張勱

腰椎間盤突出癥是臨床一種較為常見的退行性病變，臨床多表現(xiàn)為腰部疼痛難忍、坐骨神經(jīng)疼痛及皮膚麻木等[1-2]。腰椎間盤是一個封閉體，在20歲之后開始退化，尤其是長期從事高強度勞動的群體，退化迅速，更容易對腰椎造成損傷。早期診斷對于該病的治療及預后具有重要意義，臨床上主要采用CT及MRI檢查對該病進行診斷[3]，診斷率較高，但是CT及MRI檢查無法明確展示患者腰椎突出部位及疼痛范圍，并且價格昂貴，增加了患者的經(jīng)濟負擔。但隨著影像技術(shù)的發(fā)展，紅外熱成像逐漸應(yīng)用到臨床中，受到了越來越多的關(guān)注[4]。為此我院對收治的腰椎間盤突出癥患者進行紅外熱成像檢測，對其診斷結(jié)果進行分析研究，具體如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年1月—2018年1月我院收治的300例疑似腰椎間盤突出癥患者的臨床資料，所有患者經(jīng)CT/MRI診斷均確診為腰椎間盤突出癥。其中男183例，女117例；年齡25～65歲，平均（48.3±5.4）歲；病程6個月～20年，平均（5.6±4.5）年；腰痛無腿痛84例；腿痛無腰痛92例，腿痛合并腰痛124例。

1.2 方法

給予所有患者紅外熱成像檢測：采用紅外熱像儀對患者進行檢測，測量溫度設(shè)置為-40～2 000℃，測量時環(huán)境溫度保持在20～25℃，相對濕度保持在60%。檢測前，患者須靜坐10 min左右，放松身體，穩(wěn)定情緒及生命體征，讓表皮溫度處在適宜的狀態(tài)。檢測時，患者背對熱像儀，直立身體，面向冷吸收屏；雙手舉起或抱頭，打開雙腳與肩平齊，將足趾朝外，以便形成標準的紅外熱成像圖。判定標準：椎間盤突出壓迫神經(jīng)，健側(cè)與患側(cè)的體表溫差≥0.5℃即可判斷為陽性。

1.3 觀察指標

（1）觀察并描述腰椎間盤突出癥患者的紅外熱成像圖像顯示特點；（2）比較紅外熱成像與CT/MRI檢測的陽性率和陰性率。

2 結(jié)果

2.1 紅外熱成像圖像顯示特點

與正常人比較，腰椎間盤突出癥患者的紅外熱成像圖呈現(xiàn)出顯著的不對稱性。損傷部位圖像色彩明顯不勻，脊柱力線呈現(xiàn)間斷且不完整；肢體兩側(cè)和臀部呈現(xiàn)明顯熱度不對稱，呈現(xiàn)出局部片狀高溫或低溫；腰骶部菱形窩表現(xiàn)為熱度不對稱。腰椎間盤突出癥典型熱像圖見圖1。

2.2 紅外熱成像與CT/MRI檢測的診斷符合率

所有患者經(jīng)CT/MRI檢測均確診為腰椎間盤突出癥；經(jīng)紅外熱成像檢測274例患者為陽性，26例患者為陰性，紅外熱成像檢測與CT/MRI檢測診斷的符合率為91.3%（274/300），診斷符合率較高。

圖1 腰椎間盤突出癥典型熱像圖

3 討論

腰椎間盤突出癥主要是由外傷或長期高強度勞動導致腰椎纖維環(huán)破裂和髓核組織突出壓迫脊髓及脊髓神經(jīng)，引發(fā)坐骨神經(jīng)痛等癥狀[5]。臨床上主要表現(xiàn)為腰骶臀腿疼痛、麻木、無力，嚴重者可出現(xiàn)肌肉萎縮等癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量。臨床上對腰椎間盤突出癥進行診斷主要采用CT/MRI進行診斷，其診斷準確率較高，但是這兩種方法無法明確展示患者腰椎突出部位及疼痛范圍，并且價格昂貴，影響了其在臨床上的廣泛推廣。但隨著影像技術(shù)的發(fā)展，紅外熱成像逐漸被認可，應(yīng)用范圍越來越廣泛。紅外熱成像技術(shù)是一種通過探測成像來檢測人體生物紅外輻射能量所反映的表面溫度的方法[6-8]。與其他成像技術(shù)相比，它具有方便、快速、直觀、無損傷、無輻射的特點[9]。紅外熱成像不僅能夠顯示全身各個部分的不同溫度表現(xiàn)，還能明確顯示出人體各部分細微的溫度變化。所以，醫(yī)護人員可以通過紅外熱成像技術(shù)判斷患者的患病位置，辨別患者病程，分析病變性質(zhì)及其代謝變化[10]。正常情況下人體皮膚溫度從頭面到四肢左右兩側(cè)是對稱的，所呈現(xiàn)的紅外熱圖色彩也呈對稱分布。但腰椎間盤突出癥患者的紅外熱圖呈現(xiàn)不對稱分布，健側(cè)和患側(cè)顯示的溫度差異較大，紅外熱圖像不僅可判定患者局部溫度不平衡，還可在一定程度上反應(yīng)患者的疼痛程度。且與CT/MRI診斷方法比較，該方法具有費用較低、易操作性強等優(yōu)點[11-12]，可作為腰椎間盤突出癥早期診斷方法。

在本研究中，對腰椎間盤突出癥患者實施紅外熱成像檢測，紅外熱成像圖呈現(xiàn)出顯著的不對稱性。損傷部位圖像色彩明顯不勻，脊柱力線呈現(xiàn)間斷且不完整；肢體兩側(cè)和臀部呈現(xiàn)明顯熱度不對稱，呈現(xiàn)出局部片狀高溫或低溫；腰骶部菱形窩表現(xiàn)為熱度不對稱。且紅外熱成像診斷陽性率與CT/MRI診斷符合性較高。這說明對腰椎間盤突出癥患者實施紅外熱成像檢測，操作簡單，顯示直觀，診斷準確率高。