張明亮

【關(guān)鍵詞】蘭索拉唑;莫沙必利;老年胃食管反流癥

胃食管反流癥患者發(fā)病期間將會(huì)表現(xiàn)出燒心、反酸等臨床癥狀，對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)，甚至出現(xiàn)食管炎，嚴(yán)重影響患者的消化系統(tǒng)和生活質(zhì)量。蘭索拉唑作為臨床上治療消化道疾病的常用藥物，雖然能夠達(dá)到一定的治療效果，但是藥效的持續(xù)性相對(duì)薄弱，難以長(zhǎng)時(shí)間控制患者的患病癥狀，加之長(zhǎng)期用藥將會(huì)增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，莫沙必利作為受體激動(dòng)劑的一種，應(yīng)用同樣廣泛，兩種藥物聯(lián)合使用，不僅治療效果顯著，同時(shí)，降低了患者的不良反應(yīng)。

1資料與方法

1.1一般資料抽取時(shí)間在2017年1月到2018年12月到院接受治療的老年胃食管反流癥患者，共92例。將所有接受本次研究的患者按照住院順序分為兩組，分別為單純組和聯(lián)合組，分別為46例。其中，單純組男性28例，女性18例，最大年齡78歲，最小年齡64歲，平均年齡（74.54±7.84）歲;最大病程26個(gè)月，最小病程3個(gè)月，平均病程（13.8±9.1）個(gè)月;聯(lián)合組男性26例，女性20例，最大年齡80歲，最小年齡64歲，平均年齡（75.94±8.17）歲;最大病程28個(gè)月，最小病程3個(gè)月，平均病程（15.1±10.3）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者經(jīng)過(guò)胃鏡的臨床診斷，確診為患有胃食管反流癥;②患者均表現(xiàn)出燒心以及反酸等有關(guān)癥狀;③患者持續(xù)癥狀時(shí)間超過(guò)14d。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在肝腎功能不全的患者;②排除存在消化性潰瘍病史的患者;③排除存在消化系統(tǒng)手術(shù)史的患者;④排除存在精神障礙的患者。兩組患者一般資料（性別、年齡以及病程）差異經(jīng)過(guò)比較，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2治療方法單純組采取單純的蘭索拉唑治療?；颊哂诿刻烨宄靠崭狗?0mg的蘭索拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：海南全星制藥有限公司批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041440），每天1次。持續(xù)服用6周為一個(gè)療程。

聯(lián)合組在單純組的基礎(chǔ)上加以莫沙必利進(jìn)行聯(lián)合治療。單純組服用蘭索拉唑的治療方法和單純組相同，同時(shí)，加服莫沙必利（生產(chǎn)企業(yè)：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031110）進(jìn)行聯(lián)合治療，每次均于飯前30min服用，每次服用5mg，每天3次。持續(xù)用藥6周為一個(gè)療程。

1.3臨床觀察指標(biāo)對(duì)比兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效?；颊呓?jīng)過(guò)治療，反酸、食管黏膜破損以及燒心等臨床癥狀全部消失;②有效?；颊呓?jīng)過(guò)治療，反酸、食管黏膜破損以及燒心等臨床癥狀得到明顯改善;③無(wú)效。患者經(jīng)過(guò)治療，反酸、食管黏膜破損以及燒心等臨床癥狀并未發(fā)生改善，甚至惡化。不良反應(yīng)的觀察指標(biāo)：腹痛、便秘、惡心以及頭暈等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS21.0軟件包予以核驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)百分比表示，選擇X2檢驗(yàn)，若實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間的數(shù)據(jù)在計(jì)算后P<0.05，則為存在明顯意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組接受治療后的治療有效率聯(lián)合組接受治療后的治療有效率42例（91.30%），顯著高于單純組32例（69.57%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比有著顯著優(yōu)勢(shì)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2比較兩組接受治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率聯(lián)合組治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率2例（4.35%），明顯低于單純組8例（17.39%），卡方值=4.039，P值=0.044，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有著顯著優(yōu)勢(shì)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值（P<0.05）。

3討論

胃食管反流癥作為十分常見(jiàn)的一種胃腸道疾病，臨床認(rèn)為主要是由于食管下端括約肌功能異常所致，患者在此期間胃內(nèi)以及十二指腸內(nèi)容物反流到食管，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)食管炎等有關(guān)疾病，若未及時(shí)治療，將會(huì)嚴(yán)重危害患者身體健康。研究結(jié)論充分顯示：聯(lián)合組接受治療后的治療有效率42例（91.30%），顯著高于單純組32例（69.57%），聯(lián)合組治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率2例（4.35%），明顯低于單純組8例（17.39%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比有著顯著優(yōu)勢(shì)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值（P<0.05）。蘭索拉唑作為一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)于反流性食管炎以及胃潰瘍疾病的治療十分常見(jiàn)，由于分子結(jié)構(gòu)中含有弱堿性呲啶環(huán)，對(duì)于壁細(xì)胞的酸性環(huán)境的親和能力相對(duì)較強(qiáng)，蘭索拉唑的應(yīng)用能夠抑制胃酸或者刺激物引起的胃酸分泌，同時(shí)，對(duì)于胃蛋白酶的抑制效果明顯可見(jiàn)，但是單一使用容易增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，長(zhǎng)期療效并不理想。莫沙必利的應(yīng)用能夠促進(jìn)患者體內(nèi)釋放乙酰膽堿以及胃腸道動(dòng)力的產(chǎn)生，特別是對(duì)于消化不良的患者來(lái)說(shuō)，能夠促進(jìn)患者胃腸道的蠕動(dòng)，具有吸收快以及濃度高的特點(diǎn)，更加利于緩解患者的臨床癥狀。

結(jié)語(yǔ)：總而言之，通過(guò)給予蘭索拉唑+莫沙必利的聯(lián)合治療，能夠提高老年胃食管反流癥患者的治療有效率。