秦紅連

骨科脊柱疾病患者在臨床上發(fā)病率較高, 需為患者加強護(hù)理干預(yù)。目前, 臨床上主要采用規(guī)范化護(hù)理, 以患者為中心, 疼痛作為骨科脊柱疾病患者主訴, 受到臨床重視［1］。本研究選取本院收治的1600例骨科脊柱疾病患者, 分析采用規(guī)范化疼痛護(hù)理的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年12月收治的1600例骨科脊柱疾病患者, 所有患者均知情同意。采用抽簽法將患者分為實驗組與對照組, 各800例。實驗組男352 例 , 女 448 例；年齡 40～93 歲 , 平均年齡 (60.5±10.9)歲。對照組男348例, 女452例；年齡41～92歲, 平均年齡(60.8±10.6)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)格按照本院常規(guī)護(hù)理流程執(zhí)行, 為患者采取基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù), 為患者提供常規(guī)檢查及傷口清洗, 及時補充蛋白營養(yǎng), 及時調(diào)整患者至合理體位等。

1.2.2 實驗組 在對照組基礎(chǔ)上實施規(guī)范化疼痛護(hù)理。護(hù)士需為患者宣教規(guī)范化疼痛知識, 指導(dǎo)患者積極參與疼痛管理, 護(hù)士需在患者入院8 h內(nèi)完成疼痛教育, 促使患者初步認(rèn)知疼痛及疼痛治療方法等, 對患者疼痛進(jìn)行準(zhǔn)確評估并告知患者及其家屬超前鎮(zhèn)痛臨床意義, 評估患者疼痛次數(shù), 對患者病情進(jìn)行評估并在患者入院8 h內(nèi)首次完成疼痛評分, 采用Wang-Baker面部表情評分進(jìn)行疼痛評估。每天上午, 護(hù)士需為患者提供常規(guī)疼痛評估, 評估3次/d。另外, 護(hù)士需為疼痛評分>1分患者實施疼痛護(hù)理, 與患者加強溝通, 為患者實施心理疏導(dǎo)及無痛操作、環(huán)境干預(yù)等。護(hù)理期間, 護(hù)士需采用數(shù)字等級對患者疼痛感進(jìn)行準(zhǔn)確評估, 給予存在嚴(yán)重心理困擾患者實施心理疏導(dǎo), 找出患者負(fù)面情緒誘發(fā)原因,制定應(yīng)對對策, 鼓勵患者, 關(guān)心患者, 傾聽患者主訴, 促使患者積極配合護(hù)理。護(hù)士需為患者提供飲食指導(dǎo), 日常生活中叮囑患者禁煙禁酒, 叮囑患者禁食刺激性食物及油炸食物,告知患者需進(jìn)食清淡食物、多進(jìn)食蔬菜水果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)前后疼痛評分、睡眠時間、康復(fù)鍛煉時間、護(hù)理滿意度、住院時間、術(shù)后康復(fù)情況。①護(hù)理滿意度［2］：采用本院自擬的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計。②術(shù)后康復(fù)情況：包括切口恢復(fù)時間、運動功能、情緒功能、社會功能等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后疼痛評分、睡眠時間及康復(fù)鍛煉時間比較 干預(yù)前, 兩組患者疼痛評分、睡眠時間、康復(fù)鍛煉時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后, 兩組患者疼痛評分、睡眠時間、康復(fù)鍛煉時間均顯著優(yōu)于干預(yù)前, 且實驗組顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后疼痛評分、睡眠時間及康復(fù)鍛煉時間比較( ±s)

表1 兩組患者干預(yù)前后疼痛評分、睡眠時間及康復(fù)鍛煉時間比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05；與本組干預(yù)前比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 疼痛評分(分) 睡眠時間(h) 康復(fù)鍛煉時間(min)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實驗組 800 4.22±1.25 2.02±1.14a b 3.51±1.22 4.28±1.22a b 37.21±17.62 49.47±13.33a b對照組 800 4.21±1.67 3.03±1.05b 3.53±1.27 4.08±1.06b 38.59±17.83 41.19±18.33b t 0.1356 18.4319 0.3212 3.5002 1.5571 10.3331 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度、住院時間及術(shù)后康復(fù)情況比較實驗組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組, 住院時間及切口恢復(fù)時間顯著短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者運動功能、情緒功能、社會功能評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度、住院時間及術(shù)后康復(fù)情況比較［n(%), ±s］

表2 兩組患者護(hù)理滿意度、住院時間及術(shù)后康復(fù)情況比較［n(%), ±s］

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度 住院時間(d) 切口恢復(fù)時間(d)運動功能(分) 情緒功能(分) 社會功能(分)實驗組 800 780(97.5)a 26.6±7.4a 31.2±13.3a 52.2±11.7a 64.5±13.3a 54.5±11.4a對照組 800 760(95.0) 43.5±8.2 40.2±13.3 32.5±11.4 42.6±23.3 45.6±21.3 χ2/t 6.9264 43.2765 13.5338 34.1097 23.0882 10.4198 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

骨科脊柱手術(shù)可出現(xiàn)疼痛, 由于患者存在個體性差異,疼痛程度不同, 因此, 臨床上在骨科脊柱疾病患者中提出了規(guī)范化疼痛護(hù)理, 可促使患者疼痛減輕, 患者睡眠時間增加,護(hù)理期間, 護(hù)士需為患者實施早期康復(fù)訓(xùn)練, 護(hù)士可通過實際臨床操作、創(chuàng)新來提升患者疼痛管理效果［3,4］。分析發(fā)現(xiàn),骨科脊柱疾病患者因為呼吸方法不正確, 可出現(xiàn)疼痛, 護(hù)士需為患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練指導(dǎo), 促使患者腹式呼吸水平提高,對患者肋間肌肉及腹間肌肉可起到有效鍛煉作用, 促使患者身體耐受力明顯提升［5］。另外, 疼痛可導(dǎo)致患者不適感及不良情緒明顯加重, 護(hù)士需要重點關(guān)注患者情緒管理, 及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致疼痛原因, 為患者實施針對性心理疏導(dǎo), 促使患者減輕心理負(fù)擔(dān)［6］。相關(guān)文獻(xiàn)報道, 規(guī)范化疼痛護(hù)理期間, 護(hù)士需為患者提供健康宣教, 告知患者脊柱損傷原因、治療辦法及護(hù)理要點等, 促使患者正確認(rèn)知疾病, 促使患者積極配合護(hù)理干預(yù)［7］。護(hù)士需在護(hù)理全程加強護(hù)患溝通, 安撫患者,定期安排成功案例與住院患者進(jìn)行溝通交流, 促使患者建立治療疾病信心［8］。由于患者術(shù)后長期無法正常運動及生活,護(hù)士需關(guān)心患者, 為患者提供早期鍛煉輔助, 對患者運動功能康復(fù)護(hù)理方案進(jìn)行合理設(shè)計, 根據(jù)患者脊柱狀態(tài)對體位進(jìn)行合理調(diào)整, 促進(jìn)患者預(yù)后明顯改善［9］。

本研究結(jié)果顯示, 實驗組患者疼痛評分、睡眠時間、康復(fù)鍛煉時間均顯著優(yōu)于對照組, 實驗組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組、住院時間及切口恢復(fù)時間顯著短于對照組, 實驗組患者運動功能、情緒功能、社會功能等術(shù)后康復(fù)評分顯著高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在骨科脊柱疾病患者中采用規(guī)范化疼痛護(hù)理,護(hù)理效果較為理想, 可明顯改善患者疼痛及術(shù)后康復(fù)情況、延長睡眠時間、增加康復(fù)鍛煉時間、提高護(hù)理滿意度、縮短住院時間, 值得臨床推廣。