黃澤虹 方炳雄 謝銳填

糖尿病腎病是糖尿病患者最主要的并發(fā)癥之一, 臨床以水腫、尿蛋白、高血壓及腎功能進行性損害為主要表現(xiàn), 若不及時治療可發(fā)展為終末期腎病, 對患者的健康帶來了嚴重的影響［1］。常規(guī)治療糖尿病腎病主要以積極控制原發(fā)病、對癥支持治療為主, 雖有一定的效果, 對于已經(jīng)出現(xiàn)損害的腎功能并無明顯的作用［2］。中醫(yī)認為糖尿病腎病的發(fā)生與脾腎虧虛有一定的關系, 康腎顆粒是具有補脾益腎、化濕降濁作用的中成藥, 臨床應用較為廣泛, 被《中成藥臨床應用指南·腎與膀胱疾病分冊》推薦用于糖尿病腎病的分證論治［3］。本次的研究中將分析在糖尿病腎病的治療中應用康腎顆粒對其腎功能指標的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2018年2月在本院治療150例糖尿病腎病患者作為研究對象, 以隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和研究組, 各75例。對照組男40例, 女35例；年齡48～82歲, 平均年齡(68.5±5.5)歲；糖尿病病程5～24年,平均糖尿病病程(10.3±4.6)年。研究組男38例, 女37例；年齡49～83歲, 平均年齡(69.0±5.8)歲；糖尿病病程6～24年,平均糖尿病病程(10.5±4.5)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)治療, 予以抗糖及降壓藥物控制血糖, 糾正酸堿平衡及水電解質(zhì)紊亂, 以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制或血管緊張素受體拮抗劑控制血壓, 并予以低糖、低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

研究組患者在常規(guī)治療基礎上加用康腎顆粒(廣州一品紅制藥有限公司, 國藥準字Z20025358), 口服, 12 g/次, 3次/d。30 d為1個療程, 兩組均連續(xù)用藥1個療程。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后腎功能指標水平及尿糖陽性率、治療效果。

1.4 療效判定標準 治療前后分別抽取患者的空腹靜脈血3 ml, 使用全自動生化分析儀檢測Scr、BUN, 并留取患者的中段尿, 以比濁法檢測UAE, 以尿糖試紙檢測尿糖陽性率。治療效果判定標準：①顯效：癥狀體征消失, 血糖、尿蛋白等實驗室指標恢復正常或趨于正常；②有效：癥狀體征明顯好轉(zhuǎn), 實驗室指標明顯改善；③無效：癥狀體征及實驗室指標與治療前比較無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 腎功能指標水平 治療前, 兩組患者Scr、BUN、UAE水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者Scr、BUN、UAE水平均低于本組治療前, 且研究組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后腎功能指標水平比較( ±s)

表1 兩組患者治療前后腎功能指標水平比較( ±s)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) Scr(μmol/L) BUN(mmol/L) UAE(mg/d)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 75 520.00±50.32 320.15±20.38a b 28.10±4.85 15.20±3.01a b 233.02±28.32 132.33±20.38a b對照組 75 512.20±45.52 372.36±25.30a 27.58±5.01 18.58±3.25a 235.20±26.33 155.63±21.20a t 0.996 13.918 0.646 6.608 0.488 6.862 P 0.321 0.000 0.519 0.000 0.626 0.000

2.2 尿糖陽性率 治療后, 研究組患者尿糖檢測結果中8例為陽性, 尿糖陽性率為10.67%；對照組患者尿糖檢測結果中19例為陽性, 尿糖陽性率為25.33%；研究組患者尿糖陽性率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.465,P=0.019＜0.05)。

2.3 治療效果 研究組患者治療總有效率為94.67%, 高于對照組的82.67%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

糖尿病腎病是由于長期的高血糖引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝失調(diào), 導致腎臟微血管病變, 引起腎小球硬化, 從而出現(xiàn)進行性的腎功能損害。中醫(yī)認為機體代謝失衡與脾胃失責有關, 另外胃為鼎斧、腎為薪火, 水谷代謝異常則腎蒸騰異常, 脾腎虛損, 無法正常生化精微, 導致水濕痰濁, 出現(xiàn)水腫、高蛋白血癥的情況, 因此治療的關鍵在于補脾益腎, 利濕化濁［4］。

本次研究結果提示, 在糖尿病腎病的治療中應用康腎顆?？筛玫母纳苹颊叩哪I功能, 降低尿糖陽性率, 并能提高治療效果?？的I顆粒的藥物組成包括連錢草、忍冬藤、石韋、白茅根、茜草、老鸛草、葛根、石菖蒲、陳皮、水蜈蚣、艾葉, 其中連錢草有清熱解毒、利濕通淋、散瘀消腫之功, 忍冬藤清熱解毒、疏風通絡, 石韋利尿通淋、涼血止血, 白茅根清熱利尿, 茜草涼血通經(jīng)、化痰止咳, 老鸛草清熱利濕,葛根清熱生津, 石菖蒲化濕健脾、開竅豁痰, 陳皮健脾理氣,水蜈蚣清熱利濕、活血解毒, 艾葉去濕除寒, 諸藥共用共湊利水消腫、補脾益腎、化濕降濁之功［5］。藥理研究表明康腎顆粒能抑制炎癥病變、利尿、抗氧化、降低腎小球基底膜通透性, 減少尿蛋白排泄, 改善腎臟微循環(huán), 從而延緩腎臟的進步一病變, 并提高機體對胰島素的敏感性, 提高治療效果,臨床應有較為廣泛［6-15］。因此對糖尿病腎病患者在常規(guī)治療的基礎上應用康腎顆粒對于改善患者的腎功能指標, 降低尿糖陽性率, 提高治療效果有顯著的作用。

綜上所述, 在糖尿病腎病的治療中應用康腎顆粒對于改善腎功能指標, 降低尿糖陽性率, 提高治療效果有顯著的效果。