黃濱 林雅 張煉英

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，腔鏡手術的推廣，器械品種越來越多，其結構和功能越來越復雜，這大大增加干燥難度。由于結構的特殊性，結構較復雜，管腔較長，用傳統(tǒng)電熱干燥柜和氣槍不能徹底干燥，從而影響滅菌效果。清洗、干燥不徹底極易造成滅菌失敗，影響醫(yī)療安全[1-4]。金屬類管腔器械若長期干燥不徹底會使管腔內壁受潮，腐蝕而生銹，易藏污納垢，給清洗消毒帶來一定的難度，成為醫(yī)院感染的隱患[5-7]。因此為保障消毒滅菌合格，提高護理質量，控制醫(yī)院感染，可復用管腔器械的徹底干燥極其重要。為此，本研究對比普通低溫干燥柜和低溫真空干燥柜在精密管腔器械干燥中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消毒供應中心2017年6—11月精密管腔器械3 568包，包括超聲刀（桿長36 cm，內徑5 mm）2 410把、口腔手機（頭部直徑12.2 mm）388把、腔鏡吸引電鏟（桿長33 cm，內徑5 mm）512把、雙極電凝（桿長33 cm，內徑5 mm）258把等。將每天需要干燥的精密管腔器械按類別用隨機數(shù)字表法隨機分為實驗組（1 784把）和對照組（1 784把）。

1.2 方法

實驗組1 784包精密管腔器械其中超聲刀1 205把，口腔手機194個，腔鏡吸引電鏟256把，雙極電凝129把，分別用高壓氣槍對著腔隙吹約5 s，并用高壓氣槍將表面的水珠吹散均勻后放入低溫真空干燥柜，溫度設置為50℃、時間為25 min，對照組1 784包精密管腔器械其中其中超聲刀1 205把，口腔手機194個，腔鏡吸引電鏟256把，雙極電凝129把，用同樣方法處理后放入普通干燥柜，溫度設置為50℃、時間為25 min。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察兩組器械在規(guī)定時間內的干燥情況。具體方法如下：

1.3.1 目測法 正常的光線下用肉眼或借助5倍光源放大鏡直接觀察器械表面，無殘留水分視為干燥合格[8]。

1.3.2 物理法 用高壓氣槍從管腔器械的一端向另一端吹，將一塊干燥治療巾擦拭，若治療巾上無水分和潮濕視為干燥合格[8]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比50℃，25 min下兩種干燥柜對精密管腔器械的干燥效果，實驗組總合格率為93.95%（1 676/1784），高于對照組的總合格率為48.86%（867/1 784），χ2=77.48，P＜0.05。如表1。

3 討論

隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，醫(yī)療器械滅菌的要求也越來越高[9]，而器械的干燥效果直接影響到滅菌質量。對于不耐高溫的器械常選用低溫滅菌，常用的有低溫等離子滅菌及環(huán)氧乙烷滅菌，這些滅菌介質對水分較為敏感[10]，器械上殘留的水分會導致滅菌失敗。器械的干燥可有效去除殘留水分，避免器械過濕為細菌滋生提供條件[11]。有研究表明物品滅菌前沾染水分會造成過多冷凝水的產生，很難全部汽化，產生的冷凝水只能從閥門等開口揮發(fā)，實行條件下會為細菌的穿透創(chuàng)造有利條件，造成不合格[12-13]。WS310.2-2016《醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》規(guī)定器械的干燥宜首選干燥設備進行干燥處理[14]。低溫真空干燥柜工作原理是氣壓在抽真空過程中會逐漸降低，水的沸點也隨之降低，水分便能夠在降低的溫度下發(fā)生沸騰汽化，使得器材上附著的水分能夠快速的與之分離；同時真空泵又迅速地抽出汽化后蒸汽，進而使器械快速干燥。精密管腔器械具有管腔細長、孔隙多等特點，傳統(tǒng)普通的干燥柜要想對其干燥達到合格，所耗費時間長。Pankiewicz等[15]在對腔鏡器械進行干燥時發(fā)現(xiàn)用壓力氣槍無法達到理想的干燥效果，器械干燥之后表面仍濕潤。在使用壓力氣槍對管腔器械進行干燥過程中，強大的氣流通過狹窄的管腔，易產生氣溶膠，特別是對于黏附有血液、體液的物品[16]。由表1結果顯示，在相同溫度，相同時間下，實驗組（低溫真空干燥柜）干燥合格率分別為超聲刀手柄為97.6%，口腔手機為59.8%，腔鏡電鉤為99.6%，雙極電凝為99.2%，對照組（普通干燥柜）干燥合格率分別為超聲刀手柄為59.8%，口腔手機為1.03%，腔鏡電鉤為40.2%，雙極電凝為31.8%。實驗組各器械的合格率均高于對照組。因此低溫真空干燥柜能夠對精密腔隙器械起到很好的干燥作用，提高工作效率，控制護理質量。

表1 兩組器械合格數(shù) （n，%）

綜上所述，低溫真空干燥柜的干燥程度優(yōu)于普通低溫干燥柜，低溫真空干燥柜運用于精密管腔器械的干燥能夠保障器械的質量，提高消毒供應中心的護理質量。