王小洪

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;腹腔鏡胃癌根治術(shù);圍術(shù)期

胃癌是一種位于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，胃癌的發(fā)病率比較高，胃癌發(fā)病率在我國(guó)位居各類(lèi)惡性腫瘤之首，可以說(shuō)胃癌是我國(guó)人民生命健康的主要?dú)⑹种弧闹委煼椒ㄉ蟻?lái)看，其可以采用化療、靶向治療、支持治療以及外科手術(shù)治療等，這其中外科手術(shù)治療是我們的基本治療方法，隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，當(dāng)前腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，但是腹腔鏡胃癌根治術(shù)的手術(shù)難度相對(duì)比較大，加之患者病情相對(duì)比較嚴(yán)重，身體情況比較差，所以在術(shù)后容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，因此圍術(shù)期的護(hù)理工作就顯得尤為重要，科學(xué)有效的護(hù)理工作不僅能夠讓患者以更好的心態(tài)去接受手術(shù)同時(shí)也能讓患者在術(shù)后獲得更好的恢復(fù)效果。本文將針對(duì)腹腔鏡胃癌根除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用循證護(hù)理理念的護(hù)理效果進(jìn)行分析并作出如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月至2019年6月間在我院進(jìn)行腹腔鏡胃癌根除術(shù)患者10例進(jìn)行隨機(jī)分組實(shí)驗(yàn)，共分為兩組，其中對(duì)照組患者5例，男性患者3例，女性患者2例，平均年齡（55.27±4.35）歲，其病灶位置分布情況為：胃竇1例，胃體3例，賁門(mén)1例?；颊卟∏榉制谇闆r為：I期2例，Ⅱ期3例。實(shí)驗(yàn)組患者5例，其中男性患者3例，女性患者2例，平均年齡（54.91±4.51）歲，患者病灶位置分布情況為：胃竇1例，胃體2例，賁門(mén)2例，患者病情分期情況為：I期3例，Ⅱ期2例。所有患者及家屬均明確且同意本實(shí)驗(yàn)的具體內(nèi)容?；颊咭话阗Y料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性（P>0.05）。

1.2方法在護(hù)理方式上，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用循證護(hù)理，具體措施如下：在術(shù)前幫助患者樹(shù)立自信，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)流程，并且明確手術(shù)治療效果。消除患者緊張情緒，讓患者能夠勇于面對(duì)本次手術(shù)。在術(shù)前根據(jù)手術(shù)需求為患者進(jìn)行術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，并在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，告知患者本次參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員水平，讓患者感受到自身是被重視的，同時(shí)向患者明確手術(shù)治療的必要性，讓患者了解到手術(shù)與其他質(zhì)量方式?jīng)]有本質(zhì)的區(qū)別，手術(shù)與打針吃藥在目的性上是相通的，借此消除患者的術(shù)前緊張情緒。在患者被推出病房推向手術(shù)室的過(guò)程中觀察患者情緒變化，發(fā)現(xiàn)患者神情緊張或者有其它情緒異常要及時(shí)進(jìn)行安撫，到達(dá)手術(shù)室后要分散患者的注意力，可以采用介紹手術(shù)室內(nèi)各個(gè)醫(yī)療設(shè)備的方式來(lái)分散患者注意力緩解患者的緊張情緒，在麻醉后要和患者進(jìn)行親切的交談直至患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)。在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一系列的手術(shù)準(zhǔn)備工作，在操作過(guò)程中要照顧到患者本身感受，動(dòng)作輕緩，在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征Ⅲ。術(shù)后根據(jù)患者需求放置引流管和導(dǎo)尿管，觀察并清理患者呼吸道防止患者出現(xiàn)氣道堵塞，患者生命體征平穩(wěn)轉(zhuǎn)入普通病房后護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者情況，并且詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)生理數(shù)據(jù)，觀察患者情緒。在患者情緒良好的情況下與患者進(jìn)行一定的溝通，患者出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)跟患者解釋原因，并告知患者如何減輕不適癥狀，也據(jù)此了解患者自身感受并據(jù)此調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1患者心理狀態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)：下發(fā)焦慮抑郁自查表，讓患者根據(jù)表中問(wèn)題據(jù)實(shí)填寫(xiě)，問(wèn)題共有三個(gè)答案，根據(jù)患者最后的得分情況對(duì)其焦慮及抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高代表焦慮抑郁情緒越大。

1.3.2患者恢復(fù)情況評(píng)價(jià)指標(biāo)：根據(jù)患者術(shù)后各項(xiàng)生理現(xiàn)象恢復(fù)時(shí)間來(lái)評(píng)價(jià)患者恢復(fù)情況，分析內(nèi)容包括：術(shù)后恢復(fù)腸鳴音、排氣、排便所耗時(shí)間以及患者整體住院時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)各項(xiàng)生理現(xiàn)象的耗時(shí)越短代表患者恢復(fù)情況越好，患者住院總時(shí)長(zhǎng)越短，患者恢復(fù)情況也越好。

1.4數(shù)據(jù)處理本文所含數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)表示為（π±s），以t值進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者心理狀態(tài)對(duì)比由數(shù)據(jù)可知實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后焦慮及抑郁情緒明顯更低，患者心理狀態(tài)更優(yōu)，詳情見(jiàn)表1（P<0.05）。

2.2患者恢復(fù)情況對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為14.17±2.05h，排氣恢復(fù)時(shí)間為14.19±2.37h，排便恢復(fù)時(shí)間為22.39±3.51h，患者住院總時(shí)長(zhǎng)為7.91±2.43d。對(duì)照組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為17.36±2.69h，排氣恢復(fù)時(shí)間為21.31±3.28h，患者排便恢復(fù)時(shí)間為35.31±4.28h，患者住院總時(shí)長(zhǎng)為16.09±3.59d。四組對(duì)照數(shù)據(jù)t值按順序分別為2.10、3.93、5.21、4.21，所有對(duì)照數(shù)據(jù)P值均小于0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由以上數(shù)據(jù)可知實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)情況更好。

3結(jié)論

胃癌是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，患者一般預(yù)后效果不佳，手術(shù)切除作為胃癌的常見(jiàn)治療手段廣泛應(yīng)用于胃癌患者的治療之中，在腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展下，很多腹腔手術(shù)都可在腹腔鏡輔助下完成，腹腔鏡手術(shù)不僅一改傳統(tǒng)外科手術(shù)創(chuàng)面大、對(duì)患者傷害大、患者易出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥的情況，同時(shí)也讓一些身體情況不適宜傳統(tǒng)外科手術(shù)的患者能夠得到有效的救治，但是，腹腔鏡手術(shù)操作難度更大，對(duì)醫(yī)生及護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力要求也更高，除了專(zhuān)業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)過(guò)程之外，護(hù)理工作也是影響患者具體恢復(fù)情況的關(guān)鍵內(nèi)容，因此對(duì)圍術(shù)期的護(hù)理工作進(jìn)行深入研究調(diào)整護(hù)理方針是非常關(guān)鍵的。從本文數(shù)據(jù)分析可知，在圍術(shù)期對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者采用循證護(hù)理能夠取得更好的護(hù)理效果，相較于常規(guī)護(hù)理，采用循證護(hù)理的患者心理狀態(tài)更好，且患者在腸鳴音、排氣、排便恢復(fù)時(shí)間上也相對(duì)更短，患者住院總時(shí)長(zhǎng)也明顯縮短，患者預(yù)后效果明顯更好，值得進(jìn)行臨床推廣。