劉微

月經(jīng)不調(diào)是臨床上較為常見的疾病類型, 該疾病會導致患者出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂以及月經(jīng)量異常、痛經(jīng)等表現(xiàn), 為患者帶來較大痛苦。近年來, 隨著女性月經(jīng)不調(diào)人數(shù)的增加,月經(jīng)不調(diào)不孕癥的發(fā)病率也有顯著上升。該疾病是指在患者未采取避孕措施且有正常性生活的情況下, 1年仍未成功受孕的情況［1,2］。月經(jīng)不調(diào)不孕癥不僅會影響患者的身體健康,而且也為患者生活質(zhì)量帶來不利影響, 故積極采取有效的治療方法提高該疾病的治療效果具有切實意義。本研究選取2016年3月～2017年3月本院收治的82例月經(jīng)不調(diào)不孕癥患者, 探析調(diào)經(jīng)促孕類中藥治療月經(jīng)不調(diào)不孕癥的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月本院收治的82例月經(jīng)不調(diào)不孕癥患者作為研究對象, 所有患者均無其他嚴重疾病, 均對本研究中使用藥物無禁忌, 均意識清醒, 無精神疾病。采用信封法分為對照組和觀察組, 各41例。對照組年齡24～41歲, 平均年齡(30.2±4.7)歲；不孕病程1～10年,平均病程(4.5±1.9)年；原發(fā)性不孕26例, 繼發(fā)性不孕15例。觀察組年齡24～40歲, 平均年齡(30.1±5.3)歲；不孕病程1～9年, 平均病程(4.4±1.8)年；原發(fā)性不孕24例, 繼發(fā)性不孕17例。兩組患者年齡、病程、不孕類型等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用桂枝茯苓膠囊(蘇康緣藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字Z 10950005)進行治療, 口服給藥, 3次/d,3粒/次, 月經(jīng)期停藥, 3個月為1個療程。

1.2.2 觀察組 患者在對照組治療基礎(chǔ)上采用調(diào)經(jīng)促孕類藥物進行治療, 基礎(chǔ)藥方如下：丹參、菟絲子、淫羊藿、雞血藤、紫石英、白芍各15 g, 當歸、香附各12 g, 川芎10 g, 生甘草6 g, 以上藥物以水煎服取汁300 ml, 1劑/d。在患者月經(jīng)第5天開始服用, 連續(xù)服用12 d, 連續(xù)治療3個月。治療過程中要定時為患者進行相關(guān)檢查, 若發(fā)現(xiàn)直徑>18 m m的成熟卵泡則可判斷為排卵。

1.3 觀察指標及療效判定標準 隨訪1年, 調(diào)查受孕情況,并依據(jù)調(diào)查結(jié)果整體評估患者的治療效果, 對比兩組患者臨床療效和不良反應發(fā)生情況。療效判定標準［3］：顯效：患者治療后月經(jīng)周期、月經(jīng)量均基本恢復正常, 且相關(guān)影像學檢查顯示存在優(yōu)勢卵泡, 基礎(chǔ)體溫(BBT)為雙向曲線, 并在治療后1年內(nèi)成功受孕；有效：治療后月經(jīng)周期基本恢復正常, 排卵期檢查提示尿液中存在促黃體生成素(LH)峰值, 血清睪酮(P)、雌二醇(E2)值正常；無效；治療后臨床癥狀體征未得到明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 對照組患者發(fā)生不良反應3例, 不良反應發(fā)生率為7.3%；觀察組患者發(fā)生不良反應1例, 不良反應發(fā)生率為2.4%。觀察組患者不良反應發(fā)生率略低于對照組, 但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

導致女性出現(xiàn)不孕癥的原因較多, 臨床最為常見的因素為月經(jīng)不調(diào)不孕癥。月經(jīng)不調(diào)會導致患者出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)量異常, 甚至是閉經(jīng)等不良情況, 而導致上述癥狀出現(xiàn)的原因與患者自身生活習慣以及心理狀態(tài)存在顯著關(guān)聯(lián), 如寒冷刺激、過度飲酒、心情焦慮等均可能導致月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生。當女性長期月經(jīng)不調(diào)且未得到有效積極的治療糾正時則會導致其無法正常排卵, 從而引發(fā)不孕［4］。以往臨床對該疾病的治療多使用西醫(yī)藥療法, 如孕激素、雌激素周期性治療, 使用克羅米芬來促進排卵等［5］。以上療法雖具有一定療效, 但往往藥物作用時間短, 且具有相對較大的不良反應,因此臨床使用受到一定限制。中醫(yī)藥近年來在臨床的應用較多, 與西醫(yī)藥相比較, 中醫(yī)藥不僅價格低廉, 而且藥效長, 不宜引發(fā)不良反應, 臨床使用安全性較高。更符合月經(jīng)不調(diào)不孕癥的治療需求。月經(jīng)不調(diào)不孕癥在中醫(yī)看來屬于“血瘀證”的診療范疇, 血氣不至、血瘀滯不行等是導致該疾病發(fā)生的主要原因, 調(diào)節(jié)胞宮環(huán)境, 改善患者氣血狀態(tài), 驅(qū)寒祛濕、止痛活血、溫經(jīng)化瘀則可達良好的作用效果［6］。桂枝茯苓膠囊是應用較多的中成藥制劑。該藥物中含有茯苓、桂枝、白芍、牡丹皮以及桃仁等藥物, 具有消癥散結(jié)、活血止痛、散瘀行滯的治療作用。經(jīng)現(xiàn)代藥理學研究證實該藥物有助于改善子宮痙攣, 可有效降低血液黏稠度, 十分適用于婦科血瘀之癥的治療［7］。

根據(jù)中醫(yī)理論, 月經(jīng)不調(diào)不孕癥的治療應針對腎臟以及卵巢的運行進行調(diào)節(jié), 故應積極補腎扶脾、調(diào)理氣血［8］。本研究中觀察組即在對照組的治療基礎(chǔ)上增加使用了調(diào)經(jīng)促孕中藥方劑為患者進行治療, 以便提高該疾病治療效果, 幫助患者盡快受孕。本研究中使用的方劑中紫石英、菟絲子以及淫羊藿是君藥, 可達溫腎暖宮、祛風除濕的功效［9］。丹參、雞血藤以及川芎、白芍、當歸等藥物則可達調(diào)經(jīng)養(yǎng)血的功效,全方主要以溫腎活血為主, 輔以疏肝解郁、調(diào)經(jīng)解郁的功效［10］。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者總有效率97.6%顯著高于對照組的82.9%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應發(fā)生率2.4%略低于對照組的7.3%, 但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。證明調(diào)經(jīng)促孕類中藥的應用可達良好療效。

綜上所述, 對月經(jīng)不調(diào)不孕癥患者使用調(diào)經(jīng)促孕類中藥進行治療, 療效顯著, 促進排卵, 降低不良反應發(fā)生率, 具有較高的臨床應用價值。