張寅初

臨床實(shí)習(xí)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要階段之一，能夠幫助醫(yī)學(xué)生經(jīng)過(guò)實(shí)踐操作加強(qiáng)前期所學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，并將其轉(zhuǎn)化成臨床操作技能，還可以幫助醫(yī)學(xué)生將醫(yī)學(xué)生角色轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)護(hù)工作者角色，存在重要價(jià)值和意義。但是，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)的期間由于生活環(huán)境及學(xué)習(xí)環(huán)境出現(xiàn)改變，且實(shí)習(xí)期間需要面對(duì)一些突發(fā)事件，實(shí)習(xí)安排比較緊湊且實(shí)習(xí)任務(wù)相對(duì)較重等，多存在一定臨床實(shí)習(xí)壓力，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生存在心理負(fù)擔(dān)等情況[1]。文中研究數(shù)據(jù)源自在本醫(yī)院實(shí)習(xí)的100名醫(yī)學(xué)生（選取時(shí)間2016年4月—2018年4月），評(píng)價(jià)臨床實(shí)習(xí)壓力對(duì)醫(yī)學(xué)生心理健康所帶來(lái)的影響作用。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

開(kāi)展分析的數(shù)據(jù)來(lái)自在本醫(yī)院實(shí)習(xí)的100名醫(yī)學(xué)生，將2016年4月—2018年4月作為選取時(shí)間，女性60名，年齡最大24歲，年齡最小21歲，其年齡均值為（22.36±0.45）歲，男性40名，年齡最大23歲，年齡最小20歲，其年齡均值為（22.31±0.40）歲。男性和女性年齡均值經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于臨床實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生；（2）自己表示愿意加入調(diào)查研究。

1.2 方法

采取Beck-Srivastava壓力量表評(píng)估醫(yī)學(xué)生的壓力情況，是加拿大Beck在1991年制定，Cronbach’s Alpha是0.82到0.96，信度及效度均良好。Beck-Srivastava壓力量表包含學(xué)習(xí)壓力項(xiàng)目、就業(yè)壓力項(xiàng)目、感情問(wèn)題項(xiàng)目、經(jīng)濟(jì)壓力項(xiàng)目，采取1分到5分予以評(píng)分，各項(xiàng)目分值高于3分則表示壓力過(guò)大。

采取癥狀自評(píng)量表SCL-90評(píng)估醫(yī)學(xué)生心理健康狀況，是Derogatis在1973年制定，采取1分到5分予以評(píng)分，癥狀自評(píng)量表SCL-90包含軀體化項(xiàng)目、強(qiáng)迫項(xiàng)目、人際關(guān)系項(xiàng)目、抑郁項(xiàng)目、焦慮項(xiàng)目、敵對(duì)項(xiàng)目、恐怖項(xiàng)目、偏執(zhí)項(xiàng)目、精神病性項(xiàng)目，以單因子分?jǐn)?shù)大于等于3分用作評(píng)估具有心理問(wèn)題與否的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

醫(yī)學(xué)生相關(guān)數(shù)據(jù)核對(duì)和錄入SPSS 21.0軟件開(kāi)展檢測(cè)，計(jì)量資料（學(xué)習(xí)壓力項(xiàng)目、感情問(wèn)題項(xiàng)目、經(jīng)濟(jì)壓力項(xiàng)目評(píng)分分?jǐn)?shù)等）以（）形式表示，數(shù)值符合正態(tài)分布，開(kāi)展t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)和比較男性和女性醫(yī)學(xué)生的Beck-Srivastava壓力量表指標(biāo)

女性醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力項(xiàng)目、感情問(wèn)題項(xiàng)目、經(jīng)濟(jì)壓力項(xiàng)目評(píng)分分?jǐn)?shù)與男性醫(yī)學(xué)生相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），女性醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力項(xiàng)目評(píng)分分?jǐn)?shù)高于男性醫(yī)學(xué)生相關(guān)數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)和比較男性和女性醫(yī)學(xué)生的癥狀自評(píng)量表SCL-90指標(biāo)

女性醫(yī)學(xué)生軀體化項(xiàng)目、強(qiáng)迫項(xiàng)目、人際關(guān)系項(xiàng)目、敵對(duì)項(xiàng)目、恐怖項(xiàng)目、偏執(zhí)項(xiàng)目、精神病性項(xiàng)目評(píng)分分?jǐn)?shù)與男性醫(yī)學(xué)生相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），女性醫(yī)學(xué)生抑郁項(xiàng)目、焦慮項(xiàng)目評(píng)分分?jǐn)?shù)高于男性醫(yī)學(xué)生相關(guān)數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 男性和女性醫(yī)學(xué)生的Beck-Srivastava壓力量表指標(biāo)統(tǒng)計(jì)和比較（ ±s）

表1 男性和女性醫(yī)學(xué)生的Beck-Srivastava壓力量表指標(biāo)統(tǒng)計(jì)和比較（ ±s）

性別 學(xué)習(xí)壓力項(xiàng)目（分） 就業(yè)壓力項(xiàng)目（分） 感情問(wèn)題項(xiàng)目（分） 經(jīng)濟(jì)壓力項(xiàng)目（分）男性（n=40） 3．70±1．24 3．12±0．50 3．50±1．16 3．24±1．22女性（n=60） 3．67±1．30 3．60±1．32 3．44±1．10 3．29±1．20 t 值 0．115 2．194 0．261 0．202 P值 0．908 0．030 0．794 0．839

表2 男性和女性醫(yī)學(xué)生的癥狀自評(píng)量表SCL-90指標(biāo)統(tǒng)計(jì)和比較（ ±s）

表2 男性和女性醫(yī)學(xué)生的癥狀自評(píng)量表SCL-90指標(biāo)統(tǒng)計(jì)和比較（ ±s）

精神病性項(xiàng)目（分）男性（n=40） 1．38±0．20 1．60±0．32 1．82±0．40 1．50±0．33 1．85±0．20 1．53±0．42 1．30±0．34 1．50±0．54 1．35±0．42女性（n=60） 1．40±0．25 1．64±0．30 1．86±0．42 1．67±0．40 1．98±0．31 1．48±0．40 1．32±0．30 1．44±0．50 1．31±0．40 t 值 0．423 0．635 0．475 2．228 2．344 0．600 0．309 0．569 0．480 P值 0．672 0．526 0．635 0．028 0．021 0．549 0．757 0．570 0．632性別 軀體化項(xiàng)目（分）強(qiáng)迫項(xiàng)目（分）人際關(guān)系項(xiàng)目（分）抑郁項(xiàng)目（分）焦慮項(xiàng)目（分）敵對(duì)項(xiàng)目（分）恐怖項(xiàng)目（分）偏執(zhí)項(xiàng)目（分）

3 討論

學(xué)生的心理健康狀況明顯改善[12-13]。

綜上所述，臨床實(shí)習(xí)壓力會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的心理健康帶來(lái)一定影響，引發(fā)醫(yī)學(xué)生尤其是女性醫(yī)學(xué)生發(fā)生抑郁、焦慮等不良心理，需要引起充分重視。

心理壓力是人內(nèi)心發(fā)生沖突以及強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)情況，如果人長(zhǎng)時(shí)間保持壓力比較大的環(huán)境下，則會(huì)影響其生理健康和心理健康，出現(xiàn)一些應(yīng)激反應(yīng)，或是發(fā)生心理疾病等情況[2-4]。醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)期間主要存在學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力、感情壓力、經(jīng)濟(jì)壓力等多個(gè)方面[5-6]。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)生的就業(yè)前景并不是十分樂(lè)觀，而且，男性醫(yī)學(xué)生要比女性醫(yī)學(xué)生更容易就業(yè)。本文資料呈現(xiàn)，和男性醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力項(xiàng)目評(píng)分分?jǐn)?shù)（3.12±0.50 分）對(duì)比，女性醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力項(xiàng)目評(píng)分分?jǐn)?shù)（3.60±1.32 分）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。主要是由于女性醫(yī)學(xué)生的就業(yè)前景大多不景氣，女性醫(yī)學(xué)生于就業(yè)方面和男生相比處于弱勢(shì)，所以，女性醫(yī)學(xué)生的就業(yè)壓力更高[7-9]。

本文數(shù)據(jù)顯示，和男性醫(yī)學(xué)生抑郁項(xiàng)目、焦慮項(xiàng)目評(píng)分分?jǐn)?shù)[（1.50±0.33） 分、（1.85±0.20）分]對(duì)比，女性醫(yī)學(xué)生抑郁項(xiàng)目、焦慮項(xiàng)目評(píng)分分?jǐn)?shù)[（1.67±0.40）分、（1.98±0.31）分]更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間的心理健康情況相對(duì)比較差，醫(yī)學(xué)生在其臨床實(shí)習(xí)期間，醫(yī)學(xué)生所存在的焦慮為狀態(tài)焦慮，而不是特質(zhì)焦慮，主要是由于臨床實(shí)習(xí)壓力對(duì)醫(yī)學(xué)生的心理帶來(lái)一定不良影響，與臨床實(shí)習(xí)環(huán)境和需要應(yīng)對(duì)一些應(yīng)急急救事件等均存在一定關(guān)系[10-11]。醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)管理人員需要將相關(guān)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展對(duì)應(yīng)心理疏導(dǎo)，將醫(yī)