劉艷華

高血壓是老年人群中最常見的心血管疾病, 發(fā)病與飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣及遺傳等因素有關(guān), 高血壓是終身疾病, 需要長期應(yīng)用藥物控制血壓, 目前無徹底根治的方法［1］。老年患者因記憶力減退及對高血壓病認(rèn)識不足, 常出現(xiàn)漏服、不服或間斷服藥的現(xiàn)象, 導(dǎo)致患者血壓控制不佳, 血壓持續(xù)升高, 在短時間內(nèi)引發(fā)一系列心、腦、腎等重要器官的疾病,甚至威脅患者生命, 對于老年高血壓患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施, 可有效穩(wěn)定患者血壓水平, 降低并發(fā)癥發(fā)生率［2］。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年高血壓患者的護(hù)理效果, 本文選取本院收治的110例老年高血壓患者作為研究對象, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年1月～2017年5月收治的110例老年高血壓患者作為研究對象, 所有患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［收縮壓＞140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或 )舒張壓 ＞90 mm Hg］［3］, 且年齡 ＞60 歲 , 血壓升高 ＞2 年。排除身體有嚴(yán)重器官疾病者, 惡性腫瘤者；精神障礙者。將110例患者隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組, 各55例。優(yōu)質(zhì)組男28例, 女 27例, 年齡61～79歲, 平均年齡(71.3±3.2)歲 , 病程5～17年。常規(guī)組男26例, 女29例, 年齡62～81歲, 平均年齡(72.3±4.1)歲, 病程6～17年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者給予常規(guī)護(hù)理措施。包括對癥治療、血壓監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食及運(yùn)動指導(dǎo)等。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組 患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。具體為：①心理護(hù)理?；颊邔膊〔涣私? 導(dǎo)致患者會出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒, 護(hù)士應(yīng)主動與患者交流, 了解患者的心理狀態(tài), 針對不同的心理狀態(tài)應(yīng)用不同的心理護(hù)理方法對患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo), 讓患者了解通過飲食、運(yùn)動、藥物可有效控制血壓, 良好的情緒對血壓的意義等, 與老年患者溝通應(yīng)耐心, 態(tài)度和藹, 使用患者能聽得懂的語言, 對患者提出的問題正確回答, 以使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 積極配合治療, 另外護(hù)士還應(yīng)和患者家屬良好溝通, 取得合作；②健康教育［4］。向患者講解疾病的相關(guān)知識及治療方法, 強(qiáng)調(diào)長期高血壓對機(jī)體的損害及堅持合理治療的重要性, 對記憶力差的患者要反復(fù)強(qiáng)調(diào), 以使患者強(qiáng)化記憶；③飲食護(hù)理［5］。了解患者的飲食愛好, 糾正不良的飲食習(xí)慣, 給患者制定合理的飲食計劃, 堅持低鹽、低脂、清淡飲食, 可多食蔬菜瓜果, 禁煙限酒, 勿食辛辣刺激性食物。制定符合患者實(shí)際情況的運(yùn)動計劃, 多進(jìn)行有氧運(yùn)動：散步、太極、慢跑等,運(yùn)動循序漸進(jìn), 規(guī)律運(yùn)動, 逐漸增加, 以第2天不感疲勞為宜,宜長期堅持, 保證睡眠時間, 宜早睡早起。應(yīng)每日測量血壓,進(jìn)行記錄對比；④用藥護(hù)理［6］。老年患者記憶力減退, 常出現(xiàn)漏服、多服藥物的情況, 應(yīng)告之家屬對患者服藥進(jìn)行監(jiān)督, 應(yīng)將不同藥物用不同顏色筆進(jìn)行標(biāo)記, 將用藥時間, 用藥名稱, 用藥劑量制定成簡單表格貼在墻上, 并將藥放在明顯位置。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［7］觀察比較兩組患者血壓穩(wěn)定情況。血壓穩(wěn)定判定標(biāo)準(zhǔn)：患者收縮壓90～140 mm Hg, 舒張壓60～90 mm Hg, 脈壓差30～40 mm Hg。血壓穩(wěn)定率=血壓正常值例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)組患者血壓穩(wěn)定53例, 血壓穩(wěn)定率為96.4%；常規(guī)組患者血壓穩(wěn)定45例, 血壓穩(wěn)定率為81.8%。優(yōu)質(zhì)組血壓穩(wěn)定率顯著高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.986,P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者血壓穩(wěn)定情況比較(n, %)

3 討論

老年高血壓患者若血壓控制不佳, 易出現(xiàn)多種并發(fā)癥, 尤其易致心腦血管病變, 導(dǎo)致患者致殘, 甚至危及生命［8］。老年患者記憶力下降, 對疾病認(rèn)識不足擔(dān)心長期服藥帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及害怕長期用藥對機(jī)體器官損害等, 容易出現(xiàn)漏服藥、重復(fù)服藥及停藥、間斷用藥等問題, 導(dǎo)致治療效果不佳, 帶來諸多風(fēng)險。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是比較全面而完善的護(hù)理模式, 以患者為中心, 護(hù)理措施圍繞患者的需求而展開, 能較好地滿足患者的需求［9-12］。

本研究結(jié)果顯示, 優(yōu)質(zhì)組患者血壓穩(wěn)定53例, 血壓穩(wěn)定率為96.4%；常規(guī)組患者血壓穩(wěn)定45例, 血壓穩(wěn)定率為81.8%。優(yōu)質(zhì)組血壓穩(wěn)定率顯著高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.986, P＜0.05)。

綜上所述, 對老年高血壓患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式, 可有效提高患者的治療效果, 提高患者血壓穩(wěn)定率, 值得臨床廣泛應(yīng)用。