文/葉媚娜 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 副主任醫(yī)師

許多青春期的女孩都有類(lèi)似彤彤的困擾，乳房的第一次發(fā)育使女孩們既害羞，又恐懼。根據(jù)進(jìn)入青春期的年齡不同，乳房的發(fā)育也有早有晚，但一般都在10～12歲期間。青春期的女性在下丘腦促性腺激素的作用下，身體產(chǎn)生了大量的雌激素，雌激素誘導(dǎo)了乳房和性器官的發(fā)育成熟。

青春期男孩乳房發(fā)育正常么？

乳房由皮膚、乳頭、乳腺組織、脂肪組織、胸肌等共同構(gòu)成。

男孩胸部變大要考慮多方因素，一是鍛煉造成的胸肌增大，這是正?，F(xiàn)象；二是肥胖造成的乳房脂肪組織過(guò)多，通過(guò)減肥，乳房可以恢復(fù)正常；三是青春期雌激素、雄激素比例失調(diào)，導(dǎo)致乳腺結(jié)締組織增生，即男性乳房發(fā)育癥。青春期男性乳房發(fā)育癥可能是一過(guò)性的，幾個(gè)月到1年后可自行恢復(fù)正常，但仍需檢查，以排除其他疾病可能。

女性性的乳房從童年到成年的演變可分為為五個(gè)階段：

第一階段：青春期前，僅出現(xiàn)乳頭發(fā)育的現(xiàn)象，無(wú)乳腺組織或乳暈色素沉著的變化。

第二階段：10～12歲，乳暈區(qū)出現(xiàn)乳腺組織，乳頭和乳腺?gòu)男乇诿黠@隆起。

第三階段：11～13歲，容易觸及的腺體組織數(shù)量增長(zhǎng)，伴有乳房直徑增大、乳暈色素沉著。乳房和乳頭輪廓保持在一個(gè)獨(dú)立的平面。

第四階段：12～14歲，乳暈增大、色素沉著加深。乳頭和乳暈形成乳房平面上的第二隆起。

第五階段：14～17歲，青春后期的發(fā)育，接近成人乳房。

青春答疑

1 隆起的乳房好別扭，可以用束胸裹住嗎？

青春期的女孩對(duì)于男女性別差異與美的概念還比較模糊，在乳房剛剛開(kāi)始發(fā)育時(shí)，很多女孩會(huì)覺(jué)得隆起的乳房很別扭，容易產(chǎn)生害羞、自卑的心理，不希望別人注意到自己，甚至?xí)x擇含胸駝背、穿戴束胸，盡可能地讓別人忽略自己乳房的變化。

在這個(gè)階段，媽媽們要正確引導(dǎo)孩子，告訴她們?nèi)榉康穆∑鹗前l(fā)育過(guò)程中正確的生理變化，高聳的乳房是女性的正常生理特征，也是女性美的象征。長(zhǎng)期的含胸駝背不僅不美觀、沒(méi)氣質(zhì)，還會(huì)對(duì)脊柱造成不可逆的傷害。乳房發(fā)育時(shí)穿戴束胸會(huì)阻礙乳房的正常發(fā)育，如果長(zhǎng)期穿戴、束胸壓力過(guò)大，還會(huì)擠壓到胸廓、心肺呼吸系統(tǒng)，影響胸部的血液循環(huán)，造成呼吸困難。乳房長(zhǎng)期被束縛，乳腺、乳腺導(dǎo)管等長(zhǎng)期受壓，會(huì)引發(fā)乳房疾病、影響產(chǎn)后哺乳。

2 乳房疼是不是生病了？

乳房發(fā)育的第二、三階段會(huì)出現(xiàn)乳房的疼痛，大部分女孩會(huì)在乳暈下方摸到增厚的腺體，少部分人還會(huì)在腋下觸及結(jié)塊，這是正常的。這種現(xiàn)象可能會(huì)使女孩們害羞又恐懼，擔(dān)心自己生病，卻不敢告訴長(zhǎng)輩，一個(gè)人胡思亂想。

此時(shí)，家長(zhǎng)一定要多關(guān)注孩子的身體、心理變化，乳房發(fā)育的疼痛是正常現(xiàn)象，但乳房的結(jié)塊、疼痛還有可能與一些良、惡性腫瘤有關(guān)，這時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī)、積極篩查。如果經(jīng)檢查后確定是發(fā)育帶來(lái)的疼痛，就無(wú)需特別處理，一般可自行緩解。

3 乳房不對(duì)稱(chēng)或過(guò)大過(guò)小怎么辦？

人的器官不是絕對(duì)對(duì)稱(chēng)，兩側(cè)乳房稍有大小不一的情況是正常的。對(duì)于青春期女性來(lái)說(shuō)，可能是由于一側(cè)乳房對(duì)于激素不敏感，發(fā)育較緩，而另一側(cè)發(fā)育較快。這種情況可以通過(guò)多按摩較小的乳房、做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等來(lái)減少差異。也可以在生育后、哺乳時(shí)多讓孩子吮吸較大的乳房來(lái)進(jìn)行調(diào)整。乳房不對(duì)稱(chēng)也可能是先天發(fā)育異常，這就只能通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行糾正了。

發(fā)育時(shí)，如果乳房對(duì)雌激素異常敏感，會(huì)造成乳房過(guò)大，俗稱(chēng)巨乳癥，有胸部壓迫感、疼痛等癥狀，也需要進(jìn)行手術(shù)治療。乳房過(guò)小與遺傳、激素分泌關(guān)系密切，可以通過(guò)調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)促進(jìn)乳房發(fā)育。

4 文胸該如何挑選，怎么穿戴？

乳房剛開(kāi)始發(fā)育的第一階段，僅有乳頭凸起，一般不需要佩戴文胸，貼身加一件小背心或抹胸就可以了。

隨著乳房逐漸隆起，就需要挑選一個(gè)合適的文胸進(jìn)行佩戴，這樣不僅更美觀，還可以更好地固定乳房，便于活動(dòng)。挑選文胸時(shí)要準(zhǔn)確測(cè)量下圍及上圍的大小，材質(zhì)要求以全棉、絲綢等透氣的質(zhì)地為佳。內(nèi)衣店多數(shù)帶鋼圈、聚攏型的內(nèi)衣都不適合青春期的女孩，發(fā)育時(shí)應(yīng)該穿戴無(wú)鋼圈、松緊適中的文胸，太緊的文胸會(huì)壓迫乳房，太松則起不到固定、支撐乳房的作用。運(yùn)動(dòng)時(shí)要將普通文胸更換為運(yùn)動(dòng)內(nèi)衣，可以增強(qiáng)排汗透氣、減少胸部的過(guò)度晃動(dòng)。

穿戴文胸時(shí)，要保持身體前傾30～45度，胸前、背后的下圍要保持在同一水平線。文胸穿好后，用手將腋下的乳房外側(cè)的副乳推入罩杯內(nèi)，調(diào)節(jié)合適的肩帶長(zhǎng)度，以皮膚不出現(xiàn)勒痕為度。

青春期還要注意內(nèi)衣的及時(shí)更換，一般2～3天清洗一次，夏季汗多時(shí)要勤洗。如乳房發(fā)育過(guò)快，要及時(shí)購(gòu)買(mǎi)新的尺碼；洗滌會(huì)使文胸失去彈性、變大、變寬，即使乳房大小沒(méi)變，3～6個(gè)月也應(yīng)該更換一次文胸。

5 鍛煉or飲食，怎么才能讓乳房美美的？

乳房發(fā)育期，女孩們可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，如多做鍛煉胸部肌肉為主的一些?dòng)作（擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)）。鍛煉不僅可以促進(jìn)乳房發(fā)育，還可以讓乳房看起來(lái)更挺拔。

平時(shí)的體態(tài)姿勢(shì)也要注意“挺胸收腹不駝背”，整體的儀態(tài)會(huì)更好。飲食上要多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素E以及多含不飽和脂肪酸（如花生、核桃、杏仁等）的食物，可以促進(jìn)乳腺的發(fā)育。除了乳腺組織，乳房?jī)?nèi)還有較多的脂肪組織，節(jié)食減肥不利于乳房?jī)?nèi)脂肪的囤積，也會(huì)影響乳房的外形。

青春期是女孩乳房發(fā)育階段，家長(zhǎng)們應(yīng)該及時(shí)替女孩們解決這些小困惑，從心理和生理上給于全方位的關(guān)懷和支持，讓青春期的女孩們少一點(diǎn)疑惑，多一點(diǎn)自信和快樂(lè)！