劉 芹

（淮安市淮城鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，江蘇 淮安 223200）

腹腔鏡技術(shù)在臨床上以其恢復(fù)速度快、創(chuàng)口小等優(yōu)點(diǎn)得到廣泛應(yīng)用，但目前醫(yī)療領(lǐng)域?qū)Ω骨荤R技術(shù)的研究多集中在技術(shù)方法上，對(duì)機(jī)體的臨床療效分析文獻(xiàn)相對(duì)較少。鑒于近年婦女生活壓力越來越大，子宮肌瘤等疾病的發(fā)病率逐年提升，對(duì)廣大婦女的身體健康造成了嚴(yán)重影響，需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)婦科疾病診療技術(shù)的探討。本文以腹腔鏡、開腹子宮全切術(shù)為主要分析對(duì)象，對(duì)兩種不同手術(shù)方式效果進(jìn)行探討分析，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2015年1月～2018年10月我科收治的60例需行子宮全切除術(shù)患者，60例患者均無其它合并癥，術(shù)前90 d沒有使用過激素類藥物以及影響免疫功能的藥物，術(shù)前采取一般性婦科檢查方法，符合全子宮切除術(shù)條件，排除惡性腫瘤、凝血等癥狀。30例腹腔鏡子宮全切術(shù)為觀察組，30例開腹子宮全切術(shù)為對(duì)照組。其中觀察組年齡28歲～50歲，12例子宮肌瘤、6例子宮出血、12例子宮腺肌??；對(duì)照組年齡29歲～49歲，14例子宮肌瘤、8例子宮腺肌病、8例子宮出血。兩組患者年齡、疾病等資料經(jīng)過對(duì)比，結(jié)果P＞0.05。上述患者均了解本研究內(nèi)容以及具體方法，其家屬或本人簽訂知情同意書。

1.2 方法

觀察組、對(duì)照組患者采用全身麻醉，觀察組患者手術(shù)取“膀胱截石位”，消毒皮膚后構(gòu)建CO2人工氣腹（12 mmHg），左右兩側(cè)分別做6 mm左右穿刺孔，兩側(cè)子宮圓韌帶用雙極電凝距離子宮角切斷，用單極電凝剪、分離鉗逐步施術(shù)，最后從陰道取出子宮（若子宮較大需分碎），止血縫合后給予常規(guī)抗感染治療[1]。對(duì)照組患者為傳統(tǒng)開腹子宮全切術(shù)，切口長度7 cm±1 cm，按照傳統(tǒng)的手術(shù)方法進(jìn)行治療[2]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

主要對(duì)比評(píng)價(jià)分析兩組術(shù)后排氣時(shí)間、手術(shù)過程出血量、下床時(shí)間、住院治療時(shí)間、手術(shù)操作時(shí)間。通過這些項(xiàng)目來判斷手術(shù)對(duì)患者機(jī)體的影響，以得出最佳治療方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)最終結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，最終結(jié)果若P＞0.05則無對(duì)比分析價(jià)值，若P＜0.05則具備對(duì)比分析價(jià)值[3]。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、手術(shù)過程出血量、下床時(shí)間、住院治療時(shí)間、手術(shù)操作時(shí)間等項(xiàng)目，明顯低于或少于對(duì)照組，最終結(jié)果P＜0.05，具備對(duì)比分析價(jià)值，具體見表1。

表1 觀察組、對(duì)照組手術(shù)臨床療效對(duì)比

3 討 論

相較于傳統(tǒng)的開腹子宮全切術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)口小，手術(shù)過程視野清晰，在本次研究中，腹腔鏡還體現(xiàn)出術(shù)中出血量少、康復(fù)效率高等等優(yōu)點(diǎn)。近年，婦科疾病的發(fā)病率逐年上升，子宮全切術(shù)在臨床上的應(yīng)用次數(shù)越來越多，而人們對(duì)醫(yī)療技術(shù)的要求也越來越高，醫(yī)療技術(shù)水平在這樣的背景下逐步提升，微創(chuàng)技術(shù)已然成為了臨床手術(shù)治療的主流，腹腔鏡技術(shù)在這樣的背景下不斷發(fā)展，目前該技術(shù)方法日趨成熟[4]。傳統(tǒng)開腹子宮全切術(shù)是一種非常常見的手術(shù)方法，在臨床上的應(yīng)用非常成熟，并且對(duì)設(shè)備的要求相對(duì)較低，但是傳統(tǒng)開腹子宮全切術(shù)的手術(shù)切口相對(duì)較長，手術(shù)過程中患者血液流失量較大，術(shù)后恢復(fù)相對(duì)緩慢，患者在康復(fù)過程中極其容易出現(xiàn)并發(fā)癥或者引發(fā)炎癥，對(duì)其健康有著嚴(yán)重影響。而腹腔鏡技術(shù)則符合“微創(chuàng)”要求，預(yù)后效果良好，術(shù)中出血量較少，對(duì)患者其它臟器的影響也較小，有利于醫(yī)療水準(zhǔn)的提升以及患者的恢復(fù)。目前，已有研究針對(duì)“免疫”對(duì)腹腔鏡子宮全切術(shù)進(jìn)行了研究分析，研究結(jié)論顯示，腹腔鏡子宮全切術(shù)應(yīng)用，對(duì)患者機(jī)體的影響相對(duì)比較輕，同時(shí)機(jī)體的免疫潛能會(huì)有一定的保留現(xiàn)象，而這種現(xiàn)象就能夠促進(jìn)患者在手術(shù)后的恢復(fù)（具體是IL-8、IL-6發(fā)生反應(yīng)），術(shù)后IL-2也顯著升高，這表示腹腔鏡子宮全切術(shù)的施用，患者的免疫狀態(tài)良好，能夠避免患者在術(shù)后出現(xiàn)“感染”等問題[5]。

在臨床上，婦科良性腫瘤患者采用腹腔鏡技術(shù)，創(chuàng)傷小，對(duì)機(jī)體影響小，手術(shù)后的瘢痕不明顯，且在施術(shù)過程中能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)病癥的進(jìn)一步診斷，對(duì)患者生殖功能影響非常小，術(shù)后機(jī)體可快速的恢復(fù)健康。但腹腔鏡子宮全切術(shù)也有著一定的缺點(diǎn)，它對(duì)醫(yī)師的技術(shù)要求相對(duì)較高，并且無法探查體積較小的肌瘤，在手術(shù)過程中，若是操作不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致組織熱額外損失，進(jìn)而對(duì)子宮肌的愈合造成影響，甚至?xí)?duì)卵巢的功能也造成影響。我們必須認(rèn)識(shí)到，手術(shù)是一種對(duì)機(jī)體的特殊形式創(chuàng)傷，雖然最終目的是為了治療病癥，但是它的確會(huì)導(dǎo)致人體的免疫功能產(chǎn)生抑制反應(yīng)，而這個(gè)抑制反應(yīng)和手術(shù)創(chuàng)傷面積大小、手術(shù)時(shí)間有著密切的關(guān)系。因此，我們?cè)诔浞至私飧骨荤R子宮全切術(shù)作用、效果的基礎(chǔ)上，還要不斷提高施術(shù)水準(zhǔn)，以盡量減小對(duì)患者機(jī)體的影響。

總的來說，腹腔鏡子宮全切術(shù)比傳統(tǒng)開腹子宮全切術(shù)效果更優(yōu)，對(duì)患者機(jī)體功能影響較小，患者康復(fù)速度相對(duì)較快，能夠滿足患者對(duì)高質(zhì)量診療的需求，并且腹腔鏡手術(shù)后陣痛用藥量也比較少，后期治療對(duì)患者機(jī)體恢復(fù)的影響小，所以值得在臨床上全面推廣，值得廣大醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行深入探究。