岑耀芬

（廣西貴港市人民醫(yī)院婦科，廣西 貴港 537100）

子宮脫垂婦女常有腰酸背痛，外陰及下腹部下墜感，性交不適甚至性生活困難等癥狀。這些癥狀明顯降低患病婦女的生活質(zhì)量，更影響其夫妻關(guān)系以及家庭和諧[1]。手術(shù)前，患者需進(jìn)行5～7天的高錳酸鉀溫水坐浴，目的是增加陰道上皮的柔軟性以及厚度，以利于術(shù)后切口的愈合[2]。為提高子宮脫垂患者坐浴的依從性，減少體位性低血壓、跌倒及摔傷等不良事件的發(fā)生，我科于2018年1月使用自制的新型不銹鋼坐浴椅，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2019年8月在我院婦科住院的子宮脫垂患者68例，根據(jù)患者意愿為對(duì)照組與試驗(yàn)組各34例。觀察組年齡52～78歲（55.38±6.164）歲，實(shí)驗(yàn)組年齡53～74歲（65.38±5.98）歲，平均住院時(shí)間（11±2.352）天。兩組患者在年齡、手術(shù)類(lèi)型以及住院時(shí)間等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 新型不銹鋼坐浴椅的制作方法

根據(jù)廣西地區(qū)中老年婦女的一般身高、體重、臀圍等信息，并根據(jù)人體力學(xué)進(jìn)行坐浴椅的設(shè)計(jì)及制作。坐浴治療椅采用加厚304不銹鋼材質(zhì)以增加整體承重及穩(wěn)固性。坐浴治療椅的尺寸定為外寬為53 cm，側(cè)外寬為50 cm；座寬為53 cm，座高為36 cm；扶手距座面為17.5 cm。同時(shí)增加坐浴治療椅靠背，靠背最高點(diǎn)距地面92 cm。椅面固定有直徑為40 cm、深度為15 cm的圓形恒溫坐浴盆，坐浴盆底部連接下水器，下水管直通衛(wèi)生間下水口。椅子四腳套防滑套以提高安全性。坐浴椅右手扶手處安裝無(wú)線(xiàn)呼叫器，患者發(fā)生不適時(shí)可及時(shí)呼叫。坐浴治療椅焊接牢固、無(wú)縫隙、無(wú)菱角，以防使用不當(dāng)造成患者皮膚擦傷或跌倒。

1.2.2 坐浴方法

兩組患者均遵醫(yī)囑使用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴治療20分鐘/次，BID。對(duì)照組使用原有無(wú)靠背簡(jiǎn)易木質(zhì)中空坐浴架，圓形中空直徑33 cm，患者坐浴前須自行購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)尺寸的塑料臉盆；試驗(yàn)組使用自制新型不銹鋼坐浴椅，坐浴前用加厚保鮮膜套于盆內(nèi)，再加入消毒液?；颊咦≈委熃Y(jié)束時(shí)，將保鮮膜戳破，消毒液通過(guò)下水器順下水管流至下水道。同時(shí)使用自制坐浴治療流程及注意事項(xiàng)的微電影以及宣傳手冊(cè)等豐富的形式進(jìn)行宣教，向患者及其家屬介紹新型不銹鋼坐浴椅的功能作用以及使用方法和注意事項(xiàng)，從而取得患者及其家屬的信任和配合。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者可以按要求進(jìn)行坐浴治療，并積極配合即評(píng)價(jià)為依從性良好。若患者在坐浴治療中出現(xiàn)坐浴時(shí)間不足、坐浴方式不對(duì)或不配合坐浴治療等則評(píng)價(jià)為依從性不良。

1.3.2 不良事件發(fā)生率：對(duì)兩組患者坐浴治期間體位性低血壓、跌倒及摔傷等不良事件的發(fā)生率比較。

1.3.3 滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)：對(duì)兩組患者坐浴治療后進(jìn)行簡(jiǎn)單問(wèn)卷，分別對(duì)坐浴方式、舒適度及安全感等進(jìn)行滿(mǎn)意度比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用x2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者坐浴治療的依從性比較（表1）

表1 兩組患者坐浴依治療的依從性比較（n）

2.2 兩組患者坐浴治療期間不良事件的發(fā)生率比較（表2）

表2 兩組患者坐浴依治療期間不良事件的發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者坐浴治療的滿(mǎn)意度比較（表3）

表3 兩組患者坐浴依治療的滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3 討 論

在子宮脫垂患者圍術(shù)前期坐浴護(hù)理中，坐浴治療過(guò)程中的舒適度及安全感等可直接影響患者的依從性及治療效果[4]。我科原用簡(jiǎn)易坐浴架為木質(zhì)，經(jīng)過(guò)消毒液的長(zhǎng)期腐蝕已經(jīng)破損不堪。由于坐浴架高度太低且無(wú)靠背，扶手太滑等種種因素均可產(chǎn)生導(dǎo)致患者跌倒的安全隱患。本研究中，自制新型不銹鋼坐浴椅的尺寸根據(jù)廣西地區(qū)的中老年婦女的身高、體重、臀圍制作，并符合人體力學(xué)且做到恒溫，安全感及舒適度明顯提升，患者配合坐浴治療的意愿高，更保障治療效果，值得在臨床坐浴治療護(hù)理中推廣應(yīng)用。