侯仁好 苗蕓蕓 初曉藝

消化系統(tǒng)疾病是臨床常見(jiàn)疾病，其中以胃病為多發(fā)病。近年來(lái)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺桿菌為臨床常見(jiàn)感染性病菌，是導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生的主要原因[1]，以往主要采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療[2]，其治療藥物包括阿莫西林、克拉霉素、質(zhì)子泵抑制劑，但隨著疾病的發(fā)展，幽門(mén)螺桿菌的耐藥菌株越來(lái)越多[3]，采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療的效果越來(lái)越低，因此臨床需要探索一種更加有效的方法[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，序貫療法被廣泛運(yùn)用于臨床，在治療多種胃部疾病的效果上得到了肯定，本研究選取我院2015年1月—2017年1月收治的幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者98例為研究對(duì)象，均經(jīng)胃鏡及尿霉素檢查確診，將本研究對(duì)象根據(jù)不同治療方法分為兩組，探討其治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月收治的幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者98例為研究對(duì)象，均經(jīng)胃鏡及尿霉素檢查確診，將本研究對(duì)象根據(jù)不同治療方法分為兩組，觀察組（n=49）給予序貫療法治療，其中男29例，女20例；年齡2～65歲，平均（46.25±10.11）歲；病程1～4個(gè)月，平均（2.4±0.8）個(gè)月；對(duì)照組（n=49）給予標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療，其中男28例，女21例；年齡25～65歲，平均（46.31±10.04）歲；病程1～4個(gè)月，平均（2.4±0.7）個(gè)月；兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者及家屬均知情研究；（3）對(duì)本次研究藥物無(wú)過(guò)敏者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）胃部疾病者；（2）癌變者；（3）研究前1周內(nèi)進(jìn)行過(guò)Hp治療者。本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

觀察組患者給予序貫療法治療：口服奧美拉唑（北京太洋藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990114，規(guī)格型號(hào)：20 mg×28片），20 mg/次，2次/d；口服阿莫西林（昆明貝克諾頓制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H53021880，規(guī)格型號(hào)：0.5 g×24粒），1.0 g/次，2次/d；連續(xù)使用5 d，口服奧美拉唑，20 mg/次，2次/d；口服克拉霉素（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10970032，規(guī)格型號(hào)：0.25 g×6片），0.5 g/次，2次/d；口服阿莫西林，1.0 g/次，2次/d；口服替硝唑（湖南迪諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H43020659，規(guī)格型號(hào)：0.5 g×8片），0.5 g/次，2次/d；連續(xù)使用7 d。對(duì)照組患者給予標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療：口服奧美拉唑，20 mg/次，2次/d；口服克拉霉素，0.5 g/次，2次/d；口服阿莫西林，1.0 g/次，2次/d；連續(xù)使用7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者臨床療效和胃潰瘍愈合情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。（1）臨床療效：無(wú)效：治療后患者胃腸不良癥狀明顯，Hp檢查陽(yáng)性；一般：治療后患者胃腸不良癥狀明顯，Hp檢查陰性；有效：治療后患者胃腸不良癥狀消失，Hp檢查陰性[5]；（2）胃潰瘍愈合情況：根據(jù)胃鏡檢查情況評(píng)價(jià)，無(wú)效：患者瘍面積縮小低于＜50%；一般：患者瘍面積縮小低于＞50%；有效：患者瘍面積縮?。?0%[6]；（3）不良反應(yīng)：包括皮疹、頭暈、惡心、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

兩組患者臨床療效（95.92%/83.67%）對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者胃潰瘍愈合情況對(duì)比[n（%）]

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者胃潰瘍愈合情況對(duì)比

兩組患者胃潰瘍愈合率（93.88%/75.51%）對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（10.20%/12.24%）對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍?yōu)榕R床常見(jiàn)疾病，以往多采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)法治療[7]，但隨著臨床應(yīng)用率和幽門(mén)螺桿菌抗菌耐藥性的增加，其治療效果越來(lái)越低[8]。近些年序貫治療法被廣泛運(yùn)用于臨床，其是通過(guò)5 d三聯(lián)治療法發(fā)展而成，與傳統(tǒng)治療方法相比，其能更有效的清除幽門(mén)螺桿菌[9]，所以治療效果明顯，有效改善患者預(yù)后，其作用機(jī)制如下：奧美拉唑可抑制胃酸，還對(duì)阿莫西林和克拉霉素有防止降解效果，阿莫西林可阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成，使細(xì)胞壁破損[10]，克拉霉素能抑制RNA合成，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，替硝唑可破壞細(xì)菌DNA結(jié)構(gòu)，致使細(xì)菌死亡[11-12]，此外阿莫西林還可以增加第二階段克拉霉素的效果，且替硝唑與克拉霉素均具有半衰期長(zhǎng)、酸性環(huán)境中性質(zhì)穩(wěn)定、殺菌效果顯著的特點(diǎn)，因此能有效殺菌[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效和胃潰瘍愈合率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍能有效清除幽門(mén)螺桿菌，緩解胃腸癥狀，促進(jìn)胃潰瘍愈合；結(jié)果顯示，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明序貫治療不僅具有極高的臨床療效，還具有較高的安全性。

綜上所述，序貫治療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍效果優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)法，能有效清除幽門(mén)螺桿菌，促進(jìn)胃潰瘍愈合，安全性高。