張欣

手術(shù)是一種常規(guī)的臨床治療手段, 而手術(shù)室則是手術(shù)實施的場所, 患者在進入手術(shù)室前, 由于對于手術(shù)流程的未知及對于手術(shù)的恐懼, 通常伴有不同程度的負性情緒, 這些情緒會令患者對于疼痛更加敏感, 從而影響到手術(shù)準備工作及手術(shù)的進行, 必須通過術(shù)前心理護理加以改善［1］。在此次試驗對手術(shù)室患者進行了術(shù)前心理護理, 其心理狀態(tài)及手術(shù)耐受性顯著改善, 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2017年6月～2018年6月進行手術(shù)治療的200例患者作為研究對象, 按照臨床研究的前瞻性原則采用雙盲隨機法為對照組和觀察組, 每組100例。對照組中, 男54例, 女46例, 年齡最小21歲, 最大78歲,平均年齡(48.03±9.27)歲；其中骨科手術(shù)33例, 腸胃道手術(shù)27例, 肝膽手術(shù)20例, 婦科手術(shù)12例, 腦部手術(shù)8例。觀察組中, 男51例, 女49例, 年齡最小22歲, 最大78歲, 平均年齡(48.35±9.11)歲；其中骨科手術(shù)32例, 腸胃道手術(shù)27例, 肝膽手術(shù)20例, 婦科手術(shù)13例, 腦部手術(shù)8例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護理方法：根據(jù)手術(shù)治療需要及患者主訴實施對癥護理, 加強臨床癥狀及生命體征監(jiān)測, 如有異常及時反饋, 作出有效應對。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予加強心理護理, 具體為：①了解患者基本信息, 明晰其心理特點。手術(shù)方案確定后, 調(diào)出患者的醫(yī)療檔案仔細閱讀, 了解患者既往病史及疾病相關(guān)的診療過程, 了解患者有無用藥禁忌證, 了解患者個人信息及家庭狀況, 通過與患者的溝通, 從其語言、神態(tài)、行為明晰其心理特點, 展開心理護理干預；②明晰其負性情緒, 了解原因并及時疏導。護理人員在與患者接觸過程中,應該積極地與患者進行溝通, 從語言、行為上關(guān)懷患者, 引導患者主訴疼痛等癥狀, 采取對癥干預措施, 幫助患者解答醫(yī)學方面的難題, 耐心傾聽患者的煩惱與憂愁, 明晰患者產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒的原因, 及時疏導, 并進行健康宣教, 提高患者的病癥認知水平, 介紹主治醫(yī)生在相關(guān)疾病中的權(quán)威性, 幫助患者建立樂觀積極的治療心態(tài)；③聯(lián)合家屬進行心理干預, 給予心理支持。在手術(shù)治療過程中, 不僅患者會產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒, 家屬也會因為憂心患者產(chǎn)生負性情緒,同時還需要花費較多的時間和精力照顧患者, 面臨著一定經(jīng)濟負擔, 護理人員應多關(guān)心幫助患者家屬, 讓家屬保持輕松的心理、生理狀態(tài), 感染患者, 并參與到患者術(shù)前心理護理中,讓患者在家屬鼓勵下安心接受治療；④充分尊重患者主權(quán),改善其心理狀態(tài)。對于患者的權(quán)益予以充分的維護, 無論是自尊心, 還是飲食, 在與患者交流時, 與患者站在平等的地位上, 幫助患者適應自身角色轉(zhuǎn)變, 不在公開場合談論患者的病情, 在進行手術(shù)體位指導、床上大小便練習、灌腸、術(shù)區(qū)備皮等工作時, 多一點耐心, 尊重患者意愿, 避免讓患者尷尬或窘迫, 多加鼓勵, 避免患者產(chǎn)生不良情緒。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 心理狀態(tài) 護理干預后, 可采用SAS以及SDS科學準確地評價患者心理狀態(tài), 每個量表中均包含20各條目, 每個條目為1～4分, 評分心理狀態(tài)呈反比［2,3］。

1.3.2 手術(shù)耐受性 根據(jù)患者圍手術(shù)期配合情況, 評價其手術(shù)耐受性, 具體標準為：優(yōu)：情緒穩(wěn)定, 積極主動配合進行手術(shù)；良：情緒相對平穩(wěn), 在醫(yī)務人員指導下可配合進行手術(shù)治療；差：情緒不穩(wěn)定, 不主動甚至抗拒配合手術(shù)治療［4］。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)前心理狀態(tài)方面比較 觀察組SAS評分為(32.29±4.27)分, SDS評分為(35.20±5.11)分；對照組SAS評分為(42.03±3.14)分, SDS評分為(42.80±4.16)分。觀察組中SAS、SDS評分均低于觀察組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組手術(shù)耐受性比較 觀察組的手術(shù)耐受優(yōu)良率為98.00%, 高于對照組的81.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)耐受性比較［n(%), %］

3 討論

手術(shù)作為一種侵入性操作, 會產(chǎn)生應激反應, 令患者心理狀態(tài)及生理狀態(tài)發(fā)生變化, 導致體溫、血壓、脈搏、心率等生命體征指標發(fā)生變化, 影響到手術(shù)治療效果, 包括手術(shù)成功率及預后康復速率［5,6］。實施術(shù)前心理護理, 了解患者基本信息, 明晰其心理特點, 及時疏導其負性情緒, 聯(lián)合家屬予以心理支持, 充分尊重患者主權(quán), 提升其心理舒適度,能夠讓患者以放松、樂觀的態(tài)度接受手術(shù)治療, 良好地配合醫(yī)務人員的工作［7,8］。本次研究中, 觀察組側(cè)重術(shù)前心理護理的實施, 對照組給予常規(guī)術(shù)前護理, 經(jīng)護理, 觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組, 手術(shù)耐受優(yōu)良率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。從中充分顯示術(shù)前心理護理實施的優(yōu)越性。

綜上所述, 對手術(shù)室患者進行術(shù)前心理護理, 能夠使患者的心理狀態(tài)得到有效改善, 進一步促進手術(shù)成功率的提升,值得推廣使用。