楊先武

【關(guān)鍵詞】射頻消融;急性膝關(guān)節(jié)損傷;療效

射頻主要指無線電頻率，不會出現(xiàn)無線電通信波段性劃分，處于這種頻率范圍中，一定程度上會降低輻射性能，通訊設(shè)備中使用的較少，容易導(dǎo)致生物體產(chǎn)生熱效應(yīng)。當(dāng)射頻電流>100KHz，導(dǎo)致組織內(nèi)帶電荷的離子不斷運動，出現(xiàn)摩擦生熱的現(xiàn)象。為研究射頻消融系統(tǒng)治療急性膝關(guān)節(jié)損傷的效果，我院對收治的23例急性膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行治療，對患者實施專業(yè)的射頻消融系統(tǒng)治療，治療取得效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料從我院選取2018年6月～2019年6月收治的23例急性膝關(guān)節(jié)損傷（傷后2周以內(nèi)），男18例，女5例，年齡為18～49歲，平均年齡在（30±1.3）歲。左膝15例，右膝8例，其中脂肪墊撕裂1例、膝內(nèi)側(cè)皺劈撕裂1例、軟骨損傷4例、交叉韌帶止點撕脫骨折5例、半月板損傷12例。23例患者都出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)積血，膝關(guān)節(jié)活動受限。

1.2方法23例患者入院后經(jīng)常規(guī)術(shù)前檢查后全部行全關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，（1）手術(shù)方法：常規(guī)關(guān)節(jié)鏡鏡檢，清理關(guān)節(jié)積血，確定好損傷部位后，運用關(guān)節(jié)鏡器械結(jié)合專業(yè)的射頻消融系統(tǒng)刀頭對受損膝關(guān)節(jié)部位實施止血和修補和修整，針對1例脂肪墊撕裂行鏡下射頻消融止血，1例膝內(nèi)側(cè)皺劈撕患者行鏡下汽化切除;4例軟骨損傷面積（均小于lcm）行鏡下清創(chuàng)、止血，軟骨下骨修整后用1mm克氏針鉆孔血管化處理;5例交叉韌帶止點撕脫骨折患者先在關(guān)節(jié)鏡下撕脫骨塊解剖復(fù)位后應(yīng)用克氏針臨時固定，后經(jīng)脛骨雙隧道用鋼絲將撕脫骨塊捆扎固定，最后使用射頻消融行韌帶緊縮;（2）術(shù)后處理：常規(guī)冰敷，壓力泵治療，術(shù)后24小時內(nèi)關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉3ml并拔出引流管，開始股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，除交叉韌帶止點撕脫骨折外術(shù)后第一天均可早期佩戴膝關(guān)節(jié)活動支具離床活動。術(shù)后3天腫脹消退，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好者出院康復(fù)。交叉韌帶止點撕脫骨折患者術(shù)后佩戴支具6～8周，根據(jù)個體差異調(diào)整膝關(guān)節(jié)屈伸功能恢復(fù)進(jìn)度。

2結(jié)果

23例患者術(shù)后3天均可以適當(dāng)下床功能鍛煉。術(shù)后3天常規(guī)檢查浮骸試驗，其中陽性占5例，占21.7%，傳統(tǒng)手術(shù)治療陽性率大約為75.3%，本手術(shù)的陰性率有效提高。本次手術(shù)平均時間為（35.4±10.4）分，傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療方法平均時間（54.1±15.3）分，本手術(shù)的手術(shù)時間得以縮短。除5例交叉韌帶止點撕脫骨折患者外，其余患者住院時間均均小于5天?；颊叱鲈汉蟀才哦ㄆ诘结t(yī)院復(fù)診，檢查關(guān)節(jié)腫脹積液情況，指導(dǎo)患者膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)，23例患者術(shù)后2周均為發(fā)現(xiàn)出血或明顯的關(guān)節(jié)積液。所有患者均獲隨訪3～12月。依據(jù)患者關(guān)節(jié)腫脹程度、活動能力判定療效，優(yōu)20例，良3例，優(yōu)良率為100%。

3討論

人們的膝關(guān)節(jié)在生活中很容易受傷，接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的患者也在與日增多，關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)疾病具備較大的優(yōu)勢，屬于一種良好的光學(xué)器械，臨床主要是診斷關(guān)節(jié)內(nèi)部疾病。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷相對較小，能夠診斷患者的內(nèi)部疾患。運用射頻消融系統(tǒng)可以發(fā)揮熱縮止血的功效，抑制術(shù)中出現(xiàn)的繼發(fā)性出血，對于患者術(shù)后身體康復(fù)具有一定作用。

運用射頻消融系統(tǒng)，可以起到消融、熱縮的作用。當(dāng)溫度處于450-600℃的過程中，人體組織就會出現(xiàn)汽化甚至裂解，對組織的切除十分有利，治療膝關(guān)節(jié)急性損傷可以清楚損傷組織的效果，徹底止血，減少手術(shù)時間與患者的痛苦，緩解患者術(shù)后疼痛，有利于患者膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)。從本研究治療效果看，優(yōu)良率占100%。從這反映出運用射頻消融系統(tǒng)治療急性膝關(guān)節(jié)損傷，治療效果良好，可以有效減少術(shù)后出血。

綜上所述，運用射頻消融系統(tǒng)治療急性膝關(guān)節(jié)損傷，可以有效控制關(guān)節(jié)出血及腫脹，患者術(shù)后康復(fù)快，技術(shù)簡單實用，值得基層醫(yī)院推廣。