張慶 肖佛義 陳妹

慢性腎臟病(chronic kidney diseases, CKD)是臨床常見(jiàn)的慢性病類型之一, 病死率較高, 難以根治［1,2］。本院選擇采用干預(yù)控制策略前后接收的健康體檢者各800例作為研究對(duì)象, 分析健康體檢者中的慢性腎臟病患病危險(xiǎn)因素和干預(yù)控制策略, 取得了良好的效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2016年9月期間本院接收的800例健康體檢者作為常規(guī)組, 其中男400例, 女400例 , 年齡 20～85歲 , 平均年齡 (58.28±8.96)歲。選取2017年4月～2018年4月期間本院接收的800例健康體檢者,其中男400例, 女400例, 年齡20～86歲, 平均年齡(58.47±9.26)歲。兩組研究對(duì)象的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組健康體檢者均行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、血脂、血壓、血糖等相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查, 并采用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)慢性腎臟病相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行測(cè)試, 包括已經(jīng)確定與慢性肝臟病相關(guān)的疾病知識(shí)、體檢者的基本信息、家庭基本信息、藥物治療歷史、生活習(xí)慣等。

常規(guī)組不采用干預(yù)控制策略。干預(yù)組采用干預(yù)控制策略進(jìn)行干預(yù)：①加強(qiáng)健康體檢的宣傳力度。通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言、圖片、多媒體等形式, 介紹當(dāng)前慢性肝臟病在全球以及高危人群中的發(fā)病率, 向受檢者宣講健康體檢對(duì)于受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)慢性肝臟疾病隱患的臨床價(jià)值, 使健康體檢者重視自己的身體, 讓健康體檢者認(rèn)識(shí)到預(yù)防慢性肝臟疾病的重要性［3］。②開(kāi)設(shè)慢性肝臟病專題講座或活動(dòng), 采用通俗易懂的語(yǔ)言文字, 主要介紹慢性肝臟病的基本臨床知識(shí)、疾病分期、患病的早期信號(hào)、致病因素、日常保養(yǎng)以及防治慢性腎臟病的思路與方法, 提供免費(fèi)的咨詢服務(wù), 現(xiàn)場(chǎng)就患者的認(rèn)知誤區(qū)進(jìn)行解釋和糾正［4］。③制定健康教育宣傳資料, 開(kāi)展早期預(yù)防、關(guān)懷同步的防控措施。培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣是前提, 定期檢查是關(guān)鍵。提醒人們應(yīng)該重視良好的生活習(xí)慣, 飲食上以低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白為主, 切勿暴飲暴食,多喝水、不憋尿, 堅(jiān)持鍛煉身體, 適量運(yùn)動(dòng), 避免勞累, 患有高血壓、糖尿病等疾病的人群, 應(yīng)密切關(guān)注血壓、血糖、血脂、血尿酸等指標(biāo), 至少每半年監(jiān)測(cè)1次尿常規(guī)、尿微量蛋白及腎功能, 以便早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害, 而健康人也需要1年檢查1次尿常規(guī)和腎功能。

1.3 觀察指標(biāo) ①回顧性分析慢性腎臟病的患病率以及危險(xiǎn)因素；②分析采用干預(yù)控制策略前后健康體檢者的認(rèn)知水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 慢性腎臟病的患病率以及危險(xiǎn)因素 800例健康體檢者中, 有慢性腎臟病89例, 患病率為11.13%。其中年齡因素>60歲所致27例, 占為30.24%, 高血壓所致19例, 占21.35%,高脂血癥所致15例, 占16.85%, 糖尿病所致11例, 占12.36%,高尿酸血癥9例, 占10.11%, 合并≥2項(xiàng)8例, 占8.99%。見(jiàn)表1。

表1 89例慢性腎臟病的患病危險(xiǎn)因素［n(%)］

2.2 采用干預(yù)控制策略前后健康體檢者的認(rèn)知水平比較 干預(yù)組采用干預(yù)控制策略后認(rèn)知評(píng)分為(90.15±2.47)分, 明顯高于常規(guī)組的(53.66±1.09)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 采用干預(yù)控制策略前后健康體檢者的認(rèn)知水平比較( ±s, 分)

表2 采用干預(yù)控制策略前后健康體檢者的認(rèn)知水平比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 認(rèn)知評(píng)分常規(guī)組 800 53.66±1.09干預(yù)組 800 90.15±2.47a

3 討論

若慢性腎臟病患病危險(xiǎn)因素的知曉率低, 不利于早期發(fā)現(xiàn)疾病和排除疾病隱患。提高防范意識(shí), 積極地對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防和處理, 是防治慢性腎臟病發(fā)生的關(guān)鍵［5］。針對(duì)健康體檢結(jié)果來(lái)看, 慢性腎臟病患病危險(xiǎn)因素具體表現(xiàn)為年齡因素＞60歲、合并高血壓、合并高脂血癥、合并糖尿病以及合并高尿酸血癥等。①受檢者由于自身年齡因素, 抵抗力較差, 易患感染類疾病, 從而誘發(fā)慢性腎臟疾病。②高血壓與腎臟的關(guān)系十分密切, 腎臟是一個(gè)眾多血管組成的臟器, 高血壓患者若血壓長(zhǎng)期得不到有效的控制, 會(huì)引發(fā)腎臟細(xì)小動(dòng)脈硬化, 根據(jù)病情的發(fā)展, 演變?yōu)槁阅I臟病。③血脂異常也會(huì)加重腎臟損傷, 隨著腎功能的下降, 伴隨而來(lái)的蛋白尿,繼而出現(xiàn)低蛋白血癥等, 從而引起肝臟代償性合成血脂增加,導(dǎo)致血脂升高。④高血糖對(duì)身體的傷害隨著血流可達(dá)全身各處, 造成腎臟等器官的慢性損傷, 如腎小球血管損傷［6-8］。

有臨床研究發(fā)現(xiàn), 慢性腎臟病的知曉率卻不足10%, 而如何利用一種積極有效的干預(yù)方法, 對(duì)于提高慢性腎臟病的知曉率、疾病的早期防治具有重要的意義［9-14］。通過(guò)干預(yù)控制策略, 加強(qiáng)健康體檢的宣傳力度, 讓人們意識(shí)到健康體檢對(duì)慢性腎臟病防治的重要性, 自覺(jué)采納對(duì)于慢性腎臟病的正確認(rèn)知, 消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素［15-20］。

綜上所述, 采用干預(yù)控制策略后, 健康體檢者的認(rèn)知水平顯著提高, 值得臨床推廣應(yīng)用。