李靜 劉璐璐 高雪 金介旺

失代償期乙型肝炎肝硬化是指乙型肝炎肝硬化病情發(fā)展到一定地步, 無法進(jìn)行肝功能代償［1］。其主要臨床表現(xiàn)為肝功能衰減、蜘蛛痣、門靜脈高壓等。主要致病因素為病毒性肝炎、慢性酒精中毒、長(zhǎng)期膽汁淤積等［2］。本文主要探究拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床效果。以2008年1月～2016年12月來本院進(jìn)行就診的124例失代償期乙型肝炎肝硬化患者為研究對(duì)象, 開展進(jìn)一步研究, 具體研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月～2016年12月本院收治的124例失代償期乙型肝炎肝硬化患者作為研究對(duì)象, 患者均符合2015中國(guó)慢性乙型肝炎指南中的篩選標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組, 每組62例。實(shí)驗(yàn)組中男49例, 女13例；年齡31～62歲, 平均年齡(49.8.7±11.6)歲。參照組中男48例, 女14例；年齡30～65歲, 平均年齡(50.2±12.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者在入院后均采用常規(guī)失代償期乙型肝炎肝硬化治療方法進(jìn)行治療［3］。具體治療內(nèi)容包括改善肝功能和抗肝纖維化治療等, 給予藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。參照組患者采用阿德福韋酯(廣東肇慶星湖生物科技股份有限公司星湖生化制藥廠, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20100028)進(jìn)行治療, 口服,1次/d, 10 mg/次。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上給予拉米夫定(北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20110078)進(jìn)行聯(lián)合治療, 口服, 1次/d, 100 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者肝功能指標(biāo)及治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：肝功能各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常；有效：肝功各項(xiàng)指標(biāo)均有較大改善；無效：肝功能各項(xiàng)指標(biāo)無變化或惡化。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肝功能指標(biāo)對(duì)比 治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者HBVDNA、HBsAgd均低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者肝功能指標(biāo)對(duì)比( ±s)

表1 兩組患者肝功能指標(biāo)對(duì)比( ±s)

注：與參照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) HBV-DNA(copies/ml) HBsAgd(ng/ml)實(shí)驗(yàn)組 62 1123.4±165.9a 0.19±0.03a參照組 62 1352.4±204.3 0.26±0.06 t 6.8515 8.2165 P 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者顯效38例, 有效22例, 無效2例, 治療總有效率為96.77%；參照組患者顯效16例, 有效32例, 無效14例, 治療總有效率為77.42%；實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.3333, P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比(n, %)

3 討論

失代償期乙型肝炎肝硬化屬于肝硬化病程較深的表現(xiàn),對(duì)其診斷方法一般有體征檢測(cè)、肝功能檢測(cè)、免疫性檢測(cè)以及影像學(xué)檢測(cè)［4］。已發(fā)生諸多并發(fā)癥, 例如上消化道感染出血、肝昏迷、門靜脈血栓形成等。在肝硬化早期一般應(yīng)該進(jìn)行積極治療, 通過肝硬化致病因素不同進(jìn)行對(duì)癥下藥。肝硬化患者應(yīng)進(jìn)行飲食規(guī)劃, 有助于肝細(xì)胞的恢復(fù)以及病情的穩(wěn)定［5-7］, 一般飲食以高熱量、高蛋白、高維生素為主, 在增強(qiáng)身體素質(zhì)的同時(shí), 加強(qiáng)人體抵抗能力。適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)也對(duì)失代償期乙型肝炎肝硬化有較大的好處, 肝臟的疾病和人體精神意志息息相關(guān), 情緒的劇烈波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致病情出現(xiàn)惡化現(xiàn)象［6,8-10］。因此, 增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)保持心態(tài)健康, 樹立自信心,對(duì)于肝硬化有較大好處。本研究主要針對(duì)拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床效果進(jìn)行研究, 結(jié)果顯示：治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者HBV-DNA為(1123.4±165.9)copies/ml、HBsAgd為 (0.19±0.03)ng/ml, 均低于參照組的 (1352.4±204.3)copies/ml、(0.26±0.06)ng/ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為96.77%, 高于參照組的77.42%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.3333, P＜0.05)。

綜上所述, 拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床效果較好, 值得在臨床治療中推廣及應(yīng)用。