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        探討高血壓引起的腦出血術后行之有效的的護理對策

        2019-02-16 14:49:46張廷艷
        人人健康 2019年12期
        關鍵詞:臨床護理路徑腦出血高血壓

        張廷艷

        【關鍵詞】手術;臨床護理路徑;腦出血;高血壓

        腦出血屬于臨床腦血管疾病,是腦部血管突然破裂而引起腦組織損傷的疾病,常因為高血壓引起,需要及時進行手術治療,防止進一步發(fā)展成為腦水腫嚴重威脅患者生命安全。手術后腦室引流是一種有效的降低顱內壓的方式,可以將積血淤血快速排出腦外,同時能夠對引流的速度進行控制,有利于預防其他繼發(fā)性的并發(fā)癥。患者手術后進行有效護理干預十分關鍵,只有為患者提供較高質量的術后護理,才能確保其手術效果,避免其療效無法達到預期。有研究顯示,臨床護理路徑在腦出血術后護理中應用效果好,我院將研究情況匯報如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料2017年3月至2018年3月,選擇我院80例腦出血患者,均合并高血壓。隨機分為兩組,實驗組40例,男30例,女10例,年齡為57~77歲,平均年齡(65.6±4.2)歲。參照組40例,男31例,女9例,年齡為59~78歲,平均年齡(66.3±4.0)歲?;颊咄鈪⑴c研究。兩組一般資料,在年齡、性別等方面,差異無統(tǒng)計價值(P>0.05)。

        1.2護理方法參照組進行常規(guī)的基礎護理。實驗組同時予以臨床護理路徑,具體如下:

        A加強無菌操作,預防腦部感染:術后容易造成顱內的感染并發(fā)癥,完成微創(chuàng)手術后,立刻采取最嚴格的無菌條件,在引流袋的接頭處進行嚴格消毒滅菌,使用無菌紗布進行包裹,定時更換引流袋。引流過程中要加強嚴密監(jiān)測,記錄引流液體的容量。為了防止感染,引流袋更換時要將引流管夾閉,防止腦脊液回流至腦室內。禁止違反規(guī)定隨意拆卸引流管,預防腦脊液滲漏。

        B引流護理:引流管直接關系到患者的生命安全,護士要確保引流管暢通,避免發(fā)生阻塞。護士的動作一定要緩慢輕柔,做好引流管的固定和夾閉,防止護理動作對引流管產生牽拉,注意觀察是否存在脫落以及氣體進入的問題。如果引流管發(fā)生堵塞,需要對管口進行嚴格消毒,并且利用無菌注射器將注射物輕輕抽出,注意不要使用生理鹽水對引流管進行沖洗,防止阻塞物被沖洗到腦室的循環(huán)系統(tǒng)中引起循環(huán)阻礙。引流結束后要合理拔管,一般情況下在拔管前1天就要將引流袋的高度抬高并,且將其夾閉,目的是檢測腦脊液是否正常循環(huán),是否存在顱內壓升高的問題。

        c生命體征觀察:護士要觀察患者的生命體征,如果患者表現(xiàn)出嘔吐頭痛的癥狀,要高度懷疑為顱內壓升高,需要其實通知醫(yī)生將引流管重新開放。在拔管前一定要將引流管關閉,否則液體會進入到腦室中引起感染,完成拔完后要檢查引流管是否扭曲,切口是否存在腦積液滲漏。

        1.3評價方法通過Fugl-Meye評分(FMA)評價患者的運動功能。分別在患者入院當天以及護理3個月后進行一次評價,評分越高運動功能越強。

        1.4統(tǒng)計學方法SPSS19.0分析數(shù)據,計數(shù)資料X2檢驗,計量資料t檢驗,P<0.05表明差異有統(tǒng)計意義。

        2結果

        2.1兩組患者運動功能評分對比護理前,參照組評分為15.7±5.9,護理后參照組評分為51.7±5.8;護理前,實驗組評分為15.8±6.5,護理后實驗組評分為76.5±7.1。護理前,兩組FMA評分無顯著統(tǒng)計學差異(P>0.05);護理3個月后,兩組FMA評分和護理前相比都有所提高(P<0.05),實驗組優(yōu)于參照組,兩組有顯著統(tǒng)計學差異(t=8.67,P<0.01)。

        2.2兩組并發(fā)癥情況實驗組并發(fā)癥率顯著低于參考組,見表1所示。

        3討論

        腦出血是一種常見的急性中樞神經系統(tǒng)病癥,主要可以通過微創(chuàng)的手術進行治療。在手術后通常要進行腦室引流,能夠有效降低顱內壓,是臨床上常見的治療方式。手術可以避免顱內壓異常導致繼發(fā)性的腦部損傷。手術后一定要加強護理,這對術后的恢復起到至關重要的作用。患者手術效果除了與醫(yī)生的操作等相關,更與護理工作有密切聯(lián)系。如果患者因術后護理工作不到位而出現(xiàn)較強的應激反應,就會引發(fā)生理反應,對于手術進行與手術效果有不利影響。因此,針對手術治療的患者選擇有效的術后護理方案十分關鍵。臨床路徑是一種護理干預措施,它的護理依據是時間順序和護理的科學性,根據文獻資料以及臨床實踐情況,制定符合時間順序的護理計劃,能夠確保護理干預措施的有條不紊和合理性,同時重視以患者為中心提供高效、優(yōu)質的護理服務。本次研究中,通過臨床護理路徑起到了預防感染、有效引流、避免并發(fā)癥的作用。本次研究結果顯示,護理前,兩組FMA評分無顯著統(tǒng)計學差異(P>0.05);護理3個月后,兩組FMA評分和護理前相比都有所提高(P<0.05),實驗組優(yōu)于參照組,兩組有顯著統(tǒng)計學差異(t=8.67,P<0.01)。實驗組護理后的運動功能、并發(fā)癥率顯著優(yōu)于參照組,P<0.05。

        綜上所述,臨床護理路徑在腦出血手術中的實施效果顯著,適于臨床推廣。

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