李萍

2型糖尿病是一種臨床最常見的內(nèi)分泌代謝性疾病, 具有遺傳易感性, 可在環(huán)境因素的觸發(fā)下發(fā)病, 好發(fā)于老年患者。隨著人們生活水平的不斷改變, 從而增加了老年2型糖尿病發(fā)病率。隨著病情的發(fā)展, 患者胰島素功能下降, 如患者機(jī)體內(nèi)胰島素不足, 會(huì)導(dǎo)致成骨細(xì)胞功能出現(xiàn)障礙, 再加上患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)下, 會(huì)促使糖基化合物堆積, 增加體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng), 從而影響骨構(gòu)成與成骨細(xì)胞的增殖［1］。此外, 老年男性2型糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的微血管病變, 會(huì)影響骨血流分布, 從而引起骨代謝異常［2,3］。在臨床治療中, 二甲雙胍屬于臨床最常用的藥物, 其能有效降低血糖,改善患者脂代謝及血管內(nèi)皮功能, 減少不良事件發(fā)生幾率。本次研究基于以上背景, 分析不同劑量二甲雙胍對(duì)老年2型糖尿病男性患者骨密度和骨代謝的影響效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2016年1月～2017年12月收治的82例老年2型糖尿病男性患者, 所有患者均符合WHO規(guī)定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各41例。對(duì)照組年齡61～84歲, 平均年齡(72.5±10.7)歲；糖尿病病程2.5～21.6年, 平均病程(11.4±6.5)年；平均體質(zhì)量指數(shù)(22.0±4.1)kg/m2。實(shí)驗(yàn)組年齡62～85歲, 平均年齡(73.1±11.0)歲；糖尿病病程2.4～22.1年, 平均病程(11.2±7.1)年；平均體質(zhì)量指數(shù)(22.3±4.0)kg/m2。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后, 完善相關(guān)檢查, 確診病情后,對(duì)照組給予低劑量二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370)治療, 0.5 g/次, 2次/d。實(shí)驗(yàn)組給予高低劑量二甲雙胍治療, 0.5 g/次, 3次/d。兩組患者均連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白)、骨密度變化情況(L2～4、NEEK)、骨代謝變化情況(BAP、BGP、TRACP、OPG)。應(yīng)用雙能量X線骨密度儀對(duì)L2～4、NEEK情況進(jìn)行測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平比較 實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為(7.3±0.6)mmol/L、(8.2±1.0)mmol/L、(6.4±0.5)%, 均低于對(duì)照組的(8.9±1.1)mmol/L、(9.8±1.1)mmol/L、(7.7±0.6)%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較( ±s)

表1 兩組患者血糖水平比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)實(shí)驗(yàn)組 41 7.3±0.6a 8.2±1.0a 6.4±0.5a對(duì)照組 41 8.9±1.1 9.8±1.1 7.7±0.6 t 8.176 6.892 10.658 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者骨密度、骨代謝變化情況比較 兩組患者L2～4、NEEK、BAP、BGP、OPG 比較 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者TRACP比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者骨密度、骨代謝變化情況比較( ±s)

表2 兩組患者骨密度、骨代謝變化情況比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) L2～4(g/c m2) NEEK(g/c m2) BAP(U/L) BGP(μg/L) TRACP(I U/L) OPG (μg/L)實(shí)驗(yàn)組 41 0.99±0.05a 0.88±0.06a 131.0±12.9a 8.3±0.7a 5.9±1.8 1.3±0.6a對(duì)照組 41 0.94±0.05 0.80±0.04 116.9±14.1 7.1±0.6 5.4±2.0 1.0±0.7 t 4.528 7.104 4.724 8.334 1.190 2.084 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

老年2型糖尿病在臨床治療中較常見, 再加上老年患者自身已出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀, 從而影響骨密度、骨代謝, 對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［4,5］。在臨床治療中, 二甲雙胍被廣泛應(yīng)用于老年男性2型糖尿病治療中, 其可以有效改善患者血糖水平。此外, 臨床研究表明［6］, 二甲雙胍還可以促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖, 從而增加骨形。但其治療機(jī)制目前尚不清楚。

本次研究針對(duì)老年2型糖尿病男性患者進(jìn)行分析不同劑量二甲雙胍的治療效果。結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為(7.3±0.6)mmol/L、(8.2±1.0)mmol/L、(6.4±0.5)%, 均低于對(duì)照組的(8.9±1.1)mmol/L、(9.8±1.1)mmol/L、(7.7±0.6)%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。兩組患者L2～4、NEEK、BAP、BGP、OPG比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者TRACP比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。表明二甲雙胍有促使骨形成的作用；當(dāng)增加二甲雙胍劑量時(shí), 可有效改善老年2型糖尿病男性患者的骨代謝水平, 同時(shí)還可促進(jìn)骨細(xì)胞在高糖環(huán)境中胰島素樣生長(zhǎng)因子的表達(dá), 從而誘導(dǎo)骨細(xì)胞的分化［7,8］。

綜上所述, 高劑量二甲雙胍對(duì)改善老年2型糖尿病男性患者骨密度和骨代謝具有重要作用, 值得臨床推廣應(yīng)用。