朱任艷

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.35.154

[摘要] 目的 探討分析全面護(hù)理手術(shù)室患者術(shù)后肺內(nèi)感染分生率的影響。 方法 方便選取該院自2017年10月—2018年10月手術(shù)室患者84例入組分析。入組患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組44例與對(duì)照組40例，觀察組給予全面護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組在術(shù)后發(fā)生肺內(nèi)感染的例數(shù)及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 ①觀察組與對(duì)照組肺部感染率分別為6.8%，22.5%，兩組肺部感染發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.208，P<0.05）; 兩組因癥再住院發(fā)生率分別為0.0%，10.0%，兩組肺部感染發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.620，P<0.05）。②兩組滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.360，P<0.05）。結(jié)論 全面護(hù)理可以降低手術(shù)室患者術(shù)后肺內(nèi)感染分生率，提高患者滿意度，改善患者心理狀態(tài)，值得在醫(yī)院的手術(shù)科室推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;護(hù)理;肺感染;滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）12（b）-0154-03

Analysis of the Effect of Comprehensive Operation in Operating Room on Postoperative Pulmonary Infection

ZHU Ren-yan

Operating Room of Jiangyin Traditional Chinese Medicine Hospital， Jiangyin， Jiangsu Province， 214400 China

[Abstract] Objective To analyze the influence of postoperative pulmonary infection rate on patients with comprehensive nursing operation room. Methods Eighty-four patients in the operating room from October 2017 to October 2018 were convenient selected and analyzed. The enrolled patients were divided into observation group 44 cases and control group 40 cases， according to the random number table method. The observation group was given comprehensive nursing and the control group was given routine nursing. The number of postoperative intrapulmonary infections and patient care satisfaction were compared between the two groups. Results 1.The lung infection rates of the observation group and the control group were 6.8% and 22.5%， respectively. There was a statistically significant difference in the incidence of pulmonary infection between the two groups （χ2=4.208， P<0.05）. The incidence of re-hospitalization was 0.0%， 10.0%， and there was a statistically significant difference in the incidence of pulmonary infection between the two groups （χ2=4.620， P<0.05）. 2.The satisfaction of the two groups was statistically significant （χ2=8.360， P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing can reduce the postoperative rate of intrapulmonary infection in patients in the operating room， improve patient satisfaction， and improve the psychological state of patients. It is worthy of promotion and application in the surgical department of the hospital.

[Key words] Operating room; Nursing; Lung infection; Satisfaction

手術(shù)室患者常伴有病情發(fā)生急，病癥嚴(yán)重等特點(diǎn)，患者在手術(shù)過(guò)程中因免疫力下降，手術(shù)及院內(nèi)感染等因素，易出現(xiàn)肺部感染[1-3]。該組分析該院2017年10月—2018年10月收治的84例在該院進(jìn)行手術(shù)的患者資料，研究探討全面護(hù)理對(duì)患者肺部感染率和護(hù)理的滿意度的影響，取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的84例在該院進(jìn)行手術(shù)的患者，其中男性46例，女性38例。年齡17～74歲，平均年齡（50.6±1.8）歲。病程0～7 d，平均病程（2.7±0.5）d。原發(fā)病種：肢體骨折26例，腹腔感染23例，癌癥手術(shù)13例，顱腦創(chuàng)傷6例，急性腦出血16例。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝與腎功能不全患者;心律失常及心功能不全患者;血液系統(tǒng)疾病患者;精神病患者;喪失意識(shí)者。入組患者均簽屬知情同意書(shū)，且經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。84例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組44例與對(duì)照組40例，兩組患者性別、年齡、病程、手術(shù)原發(fā)病等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 ?方法

84例手術(shù)室患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組44例與對(duì)照組40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全面護(hù)理模式，主要包括心理護(hù)理，環(huán)境護(hù)理，飲食指導(dǎo)及健康知識(shí)教育，預(yù)防肺部感染護(hù)理。

1.2.1 ?心理護(hù)理 ? 護(hù)理人員要根據(jù)患者的心理情況給予有針對(duì)性地疏導(dǎo)，積極主動(dòng)地與患者交流溝通病情，對(duì)予可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做好預(yù)防處理[4-5]。

1.2.2 ?環(huán)境護(hù)理 ?轉(zhuǎn)回病房后需要注意病房環(huán)境變化，室內(nèi)安裝溫濕度表，控制舒適的溫度與濕度，提供電視或書(shū)刊等文化生活用品。同時(shí)限制探視及陪同人員數(shù)量，讓患者在身心愉悅的環(huán)境下進(jìn)行治療[6]。

1.2.3 ?飲食護(hù)理 ?術(shù)后患者可以進(jìn)食時(shí)，先以流食為主。流食的制做應(yīng)該做到營(yíng)養(yǎng)充分，飲食均衡[7]。

1.2.4 ?健康知識(shí)教育及預(yù)防肺部感染護(hù)理 ?手術(shù)室護(hù)理人員利用口頭宣講、微信平臺(tái)等方式對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育及延續(xù)護(hù)理服務(wù)。嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行操作，以避免出現(xiàn)院內(nèi)感染[8]。監(jiān)控患者心肺指標(biāo)的變化，術(shù)中可用溫生理鹽水，沖洗手術(shù)局部。術(shù)后可進(jìn)食后，保證患者攝入充足的水分。對(duì)于排痰困難的患者，在不影響創(chuàng)口的情況下幫助患者翻身，扣擊后背以鼓勵(lì)患者充分咳嗽，完成肺張排出痰液[9-10]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①肺部感染發(fā)生率、因癥再住院率;②患者滿意度。

1.4 ?評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

建立患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，主要內(nèi)容包括健康教育、心理狀況、服務(wù)滿意度、工作積極性、生活護(hù)理水平5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分。根據(jù)評(píng)分分為非常滿意、滿意、較滿意及不滿意。其中非常滿意為95～100分，滿意90～94分，較滿意80～89分，不滿意<80分。滿意度=非常滿意+滿意+較滿意[5-6]。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?肺部感染

觀察組發(fā)生肺部感染率為6.8%，對(duì)照組發(fā)生肺部感染率為22.5%，兩組肺部感染發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.208，P<0.05）; 觀察組發(fā)生因癥再住院率為0.0%，對(duì)照組發(fā)生因癥再住院率為10.0%，兩組肺部感染發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.620，P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 ? 兩組患者出現(xiàn)肺部感染有因癥再住院的發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 ?患者滿意度

兩組滿意度調(diào)查，非常滿意，滿意，較滿意以及不滿意，觀察組發(fā)生率分別為36.4%（16/44）、47.7%（21/44）、11.4%（5/44）以及4.5%（2/44），對(duì)照組發(fā)生率分別為15.0%（6/40）、45.0%（18/40）、32.5%（13/40）以及7.5%（3/40），兩組患者滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.360，P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 ? 兩組患者滿意率比較分析[n（%）]

3 ?討論

手術(shù)治療是臨床常用治療方法，但是術(shù)中易出現(xiàn)肺部感染，同時(shí)心理上也有巨大的應(yīng)激反應(yīng)。護(hù)理工作對(duì)于手術(shù)室肺部感染及術(shù)后患者情緒的恢復(fù)有重要影響[11-13]。

該組研究探討該組近年收治的手術(shù)室患者，對(duì)其進(jìn)行包括主要包括主要包括心理護(hù)理，環(huán)境護(hù)理，飲食指導(dǎo)及健康知識(shí)教育。進(jìn)入手術(shù)室治療的患者，均病情嚴(yán)重，且多數(shù)起病急促，存在行動(dòng)受限甚至臥床狀態(tài)，患者心理通常很難接受，對(duì)病情以及有可能發(fā)生的并發(fā)癥充滿著不良情緒，例如表現(xiàn)或多或少地焦慮、恐懼、多疑，行為上表現(xiàn)的暴躁、易怒，既擔(dān)心病情的恢復(fù)情況，又因?yàn)槿鄙賹?duì)病情及預(yù)后的了解，對(duì)自己的身體康復(fù)缺乏信心，同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)有不配合不友好的行為[14]。通過(guò)真誠(chéng)有效地溝通，建立醫(yī)患信任關(guān)系，穩(wěn)定患者的情緒，讓患者能夠積極配合治療[15]。手術(shù)室患者一般病情嚴(yán)重，且多伴有不同程度的心理狀態(tài)，因此需在舒適安靜的環(huán)境進(jìn)行休整恢復(fù)[16-17]。環(huán)境護(hù)理時(shí)注意室內(nèi)保持安靜寬敞，定時(shí)通風(fēng)，保持充足日照，冬天做好保暖。飲食以高蛋白高營(yíng)養(yǎng)為主，同時(shí)也要少量食用含粗纖維較多的食品，但是要少吃產(chǎn)氣食品，以保證患者能夠正常排便。手術(shù)過(guò)程中做好醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)肺部感染的預(yù)防工作，做到手術(shù)室環(huán)境無(wú)菌，同時(shí)每日飲水量在2 000 mL左右，充足飲水量可以降低分泌物粘稠度，促進(jìn)肺部產(chǎn)生的痰液排出，避免痰液堵塞而影響正常呼吸。通過(guò)系統(tǒng)的全面護(hù)理，觀察組發(fā)生肺部感染率為6.8%，對(duì)照組發(fā)生肺部感染率為22.5%，患者術(shù)后肺內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，與游幼蓮等人[16]的研究組術(shù)后肺部感染發(fā)生率5.88%，對(duì)照組17.64%結(jié)論相似。同時(shí)觀察組因癥再住院率為0.0%，對(duì)照組為10.0%，降低了因癥再住院的比率，促進(jìn)了患者的康復(fù)，與高金霞等人[18]研究的觀察組未返院率62.5%，對(duì)照組16.67%結(jié)論一致。予全面護(hù)理后，觀察組非常滿意，滿意，較滿意以及不滿意發(fā)生率分別為36.4%、47.7%、11.4%以及4.5%，對(duì)照組為15.0%、45.0%、32.5%以及7.5%，患者滿意度得到提高，有利于增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性。。楊鈴等人[19]研究，實(shí)施全面護(hù)理后，對(duì)照組患者護(hù)理評(píng)價(jià)滿意度為81.40%，觀察組患為96.61%，與該研究一致。

綜上所述，全面護(hù)理可以降低手術(shù)室患者術(shù)后肺內(nèi)感染分生率，提高患者滿意度，改善患者心理狀態(tài)，值得在醫(yī)院的手術(shù)科室推廣應(yīng)用。但是該組研究只是該院?jiǎn)沃行难芯浚瑫r(shí)該次入組樣本量相對(duì)較小。雖然此次研究表明舒適護(hù)理有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值，但是還需大樣本多中心的研究，同時(shí)列入其他觀察指標(biāo)為好。

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（收稿日期：2019-09-22）