張海霞

突發(fā)性耳聾是臨床上常見(jiàn)的一種突發(fā)性耳科疾病, 主要是指突然發(fā)生的, 毫無(wú)原因征兆的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失, 其發(fā)病較快, 原因不明, 一旦發(fā)生此癥狀要及時(shí)治療, 以免耳部受到嚴(yán)重的損傷, 聽(tīng)力無(wú)法恢復(fù)正常［1］。本文研究中采用巴曲酶和銀杏達(dá)莫聯(lián)合用藥治療突發(fā)性耳聾, 治療后患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)和血流動(dòng)力學(xué)、凝血功能各項(xiàng)研究結(jié)果如下文展示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文抽取2016年8月～2018年6月本院耳鼻咽喉科收治的120例突發(fā)性耳聾患者為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組, 每組60例。觀察組中男34例,女26例；年齡25～58歲, 平均年齡(43.33±7.85)歲；合并耳鳴40例, 眩暈20例。對(duì)照組中男32例, 女28例；年齡27～59歲, 平均年齡(46.59±8.12)歲；合并耳鳴37例, 眩暈23例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者在入院治療前沒(méi)有自行服用其他藥物,對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情且愿意參與。排除有明確原因?qū)е侣?tīng)力受損, 心臟、腎臟等器官障礙者［2］。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用巴曲酶( 北京托畢西藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030295 )治療, 采用10 BU巴曲酶注射液與500 ml的 0.9%氯化鈉注射液混合進(jìn)行靜脈滴注, 具體情況根據(jù)患者的自身病情對(duì)藥物酌情增減用量, 滴注時(shí)間為1 h,隔天滴注1次, 連續(xù)治療15 d。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行銀杏達(dá)莫注射液(通化谷紅制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H22026140)治療, 同樣選用500 ml的0.9%氯化鈉注射液與10～26 ml的銀杏達(dá)莫注射液混合稀釋后進(jìn)行靜脈滴注, 2次/d, 連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng), 包括：頭暈、惡心、皮膚過(guò)敏等癥狀。記錄兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和凝血功能指標(biāo), 包括：紅細(xì)胞積壓、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%, 低于對(duì)照組的25.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n, n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和凝血功能指標(biāo)對(duì)比 治療前, 兩組患者的纖維蛋白原、紅細(xì)胞積壓、凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間對(duì)比, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的纖維蛋白原、紅細(xì)胞積壓、凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間均較本組治療前改善, 且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和凝血功能指標(biāo)對(duì)比( ±s)

表2 兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和凝血功能指標(biāo)對(duì)比( ±s)

注：與本組治療前對(duì)比, aP＜0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比, bP＜0.05

指標(biāo) 時(shí)間 觀察組(n=60) 對(duì)照組(n=60) t P纖維蛋白原(g/L) 治療前 5.32±1.26 5.68±1.21 1.5963 >0.05治療后 3.25±0.79a b 4.85±1.01a 9.6654 <0.05紅細(xì)胞積壓(%) 治療前 47.66±6.42 47.22±5.98 0.3885 >0.05治療后 42.11±4.95a b 44.78±5.16a 2.8924 <0.05凝血酶時(shí)間(s) 治療前 12.75±2.33 12.06±2.02 1.7332 >0.05治療后 19.85±5.36a b 13.98±3.69a 6.9873 <0.05凝血酶原時(shí)間(s) 治療前 10.68±2.81 10.55±2.05 0.2895 >0.05治療后 14.09±5.66a b 11.98±4.38a 2.2837 <0.05

3 討論

突發(fā)性耳聾目前的病因尚未明確, 被醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)為的原因是病毒感染或者耳部循環(huán)障礙。近年來(lái)其發(fā)病率越來(lái)越高, 該疾病的發(fā)生改伴隨其他病癥的出現(xiàn), 如耳鳴、眩暈、突然的耳悶等［3,4］, 使得患者的聽(tīng)力下降, 腦部受到干擾, 對(duì)人們的生活造成了很大的困擾。突發(fā)性耳聾在臨床上的具體表現(xiàn)為患者的單側(cè)耳聾、聽(tīng)力下降、有耳部堵塞感、惡心、嘔吐等。突發(fā)性耳聾對(duì)患者的生活和身體都會(huì)產(chǎn)生不利影響, 如果不及時(shí)治療則有可能終身難治愈。本文研究中采用巴曲酶和銀杏達(dá)莫聯(lián)合用藥治療突發(fā)性耳聾, 結(jié)果顯示,觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 兩組患者的纖維蛋白原、紅細(xì)胞積壓、凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間均較本組治療前改善, 且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

巴曲酶是一種由巴西洞蝮蛇蛇毒提取出來(lái)的不含毒性成分的酶性止血?jiǎng)? 具有分解血纖維蛋白原、抑制和溶解血栓的作用, 能夠加速凝血酶的生成, 減少出血量, 而銀杏達(dá)莫具有擴(kuò)張血管、降低血液粘度、改善內(nèi)耳缺血等作用, 兩組注射藥物聯(lián)合治療突發(fā)性耳聾有很好的效果［5］。

綜上所述, 采用巴曲酶和銀杏達(dá)莫聯(lián)合用藥治療突發(fā)性耳聾的臨床效果最佳, 能夠有效降低纖維蛋白原的指標(biāo)水平,降低不良反應(yīng)的發(fā)生, 值得臨床應(yīng)用。