文徐世軍 成都中醫(yī)藥大學(xué) 副教授

胖大海是人們很熟悉的一味中藥，知道它可以利咽，緩解咽喉疼痛。但人們大多見到的是胖大海的制劑，有人甚至誤認(rèn)為胖大海就是中成藥的名字。其實(shí)，它是一味地地道道的、會“膨脹”的中藥材。那么，胖大海具體長什么樣？真的能利咽護(hù)嗓嗎？是否還有其他的用途呢？

與大海無關(guān)，遇水能膨脹

胖大海與大海無關(guān)，而是梧桐科植物胖大海的種子。關(guān)于它的命名，有兩種說法：一是為紀(jì)念一位叫朋大海的傳說人物，一是根據(jù)胖大海遇水后會膨大成海綿狀的形態(tài)而有此稱呼。由于其主要生產(chǎn)地在越南（古稱“安南”）大洞地區(qū)，故又名安南子、大洞果。

胖大海始載于《本草綱目拾遺》，稱其“形似干青果，皮色黑黃，起皺紋，以水泡之，層層脹大，如浮藻然，中有軟殼，核殼內(nèi)有仁二瓣”。胖大海呈橢圓形或紡錘形，表面棕色或暗棕色，有細(xì)密不規(guī)則的干皺溝紋，遇水會膨脹為海綿狀。

胖大海以個(gè)大、堅(jiān)硬、外皮皺紋細(xì)密、呈淡黃棕色、不破皮者為佳，梧桐科植物圓粒蘋婆的成熟種子常為偽品。二者鑒別的時(shí)候，可以采用“一搖二看三試”的方法，即手搖無聲的是正品；看到呈橢圓形或棱形、兩端稍尖似橄欖的是正品；泡水后迅速膨脹至原來體積6～8倍大的是正品。偽品則手搖有聲，呈類圓形，表面有較緊密的皺紋，泡水后常膨脹較慢，體積為原來的3～4倍。膨脹后體積大小的變化是二者主要的區(qū)別點(diǎn)。

用于熱毒引起的各種病癥

《本草綱目拾遺》認(rèn)為，胖大?！靶约冴帲誓苤瘟?jīng)之火”，《中華臨床中藥學(xué)》認(rèn)為其性甘寒，能清熱解毒、清肺、利咽、潤腸通便，主治肺熱咳嗽、咽痛、失音及腸熱便秘。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胖大海能促進(jìn)排便、降低血壓、利尿、抑制大腸桿菌和痢疾桿菌等，臨床可用于熱毒引起的急性扁桃體炎、急性咽炎、慢性咽喉炎、咽痛音啞、牙齦炎、口舌生瘡、便秘、痔瘡、泌尿系結(jié)石等，外用還能治療“紅眼病”。氣候干燥導(dǎo)致的嗓子不舒服、 因職業(yè)原因（如教師、演唱者等）用嗓過度而感覺咽喉不適者亦可使用。此外，胖大海還可用于痔瘡出血。

禁忌癥

胖大海不宜長期服用，尤其孕婦要慎用，曾有報(bào)道稱,長期使用胖大?？蓪?dǎo)致血尿和孕婦流產(chǎn)。過量服用胖大海還可能引起呼吸中樞麻痹，出現(xiàn)呼吸困難、運(yùn)動失調(diào)、胃痛等癥狀。服用胖大海時(shí)，偶爾還會出現(xiàn)皮膚發(fā)癢、風(fēng)疹、心慌、頭暈、血壓下降。

服用期間，應(yīng)忌煙酒、辛辣香燥食物。

長期大便稀溏的脾胃虛寒的患者或長期怕冷的陽虛患者不宜服用胖大海。

由于胖大海能降血壓，故血壓低者慎用。

由于長期服用胖大海有升高血糖的風(fēng)險(xiǎn)，故糖尿病患者要慎用。

聲帶小結(jié)、聲帶息肉、聲帶閉合不全、煙酒刺激過度等導(dǎo)致的音啞，以及孕婦便秘、老年便秘、便秘型腸易激綜合征、泌尿系結(jié)石梗阻的患者也不宜服用胖大海。

利咽護(hù)嗓，服用方法多多

泡水飲用。利咽護(hù)嗓是胖大海為人熟知的用途，用2枚胖大海泡水當(dāng)茶飲是最簡單和最方便的方法，但也可以煎湯飲用，或配合其它中藥泡水飲用。

咽喉腫痛者 可配伍3～5克的玄參或麥冬。

咽癢不適者 可配伍3～5只蟬衣。

咽喉干痛者 可配伍雪梨1瓣、銀耳2克、薄荷2克、綠茶3克、冰糖12克。

咽痛伴口干舌燥者 可配伍余甘子3克、橄欖3枚、枸杞子3克。

咽痛伴有大便不通者 可配伍蜂蜜適量。

用嗓過度者 可配伍麥冬5克、防風(fēng)3克。

咽燥咳嗽者 可配伍桔梗3克。

咽痛伴口舌糜爛 可配伍玉竹5克、白及2克。

中成藥服用。以胖大海為主的中成藥也主要用于咽喉不適、喑啞或咽炎，如黃氏響聲丸、清喉利咽顆粒、金嗓開音丸（顆粒、膠囊、顆粒）、藍(lán)芩口服液（顆粒）、健民咽喉片、金嗓清音丸、金果含片等。

食療方服用。胖大海還可作為食療原料使用，主要用于因熱邪所致的咽喉疼痛不適。

（注：全文提及藥方及中藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。）

大海潤喉茶

【材料】胖大海2枚、銀耳2克、麥冬2克、薄荷2克、冰糖12克

【用法】開水沖泡后飲用。

【功用】生津潤肺、利咽。

大海薄荷茶

【材料】 胖大海2枚、薄荷3克、冰糖10克

【用法】開水沖泡后飲用。

【功用】清利咽喉、口腔。

大海利咽茶

【材料】胖大海2枚、玉竹3克、冰糖10克

【用法】開水沖泡后飲用。

【功用】清熱生津、利咽喉。

大海沙參茶

【材料】胖大海2枚、沙參2克、玉竹2克、石斛2克、冰糖12克

【用法】開水沖泡后飲用。

【功用】生津止渴、利咽。

海甘爽茶

【材料】 胖大海2枚、余甘子10克、冰糖10克

【用法】開水沖泡后飲用。

【功用】利咽、潤肺。

橄欖大海茶

【材料】胖大海2枚、橄欖3枚、冰糖10克

【用法】開水沖泡后飲用。

【功用】利咽、清肺。

利口茶

【材料】余甘子10克、藏青果3枚、胖大海2枚、枸杞子3克、冰糖10克

【用法】開水沖泡后飲用。

【功用】利咽爽口、清熱生津。

青果膏

【材料】胖大海120克、鮮青果5克、錦燈籠60克、山豆根30克、天花粉120克、麥冬120克、訶子肉120克

【用法】上藥切碎，水煎三次，分次過濾后去渣，合并濾液。然后用文火熬煎濃縮至膏狀，以不滲紙為度。每30克膏汁兌蜜30克。每次服用9～15克，一日兩次，溫開水調(diào)化送下。

【功用】清咽止渴?？芍委熝屎砟[痛、失音、聲啞、口燥舌干。