽汁淤積綜合癥、胎膜早破、宮內(nèi)感染、妊娠合并梅毒。妊娠高危因素與分析管理，主要通過產(chǎn)前隨訪和調(diào)查，但是往往部分因素無法及時發(fā)現(xiàn)并干預（如胎膜早破、胎兒窘迫和早產(chǎn)等）[3]。高危妊娠是一個動態(tài)的過程，在建檔時發(fā)現(xiàn)的高危妊娠產(chǎn)婦只是其中的一部分，多數(shù)產(chǎn)婦在孕中期、后期和產(chǎn)時出現(xiàn)并發(fā)癥[4]。

妊娠高危因素管理方法：首先大力普及健康知識，使每個孕產(chǎn)婦成為自身健康第一責任人，增強風險意識。將妊娠風險教育提升到重要的高度，積極設立生育服務咨詢室，加強對高齡婦女的健康咨詢和指導，規(guī)范提供生育力評估、備孕指導、妊娠風險提示等系列服務，尤其要加強對高齡、擬生育二孩并患有基礎性疾病婦女的生育風險評估。其次按照五色預警：“綠（低風險）、黃（一般風險）、橙（較高風險）、紅（高風險）、紫（傳染?。?，對孕產(chǎn)婦進行分級分類管理，對橙、紅、紫的孕產(chǎn)婦實行專案管理，做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。對于急危重癥，開通綠色通道，多學科協(xié)作，加強應急演練，提高救治能力。再次，積極做好高危妊娠新生兒的監(jiān)管與護理工作，產(chǎn)婦臨產(chǎn)時需要重視胎兒窘迫的原因，要求兒科醫(yī)生在高危產(chǎn)婦生產(chǎn)時全程跟蹤，一旦出現(xiàn)新生兒窒息，第一時間進行搶救，以此提升新生兒窒息搶救成功率。最后，需要強化高危孕產(chǎn)婦的監(jiān)護管理工作[5]?？梢越⒃挟a(chǎn)婦保健網(wǎng)絡系統(tǒng)，可以采用電腦聯(lián)網(wǎng)進行資源共享，提升高危妊娠工作的管理質(zhì)量。

綜上所述，妊娠高危因素分析及管理中，需要強化產(chǎn)前的重要性，強化優(yōu)生優(yōu)育的宣傳，提升孕產(chǎn)婦的自我監(jiān)護效果，以此早發(fā)現(xiàn)、早治療，實行分級分類管理及專案管理制度，提高急危重癥的救治，保證產(chǎn)婦和新生兒的生命質(zhì)量安全。