沈晨

血常規(guī)檢驗數(shù)據(jù)的準確性、可靠性、穩(wěn)定性是臨床治療和搶救的可靠依據(jù), 是臨床檢驗的一項重要內(nèi)容, 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 血常規(guī)檢驗在治療和診斷中的重要性逐步提升, 但由于其檢驗過程較復(fù)雜, 在操作中對專業(yè)人員的要求的較高, 需嚴密細致地進行操作, 血常規(guī)的化驗結(jié)果受到各種因素的影響, 為了更好的保證血常規(guī)檢驗結(jié)果的質(zhì)量,應(yīng)對常見的影響因素進行有效的分析后預(yù)防, 為臨床診斷和治療提供更好、更準確的依據(jù)［1,2］。本次旨在研究影響血常規(guī)檢驗結(jié)果的常見因素及預(yù)防, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月～2017年8月本院接收的80例進行血常規(guī)檢驗的患者。排除標準：凝血障礙患者, 造血系統(tǒng)障礙患者。其中, 男42例, 女38例；年齡19～51歲,平均年齡(34.8±13.2)歲。所有患者均自愿入組并簽署知情同意書, 本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 所有患者均按流程要求進行血液采集, 利用真空抽血法, 取患者肘部靜脈血4 ml, 置于2支抗凝管中, 防止溶血情況的發(fā)生；取無名指末梢血20 μl, 混勻, 采用全自動血細胞分析儀進行分析, 分析采血2 h、6 h的檢驗結(jié)果。

1.3 觀察指標 分析80例行血常規(guī)檢驗患者的不同時間點及不同采血部分的WB C、RBC、PLT、H b、MXD水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 80例患者不同時間點血常規(guī)檢驗結(jié)果對比 患者采血后2 h的PLT、MXD水平優(yōu)于采血后6 h, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；患者采血后2 h和采血后6 h的WBC、RBC、Hb水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 80例患者不同時間點血常規(guī)檢驗結(jié)果對比( ±s)

表1 80例患者不同時間點血常規(guī)檢驗結(jié)果對比( ±s)

注：與采血后6 h對比, aP<0.05

時間點 WB C(×109/L) RBC(×101 2/L) PLT(×109/L) H b(g/L) MXD(%)采血后2 h 6.31±0.82 4.09±0.81 24.95±18.11a 12.94±1.15 65.37±4.13a采血后6 h 6.29±0.91 4.11±0.73 13.24±1.31 13.03±1.08 73.11±5.38 t 0.146 0.164 5.768 0.510 10.207 P 0.884 0.870 0.000 0.611 0.000

2.2 80例患者不同采血部位血常規(guī)檢驗結(jié)果對比 患者靜脈血WBC、RBC、PLT、Hb、MXD水平均優(yōu)于末梢血, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 80例患者不同采血部位血常規(guī)檢驗結(jié)果對比( ±s)

注：與末梢血對比, aP<0.05

部位 WB C(×109/L) RBC(×101 2/L) PLT(×109/L) H b(g/L) MXD(%)靜脈血 5.44±0.82a 4.12±0.58a 215.37±21.05a 13.13±1.01a 63.92±5.73a末梢血 5.78±0.91 4.35±0.72 176.48±22.97 13.49±1.15 66.08±4.26 t 2.483 2.225 11.164 2.104 2.706 P 0.014 0.027 0.000 0.037 0.008

3 討論

血常規(guī)檢驗主要用于醫(yī)生對患者疾病的診斷和治療中,是臨床診斷中常用的方法, 在檢驗中儀器本身的準確性、醫(yī)護人員的操作是否規(guī)范、血液樣本的質(zhì)量的高低等均會影響檢驗的準確性、穩(wěn)定性、可靠性, 在檢驗的過程中需要處理好每一個環(huán)節(jié), 檢驗出一個準確性較高的結(jié)果［3］。在進行檢驗的過程中, 人體的血液在各自生理狀態(tài)下會呈現(xiàn)一定的波動, 在采集過程中受患者年齡、性別、采集時間、藥物服用情況等的影響, 最基本的要求就是要保證檢驗中個性細胞形態(tài)的完整性, 在進行檢驗前要將患者的生理狀況調(diào)節(jié)到最佳到的狀態(tài), 避免影響因素對檢驗結(jié)果的干擾［4］。

血常規(guī)檢驗的結(jié)果是檢驗人員使用儀器檢驗的結(jié)果, 在檢驗中患者受儀器因素的影響, 主要是由于參數(shù)的設(shè)置, 在進行檢驗的過程中檢驗人員要使用配套的矯準物進行校準,每次較準的時間間隔不能＞6個月, 當(dāng)檢驗室內(nèi)有多臺檢驗器是應(yīng)將血液細胞分析儀器應(yīng)放在較平穩(wěn)的位置, 并保持其在同一水平內(nèi), 將溫度保持在適宜的溫度內(nèi), 并定期進行維護和保養(yǎng), 確保儀器可以正常的運轉(zhuǎn), 將其放置在無塵、穩(wěn)定的位置, 降低影響檢驗結(jié)果因素的產(chǎn)生［5］。在進行標本采集過程中護理人員要嚴格進行消毒, 在采集過程中也應(yīng)采集準確性較高的靜脈血, 進一步提高檢驗結(jié)果的準確性；血液采集后進行檢驗的時間對檢驗的影響較明顯, 標本采集后放置時間過長, 血液在空氣中暴露的時間就越長, 容易出現(xiàn)凝血現(xiàn)象, 因此采集后必須在一定的時間內(nèi)進行檢驗, 避免各種不良現(xiàn)象的發(fā)生。在檢驗中受患者自身因素的影響, 若患者在進行檢驗前服用可能導(dǎo)致WBC、RBC、Hb等數(shù)量減少的藥物, 對檢驗的準確性、穩(wěn)定性影響較明顯［6］。在血液采集過程中最常見的為靜脈血和末梢血采集, 在采集過程中要嚴格遵守規(guī)范制度進行采血, 保證檢驗結(jié)果的準確性, 檢驗人員要嚴格掌握檢驗的知識, 可以有效地提高患者的儀器操作能力, 檢驗人員掌握好儀器的日常維護方法, 并及時進行清洗和校準；檢驗人員在采集過程中要及時地采集、儲存、送檢, 標本在轉(zhuǎn)運過程中要進行明確地標記, 避免出現(xiàn)混淆的情況, 并由專門的人員進行轉(zhuǎn)運, 使其可以在最短的時間內(nèi)進行檢驗, 降低患者血液的保存時間, 盡量地減少在檢驗中人為造成的偏差, 提高檢驗的準確性［7,8］。在檢驗前護理人員應(yīng)告知患者采血前應(yīng)保持空腹12 h, 并叮囑患者多休息, 避免進行劇烈運動, 影響患者體內(nèi)血液成分的物質(zhì),并保持適中的采血速度, 避免采集速度過快, 采集量過大,確保針尖精準定位, 保證一次針刺成功, 避免發(fā)生溶血反應(yīng)［9］。

綜合上述, 采血時間和采血部位是影響患者血常規(guī)檢驗的常見因素, 采取靜脈血并在2 h內(nèi)進行檢測, 檢驗結(jié)果準確性較高。