陳靜 張麗娟

冠心病屬于常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病，其具有發(fā)病率較高的特點(diǎn)，而介入治療能夠有效改善冠心病患者的癥狀，臨床中，冠心病介入治療技術(shù)主要有三種：第一是經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA），第二是冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，第三是經(jīng)皮腔內(nèi)血栓抽吸術(shù)，而在治療后的不良生活習(xí)慣與危險(xiǎn)因素等也會(huì)導(dǎo)致患者猝死，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。為此，在介入治療后對(duì)患者進(jìn)行出院后的延續(xù)性護(hù)理能夠有效改善患者的不良反應(yīng)，而延續(xù)性護(hù)理主要是指將院內(nèi)的護(hù)理措施延續(xù)到院外，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者對(duì)疾病有相對(duì)的認(rèn)知[1-2]，以此來改善患者在生活中遇到的問題?；诖?，本文就對(duì)XX醫(yī)院在2016年1月—2017年12月這2年期間共收治的106例冠心病患者進(jìn)行探討，分析其進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理措施的臨床效果與預(yù)防感染的價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月—2017年12月共收治的106例冠心病患者作為本次研究對(duì)象，2016年1—12月收治的53例作為對(duì)照組，2017年1—12月收治的53例作為研究組，所有患者均行介入治療，兩組患者分別行不同的護(hù)理方法。所有患者均知曉本次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書，并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組中男29例，女24例，心絞痛21例，心肌梗死22例，其他10例，最大年齡56歲，最小年齡41歲，平均年齡（48.52±0.62）歲，研究組中男31例，女22例，心絞痛23例，心肌梗死21例，其他9例，最大年齡57歲，最小年齡40歲，平均年齡（47.89±0.91）歲，比較兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，在患者出院的時(shí)候給予患者出院指導(dǎo)。研究組行延續(xù)性護(hù)理，給予患者出院指導(dǎo)，根據(jù)患者的實(shí)際情況針對(duì)患者制定個(gè)性化的院外護(hù)理方案，出院后提供系統(tǒng)化的延續(xù)護(hù)理，定期進(jìn)行電話隨訪，組織患者進(jìn)行健康知識(shí)講座，對(duì)患者的飲食，生活與合理用藥等進(jìn)行定期檢查，在患者出院后的第1、3、6、12個(gè)月進(jìn)行電話回訪，收集患者資料。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，比較兩組患者1年內(nèi)心絞痛的再次發(fā)作次數(shù)與再次住院的次數(shù)。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（分）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0，對(duì)患者所有的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

第1個(gè)月兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），第3、6、12個(gè)月研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與再住院次數(shù)比較

研究組1年內(nèi)再次發(fā)作心絞痛23例，平均發(fā)病次數(shù)為（26.7±3.9）次，再住院次數(shù)為（6.5±2.2）次，對(duì)照組心絞痛1年內(nèi)再次發(fā)作21例，平均發(fā)病次數(shù)為（15.2±2.8）次，再住院次數(shù)為（16.5±3.1）次，兩組平均發(fā)作次數(shù)與再次住院次數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.438 1，19.151 5，P＜0.05）。兩組心絞痛發(fā)作人數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.1554，P＞0.05）。

2.3 兩組患者感染控制率比較

研究組患者感染2例（3.77%），對(duì)照組患者感染12例（22.64%），研究組感染人數(shù)明顯少于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.229 8，P=0.004 1）。

3 結(jié)論

冠心病屬于老年性疾病之一[3-4]，該病癥的死亡率較高，治療的階段較長，臨床中主要應(yīng)用 PCI治療，其治療方式較為安全有效，但是仍舊存在高危因素，患者在出院后需要按照醫(yī)生的囑咐繼續(xù)服用藥物[5-6]，若無法控制則會(huì)再次導(dǎo)致血栓形成，威脅患者生命安全。

延續(xù)性護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理的延伸，其能夠?qū)⒆o(hù)理知識(shí)擴(kuò)展到院外護(hù)理中，給予冠心病患者延續(xù)性護(hù)理措施[7-8]，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，價(jià)值顯著，在本次研究中，研究組感染人數(shù)明顯少于對(duì)照組，研究組在第3、6、12個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，研究組1年內(nèi)再次發(fā)作心絞痛23例，平均發(fā)病次數(shù)為（26.7±3.9）次，再住院次數(shù)為（6.5±2.2）次，對(duì)照組心絞痛1年內(nèi)再次發(fā)作21例，平均發(fā)病次數(shù)為（15.2±2.8）次，再住院次數(shù)為（16.5±3.1）次，兩組平均發(fā)作次數(shù)與再次住院次數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組心絞痛發(fā)作人數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。針對(duì)上述數(shù)據(jù)，在冠心病預(yù)防感染的過程中我們應(yīng)該做到：加強(qiáng)前瞻性監(jiān)控，時(shí)刻牢記無菌理念，嚴(yán)防交叉感染，增強(qiáng)患者體質(zhì)[9-10]，給予其合理營養(yǎng)。對(duì)需要抗菌藥物治療的患者進(jìn)行藥敏分析，避免大規(guī)模、長時(shí)間的使用抗菌藥物。若患者留置導(dǎo)尿管，則需要采取封閉式的無菌引流[11-13]，按時(shí)消毒尿道口于清潔會(huì)陰部位，在導(dǎo)尿管的尿道口外口處覆蓋消毒海綿，減少發(fā)生留置尿管感染，若患者長期住院則還需要極強(qiáng)呼吸機(jī)于氧氣瓶消毒。要求患者對(duì)自己的房間進(jìn)行通風(fēng)，保持環(huán)境衛(wèi)生于清潔，減少流動(dòng)人員。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理措施應(yīng)用在冠心病介入治療患者中的效果明顯，能夠改善患者生活質(zhì)量。