陳浩

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移癥狀多發(fā)于乳腺癌的中晚期, 其轉(zhuǎn)移的部位有很多, 包括腦、肺、肝、骨等組織。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀經(jīng)常是多發(fā)的, 各種類型的骨轉(zhuǎn)移都可能引起疼痛, 如骨骼疼痛、局部壓痛、活動能力下降等癥狀［1］。如顱底的骨轉(zhuǎn)移會因為壓迫顱內(nèi)神經(jīng), 而導(dǎo)致相應(yīng)的感覺發(fā)生異常甚至癱瘓。目前對晚期乳腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛患者手術(shù)方式主要采取化療的方法, 這種方法對患者的身體損傷較大, 止痛效果不明顯［2］。本次研究對晚期乳腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛患者引進(jìn)中藥配合化療治療方法, 以期緩解患者的疼痛, 達(dá)到良好的療效。具體研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2018年2月來本院就診的102例女性晚期乳腺癌術(shù)后患者作為研究對象。根據(jù)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組, 每組51例。對照組患者年齡26～69歲, 平均年齡(46.23±7.59)歲；重度疼痛18例, 中度疼痛16例, 輕度疼痛17例。觀察組患者年齡27～69歲,平均年齡(47.31±7.23)歲；重度疼痛18例, 中度疼痛15例,輕度疼痛18例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的疼痛情況比較(n)

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)［3］納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有的研究對象經(jīng)過X線 、核磁共振成像(MRI)、CT以及EC檢測確診為乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的患者；②經(jīng)確診均為乳腺癌晚期患者；③具自愿提供病例, 主動參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有意識障礙者；②無法正常交流者。

1.3 治療方法 所有患者在治療前均采用止痛療法, 按照階梯止痛治療(口服止痛藥), 服用方法嚴(yán)格按照規(guī)定服用,不使用其他藥物。對照組患者化療開始后繼續(xù)采用階梯止痛療法來進(jìn)行治療, 不用其他藥物進(jìn)行輔助。觀察組患者化療開始后立即終止階梯止痛治療, 使用中藥止痛。中醫(yī)療法具體方法：以治療骨轉(zhuǎn)移癌協(xié)定處方為基礎(chǔ), 根據(jù)癥狀適當(dāng)?shù)嘏淦渌幬??；咎幏剑簼h防己、制半夏、蟅蟲各10 g, 威靈仙、生白術(shù)、川續(xù)斷各12 g；氣滯濕阻患者加八月扎、地龍各12 g,尋骨風(fēng)15 g；氣血虧虛患者加生黃芪20 g, 枸杞子15 g, 制半夏10 g；瘀血阻滯患者加莪術(shù)、炮山甲各10 g。1劑/d, 經(jīng)過水煎分2次服用。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效。疼痛療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的主訴疼痛程度分級法(VRS)標(biāo)準(zhǔn), 總共分為4級, 分別為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、輕微緩解(MR)、無效(NR)?？傆行?(CR+PR)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個月的治療后, 觀察組患者的總有效率為76.5%(39/51), 明顯高于對照組的49.0%(25/51), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者治療后臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

具文獻(xiàn)可知, 乳腺癌在進(jìn)展過程中, 不斷有癌細(xì)胞脫落進(jìn)入血液循環(huán)中, 這些癌細(xì)胞隨著血液循環(huán)發(fā)生轉(zhuǎn)移, 則形成了乳腺癌骨轉(zhuǎn)移。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移會對部分組織進(jìn)行破壞以及壓迫, 引起脊椎或者肢體產(chǎn)生功能障礙或者疼痛感［4-7］。有的癌細(xì)胞會侵犯局部感覺神經(jīng), 會引起相應(yīng)的組織產(chǎn)生疼痛感, 而這些都會對患者的其他組織和器官產(chǎn)生很大的損傷,會引起很多的并發(fā)癥, 對患者的身體產(chǎn)生很大的傷害, 嚴(yán)重影響乳腺癌患者的生活質(zhì)量。本次研究中, 觀察組患者采用中藥配合化療療法有效地緩解了患者的疼痛感, 觀察組患者的總有效率為76.5%(39/51), 明顯高于對照組的49.0%(25/51),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在緩解患者疼痛感方面達(dá)到了良好的療效。觀察組采用的中藥配方為本院的常用處方,其中基本配方里中藥有增強(qiáng)免疫力、消炎止痛等的藥理作用,有效地減輕了患者的疼痛感。而且中藥相比較止痛藥比較溫和, 不良反應(yīng)小, 對患者的機(jī)體損傷較小。并且相比較西藥,中藥對患者的治療比較溫和, 雖然可能沒有西藥的藥效快,但會隨著時間的推移, 效果逐漸顯現(xiàn), 對患者的細(xì)胞器官損傷小。因為乳腺癌患者的身體較虛弱, 免疫力低下, 藥物的不良反應(yīng)對患者傷害較大。根據(jù)患者療效顯示, 患者的飲食,睡眠均得到了良好的改善［8-10］。

綜上所述, 中藥配合化療治療晚期乳腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛的患者, 可以有效地緩解患者的疼痛感, 在乳腺癌患者的治療中具有良好的參考價值。