王煥

【關鍵詞】腹腔鏡切除術;小切口切除術;膽結石;臨床療效

膽結石在臨床中又被稱之為膽石癥，主要是指患者膽道系統(tǒng)出現(xiàn)結石引起的，膽道系統(tǒng)包括膽囊和膽管等，膽結石根據(jù)發(fā)病部位的不同可以分為膽囊炎與膽管炎，其中，結石一旦在膽囊內(nèi)形成會給膽囊的黏膜帶來極大的刺激，從而引起感染，而長時間處于這種慢性刺激下甚至會導致患者出現(xiàn)膽囊癌，嚴重危害患者的生命，患者不僅要承受著心理上的折磨還要接受病痛本身帶來的折磨，患者在患病后會表現(xiàn)出高熱、持續(xù)性腹痛等臨床癥狀，干擾著患者的正常工作和生活。

1基本資料與方法

1.1基本資料將2017年9月～2018年9月在我院進行手術治療的88例膽結石患者作為觀察對象，根據(jù)治療方式的不同將其分為觀察組和參照組，每組各有患者44例，兩組患者經(jīng)過診斷后均確診為膽結石，且患者對此研究具有知情了解權，自愿簽署同意書，排除精神障礙者，排除意識障礙者，排除對本次研究存在異議者，排除患有其他全身疾病者，本次研究經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會批準。觀察組患者中男性患者27例，女性患者17例，最小年齡為38歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（57±6.3）歲。參照組患者中男性患者21例，女性患者23例，最小年齡為35歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（49±8.3）歲。對比兩組患者年齡、性別等基本資料后顯示，差異不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者在入院后均給予常規(guī)的檢查和治療。參照組患者實施小切口膽囊切除術治療，患者在術前進行硬膜外麻醉，麻醉起效后在右側腹部上方的位置實行一個約為5厘米的切口，然后切開腹壁，有利于充分暴露出膽囊和膽總管的位置，而后進入到腹腔，切開膽囊，取出膽結石，最后實施止血、引流等相關措施。觀察組患者實施腹腔鏡膽囊切除術治療，首先要對患者進行全身麻醉，使患者進入到全麻狀態(tài)，幫助患者取仰臥位平躺于病床上，然后開始手術，在患者肚臍下方位置做一個大約為10毫米的切口，將二氧化碳氣體注入到其中，建立氣腹，后將腹腔鏡置入，建立穿刺孔，完成穿刺后使用抓鉛抓住膽囊底部，將其固定，使用電凝鉤分離出血管與膽囊管，并將三角區(qū)的位置暴露出來，然后將膽囊動脈完全游離后，切除膽囊，最后進行縫合措施。

1.3觀察指標觀察兩組患者的治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率以及各項臨床指標。并發(fā)癥包括出血、膽道感染、嘔吐等，各項臨床指標包括術中出血量、腹痛消失時間、手術時間以及住院時間。治療有效率=（痊愈+好轉）/本組總人數(shù)x100%

1.4統(tǒng)計學分析本次研究所有數(shù)據(jù)通過spss21.0統(tǒng)計學軟件分析處理后得出，治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率屬于計數(shù)單位，計數(shù)單位采用X2檢驗，組間比較結果采用n%表示。各項臨床指標屬于計量單位，計量單位采用t檢驗，組間比較結果采用π±s表示，當p<0.05時，表示結果具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者治療有效率觀察組患者治療有效率高于參照組患者，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結果如下表1。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組患者，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結果如下表2。觀察組患者各項臨床指標均優(yōu)于參照組患者，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結果如下表1。

3討論

膽結石時臨床中常見的疾病，如果膽結石不及時進行治療的話會對患者的身體產(chǎn)生非常大的損害，尤其是膽囊炎引起的膽結石，膽囊炎型膽結石甚至會加大患者患上膽囊癌的幾率。所以在患有膽結石后一定要及時采取治療。

綜上所述，對于膽結石患者實行腹腔鏡膽囊切除術具有顯著的療效，降低了產(chǎn)生術后并發(fā)癥的情況，同時也縮短了患者的住院時間，值得臨床應用。