郝旭光

精神分裂癥屬于嚴(yán)重精神疾病, 以精神活動、環(huán)境之間的不協(xié)調(diào)為主要特點(diǎn), 患者病情持續(xù)時間比較長, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。精神分裂癥以青壯年群體為主要發(fā)病人群,患者通常有清楚的智力和意識, 但部分患者也存在認(rèn)知功能障礙現(xiàn)象［1］。精神分裂癥患者容易反復(fù)發(fā)作, 甚至?xí)l(fā)展為精神殘疾。對于此應(yīng)對治療方法進(jìn)行深入研究。阿立哌唑?qū)儆诰穹至寻Y治療的常用藥物, 盡管其可以取得一定效果, 但在陰性癥狀和陽性癥狀改善上效果一般。而據(jù)相關(guān)研究指出,鹽酸哌羅匹隆屬于非典型性抗精神病藥物之一, 其對精神分裂癥患者癥狀的改善有重要作用, 臨床效果顯著［2］。本文主要觀察鹽酸哌羅匹隆治療精神分裂癥的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年7月本院收治的50例精神分裂癥患者作為研究對象, 所選患者符合國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除帕金森綜合征、藥物使用禁忌證、癲癇、孕婦、哺乳期患者等。所選患者或其簽署均知曉并同意參與本次研究, 并已經(jīng)得到倫理道德委員會認(rèn)可。將患者隨機(jī)分為對照組和研究組, 每組25例。對照組患者中男10例, 女15例；年齡22～61歲, 平均年齡(35.9±9.1)歲；病程2～14年, 平均病程(7.3±2.3)年。研究組患者中男11例, 女14例；年齡23～62歲, 平均年齡(35.8±9.2)歲；病程1.5～14.0年, 平均病程(7.4±2.2)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 本研究開展前所選研究對象均停用抗精神病藥物, 時間為1周。入組后, 對照組患者給予阿立哌唑治療, 口服阿立哌唑片(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字 H20060521, 規(guī)格：5 mg×20 片 )10～30 mg/次 , 1 次 /d。研究組患者給予鹽酸哌羅匹隆治療, 口服鹽酸哌羅匹隆片(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠, 國藥準(zhǔn)字H20080217, 規(guī)格：4 mg×30片)12～48 mg/次, 3次/d。兩組均持續(xù)治療8周。另外, 治療過程中, 其他抗精神病藥物均予以停用。如果患者存在嚴(yán)重睡眠障礙, 則可行苯二氮類藥物治療；如果存在錐體外系反應(yīng), 則行鹽酸苯海索片(商品名：安坦, 湖南中南制藥有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H43021062, 規(guī)格：2 mg×100片)治療 , 口服 , 首次 2～4 mg, 之后增加至 5～10 mg, 分 2～3 次服用 ；如果出現(xiàn)興奮狀態(tài), 則行氯硝西泮注射液(商品名：氯硝安定, 徐州萊恩藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20046744, 規(guī)格：2 ml∶2 mg)治療, 肌內(nèi)注射, 給藥劑量2～3 mg, 1次/2周；如果出現(xiàn)急性肌張力障礙, 則行東莨菪堿(徐州萊恩藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H32022136, 規(guī)格：1 ml∶0.3 mg)治療, 肌內(nèi)注射, 0.3 mg/次；如果合并其他基礎(chǔ)疾病, 則給予對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后1、2、4、8周陽性癥狀評分、陰性癥狀評分, 通過陽性和陰性癥狀量表(PANSS)對患者陽性癥狀、陰性癥狀進(jìn)行判定, 評分越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后1、2、4、8周, 研究組患者陽性癥狀評分、陰性癥狀評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者PANSS評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者PANSS評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

項(xiàng)目 組別 例數(shù) 治療后1周 治療后2周 治療后4周 治療后8周陽性癥狀 對照組 25 22.99±5.51 21.78±5.59 19.52±5.02 16.36±5.96研究組 25 20.32±3.21a 19.10±3.08a 12.22±4.12a 12.03±4.11a t 2.094 2.100 5.620 2.990 P 0.042 0.041 0.000 0.004陰性癥狀 對照組 25 23.85±6.69 22.77±6.36 20.33±6.00 18.69±5.99研究組 25 20.77±3.41a 19.45±4.44a 16.67±4.04a 12.89±5.22a t 2.051 2.140 2.530 3.650 P 0.046 0.038 0.015 0.001

3 討論

對于精神分裂癥患者只有積極接受治療, 才能使患者預(yù)后效果得到改善。在治療上, 因精神分裂癥患者需要長時間藥物治療甚至需要終身用藥控制, 因此在藥物選擇上應(yīng)選擇藥效良好且不良反應(yīng)少的藥物, 因此對精神分裂癥治療方案進(jìn)行研究［3］。

本研究中, 比較分析阿立哌唑和鹽酸哌羅匹隆治療后患者的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 治療后1、2、4、8周, 研究組患者陽性癥狀評分、陰性癥狀評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 研究組陽性癥狀評分從治療后1周的(20.32±3.21)分降至治療后8周的(12.03±4.11)分,而對照組從(22.99±5.51)分降至(16.36±5.96)分, 再從陰性癥狀評分降低幅度上來看, 研究組從(20.77±3.41)分降至(12.89±5.22)分, 而對照組從(23.85±6.69)分降至(18.69±5.99)分, 由此可見鹽酸哌羅匹隆在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果更佳。

阿立哌唑?qū)儆诜堑湫托钥咕癫∷幬镏? 其可以調(diào)節(jié)多巴胺的部分功能, 還可以使患者感知功能得到一定程度的改善, 同時其可以使患者多巴胺信號保持穩(wěn)定, 其臨床效果得到證實(shí)。據(jù)相關(guān)研究指出, 在精神分裂癥患者治療中, 鹽酸哌羅匹隆的臨床療效顯著, 同時可以對患者焦慮狀態(tài)有改善作用, 可以促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù), 且不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低［4,5］。另外, 鹽酸哌羅匹隆的親和力比較高, 具有5-羥色胺受體的拮抗效果。鹽酸哌羅匹隆對因多巴胺系統(tǒng)異常導(dǎo)致的多種情況治療有顯著效果。之前已經(jīng)經(jīng)過典型性抗精神病藥物治療的患者, 再接受鹽酸哌羅匹隆治療后可以使其陽性癥狀、陰性癥狀得到有效改善。在精神分裂癥治療中,鹽酸哌羅匹隆對D2受體有選擇性拮抗作用, 同時利用多方面調(diào)控, 建立多巴胺平衡系統(tǒng), 使精神分裂癥得到全面治療,這一藥物在精神分裂癥治療中也會產(chǎn)生一些不良反應(yīng), 甚至?xí)?dǎo)致遲發(fā)性運(yùn)動障礙等, 如果患者出現(xiàn)這一系列不良反應(yīng)則可以以實(shí)際情況為準(zhǔn)適當(dāng)減少藥量或停用藥進(jìn)行緩解, 或通過對癥治療進(jìn)行緩解［6-8］。鹽酸哌羅匹隆屬于非典型性抗精神病藥物, 在精神病陰性癥狀以及陽性癥狀治療上有顯著效果。同時在精神分裂癥患者焦慮、抑郁等神經(jīng)癥狀緩解上也有顯著作用。

綜上所述, 對精神分裂癥患者行鹽酸哌羅匹隆治療的效果明顯, 可以使患者的精神癥狀得到有效改善, 且具有較高的安全性, 臨床價值顯著, 值得推廣。