許迎景 林雪云

中醫(yī)將肝硬化歸在“黃疸”、“脅痛”的范疇之內(nèi), 認(rèn)為乙肝病在于氣結(jié)在經(jīng), 若發(fā)病過久則會(huì)傷人血, 致使氣血失調(diào)、損傷臟腑, 而又相互影響, 形成肝纖維化, 造成惡性循環(huán)。中醫(yī)的基本治療原則認(rèn)為應(yīng)以化瘀解毒、散結(jié)消腫和健脾理氣為主［1,2］。本文分析中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝后肝硬化對(duì)患者血清中ALT、AST、AST/ALT水平的影響, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年2月收治的乙肝后肝硬化患者100例, 隨機(jī)分為研究組及對(duì)照組, 各50例。研究組男30例、女20例；年齡40～60歲, 平均年齡(50.44±3.26)歲。對(duì)照組男31例、女19例；年齡41～61歲, 平均年齡(50.32±3.62)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用西醫(yī)治療?？诜魈婵f, 在沒有發(fā)生耐藥情況下, 使用劑量為0.5 mg/次, 1次/d。

1.2.2 研究組 采用中西醫(yī)結(jié)合治療。口服恩替卡韋, 藥物的劑量、方式與對(duì)照組相同, 并加用自擬護(hù)肝散結(jié)中藥方劑進(jìn)行服用, 方劑組成：丹參、黃芪、水蛭、白術(shù)、生地、旱蓮草、地鱉蟲、川芎、白花蛇舌草、枸杞子、白芍藥、桃仁和麥冬, 依據(jù)患者的實(shí)際病情調(diào)整藥物用量, 1劑/d, 以水煎至200 ml, 分2次于早晚服用。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療3、6、12個(gè)月后血清中ALT、AST、AST/ALT指標(biāo)水平情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療3 個(gè)月后血清中ALT、AST、AST/ALT水平比較 治療3 個(gè)月后, 研究組患者的ALT、AST、AST/ALT水平分別為(115.21±21.65)U/L、(124.33±28.17)U/L、(0.90±0.02), 對(duì)照組患者的ALT、AST、AST/ALT水平分別為(170.55±21.23)U/L、(197.26±30.77)U/L、(0.89±0.03), 研究組 患者的ALT、AST水平均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者的AST/ALT水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療3 個(gè)月后血清中ALT、AST、AST/ALT水平比較( ±s)

表1 兩組患者治療3 個(gè)月后血清中ALT、AST、AST/ALT水平比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數(shù) ALT(U/L) AST(U/L) AST/ALT研究組 50 115.21±21.65a 124.33±28.17a 0.90±0.02b對(duì)照組 50 170.55±21.23197.26±30.77 0.89±0.03 t 12.905 12.362 1.961 P<0.05 <0.05 >0.05

2.2 兩組患者治療6個(gè)月后血清中ALT、AST、AST/ALT水平比較 治療6個(gè)月后, 研究組患者的ALT、AST、AST/ALT水平分別為 (60.17±17.21)U/L、(82.59±11.77)U/L、(0.77±0.03), 對(duì)照組患者的ALT、AST、AST/ALT水平分別為(103.56±16.06) U/L、(116.76±13.36) U/L、(0.78±0.04), 研究組患者的ALT、AST水平均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 兩組患者的AST/ALT水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。見表 2。

表2 兩組患者治療6個(gè)月后血清中ALT、AST、AST/ALT水平比較( ±s)

表2 兩組患者治療6個(gè)月后血清中ALT、AST、AST/ALT水平比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數(shù) ALT(U/L) AST(U/L) AST/ALT研究組 50 60.17±17.21a 82.59±11.77a 0.77±0.03b對(duì)照組 50 103.56±16.06116.76±13.36 0.78±0.04 t 13.034 13.570 1.414 P<0.05 <0.05 >0.05

2.3 兩組患者治療12個(gè)月后血清中ALT、AST、AST/ALT水平比較 治療12個(gè)月后, 研究組患者的ALT、AST、AST/ALT水平分別為(23.17±6.19)U/L、(32.14±3.57)U/L、(0.73±0.03), 對(duì)照組患者的ALT、AST、AST/ALT水平分別為(60.11±5.56)U/L、(62.71±4.77)U/L、(0.74±0.04), 研究組患者的 ALT、AST水平均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),兩組患者的AST/ALT水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療12個(gè)月后血清中ALT、AST、AST/ALT水平比較( ±s)

表3 兩組患者治療12個(gè)月后血清中ALT、AST、AST/ALT水平比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

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3 討論

治療肝硬化目前最佳的方式是進(jìn)行肝移植, 但由于器官緊缺和配型困難等諸多問題, 致使大多數(shù)肝硬化患者無法進(jìn)行肝移植治療［3,4］。藥物治療肝硬化患者能夠有效緩解病癥病情發(fā)展, 大大改善患者的生活質(zhì)量；恩替卡韋具有抑制乙肝病毒多聚酶的臨床作用, 可以對(duì)乙肝病毒起到抑制和清除效果, 并且, 恩替卡韋發(fā)生耐藥性的幾率極低, 口服后會(huì)在機(jī)體內(nèi)部轉(zhuǎn)化為三磷酸鹽的形式, 從而達(dá)到減輕肝細(xì)胞炎癥和抗纖維化的臨床作用［5,6］。

自擬護(hù)肝散結(jié)中藥方劑的藥物成分主要由丹參、黃芪、水蛭、白術(shù)、生地、旱蓮草、地鱉蟲、川芎、白花蛇舌草、枸杞子、白芍藥、桃仁和麥冬組成, 能夠起到清熱涼血、抗病毒和消積止痛的應(yīng)用目的, 方劑中丹參和川芎能夠起到軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀的臨床效果, 并且丹參中丹參多酚酸B成份有助于對(duì)肝星 狀細(xì)胞增殖過程進(jìn)行有效抑制, 并誘導(dǎo)肝星狀細(xì)胞(HSC) 凋亡；丹參還能調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力, 改善內(nèi)部微循環(huán)；藥方中地鱉蟲則可以滋陰潛陽, 對(duì)炎癥反應(yīng)起到抑制作用, 可修復(fù)和再生肝細(xì)胞, 以此提高機(jī)體內(nèi)部的血漿蛋白含量；藥方中白芍藥則具有散瘀止痛的功效；白術(shù)則能夠抗病毒和破血行氣；黃芪有助于抑制過敏、免疫反應(yīng)；上述藥物合用具有活血化瘀、扶正祛邪的臨床價(jià)值。

本文研究數(shù)據(jù)顯示出, 治療3、6、12個(gè)月后, 研究組患者的ALT、AST水平均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療3、6、12個(gè)月后, 兩組患者的AST/ALT水平比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 對(duì)乙肝后肝硬化患者予以中藥方劑聯(lián)合恩替卡韋治療, 有助于改善患者血清中的ALT、AST指標(biāo)水平,能夠取得更為理想的臨床治療效果。