袁麗

育齡婦女最常見(jiàn)的婦科病屬宮頸炎, 臨床上將宮頸炎分成急性與慢性, 以慢性炎癥為主, 宮頸屬于阻礙病原體進(jìn)入下生殖道的重要防線［1］。由于宮頸管單層柱狀上皮的抗感染能力欠佳, 經(jīng)常會(huì)受到性交、分娩或手術(shù)措施刺激而被損害,容易引發(fā)相關(guān)炎癥, 尤其是宮頸炎的發(fā)病率逐漸上升, 導(dǎo)致臨床宮頸炎患病的因素較多, 其中以支原體感染為主要原因［2］。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 婦女對(duì)自身的健康越發(fā)重視, 然報(bào)道相關(guān)危險(xiǎn)因素文獻(xiàn)較少［3］。為此調(diào)查分析宮頸炎患者支原體感染狀況及相關(guān)影響因素, 為預(yù)防宮頸炎患者支原體感染提供科學(xué)依據(jù)?？偨Y(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年8月～2017年8月收治的140例宮頸炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)相關(guān)婦科檢查, 均確診為宮頸炎［4］；②患者年齡＞18歲, 且≤68歲；③患者均神志及意識(shí)清楚, 無(wú)語(yǔ)言交流障礙；④提出申請(qǐng), 均獲得相關(guān)部門(mén)的審核及批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有心、肝、腎等臟器功能異常；②患有其他慢性病或嚴(yán)重的并發(fā)癥者。主要臨床癥狀：接觸性出血18例、占12.86%, 外陰瘙癢27例、占19.29%, 下腹脹痛14例、占10.00%, 尿頻尿急13例、占9.29%, 其他68例、占48.57%。病情輕重：輕中度96例、占68.57%, 重度44例、占31.43%。宮頸炎類(lèi)型：?jiǎn)渭冃?1例、占36.43%, 顆粒型42例、占30.00%, 乳頭型47例、占33.57%。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意執(zhí)行。

1.2 治療方法 患者均先采取窺陰器, 將其陰道擴(kuò)張并暴露宮頸, 再利用無(wú)菌棉簽拭子取患者宮頸外口分泌物, 將棉簽插入到宮頸內(nèi)口3 cm處, 緩慢旋轉(zhuǎn)3圈后取出, 再放置無(wú)菌試管內(nèi)待送檢。采用本院科研組制作的調(diào)查問(wèn)卷供患者或家屬填寫(xiě)簡(jiǎn)單資料, 其內(nèi)容包含患者的年齡、文化程度、流產(chǎn)次數(shù)、既往生殖道感染、性生活情況、分娩等情況, 進(jìn)行相關(guān)的婦科體檢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；影響因素分析采用Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸炎支原體感染影響因素分析 年齡＜30歲的患者感染5例(5/55, 9.09%), 文化程度高中以上的患者感染14例(14/75, 18.67%)；年齡≥30歲的患者感染35例(35/85, 41.18%),文化程度高中或以下的患者感染26例(26/65, 40.00%)。年齡≥30歲、文化程度高中或以下患者的感染率高于年齡＜30歲、文化程度高中以上患者, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.845、7.765, P＜0.05)。

有流產(chǎn)史的患者感染28例(28/48, 58.33%), 有分娩史的患者感染34例(34/72, 47.22%), 有性生活的患者感染39例(39/122, 31.97%), 有既往生殖道感染史的患者感染31例(31/44, 70.45%)；無(wú)流產(chǎn)史的患者感染12例(12/92, 13.04%),無(wú)分娩史的患者感染6例(6/68, 8.82%), 無(wú)性生活的患者感染1例(1/18, 5.56%), 無(wú)既往生殖道感染史的患者感染9例(9/96, 9.38%)。有流產(chǎn)史、有分娩史、有性生活、有既往生殖道感染史患者的感染率高于無(wú)流產(chǎn)史、無(wú)分娩史、無(wú)性生活、無(wú)既往生殖道感染史患者, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=31.703、25.266、5.362、55.155, P＜0.05)。

宮頸糜爛Ⅰ度患者感染4例(4/42, 9.52%), 宮頸糜爛Ⅱ度患者感染12例(12/58, 20.69%), 宮頸糜爛Ⅲ度患者感染24例(24/40, 60.00%), 不同宮頸糜爛程度間感染率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=28.592, P＜0.05)。

2.2 宮頸炎支原體感染多因素Logistic回歸分析 經(jīng)多因素Logistic回歸分析：年齡、文化程度、流產(chǎn)、宮頸糜爛、既往生殖道感染、分娩均為宮頸炎支原體感染的影響因素(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 宮頸炎支原體感染多因素Logistic回歸分析

3 討論

宮頸炎屬于一類(lèi)常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病, 臨床上將宮頸炎分成急性與慢性, 以慢性炎癥較為多發(fā), 急性子宮頸炎癥均可演變成慢性子宮頸炎癥, 也可被病原體持續(xù)感染, 病原體同急性子宮頸炎相似, 不潔性生活、雌激素水平下降、陰道異物長(zhǎng)期刺激等均可引起慢性宮頸炎。流產(chǎn)、分娩、陰道手術(shù)損傷宮頸后繼發(fā)感染, 也可不引起急性癥狀, 而直接發(fā)生慢性宮頸炎。其中支原體感染屬于臨床上引發(fā)宮頸炎較多的一種病原體, 屬于一種與細(xì)菌類(lèi)似, 但沒(méi)有細(xì)胞壁的原核微,容易引起腎盂腎炎、非淋菌性尿道炎等多種生殖道的疾病,是引起宮頸炎常見(jiàn)的病原體之一。由于發(fā)病因素復(fù)雜多變,其臨床癥狀表現(xiàn)為白帶增多、淡黃呈膿性, 宮頸有充血或水腫、經(jīng)期加重等［5］, 導(dǎo)致婦女感染支原體, 從而導(dǎo)致婦科出現(xiàn)不同程度的炎癥［6］。

有學(xué)者發(fā)現(xiàn)支原體感染可能與患者宮頸糜爛或分娩等影響因素有關(guān)［7］, 說(shuō)明這些因素均為患者宮頸炎的危險(xiǎn)因素,醫(yī)務(wù)人員需對(duì)這些因素進(jìn)行科學(xué)的防范, 避免發(fā)病率提高。根據(jù)本研究的多因素Logistic回歸分析顯示, 年齡、文化程度、流產(chǎn)、宮頸糜爛、既往生殖道感染、分娩均為宮頸炎支原體感染的影響因素(P＜0.05)。同上述觀點(diǎn)一致。據(jù)有關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)支原體是引發(fā)婦女發(fā)生宮頸炎的高危因素［8］, 結(jié)合本研究結(jié)果, 年齡≥30歲、文化程度高中或以下患者的感染率高于年齡＜30歲、文化程度高中以上患者, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.845、7.765, P＜0.05)。有流產(chǎn)史、有分娩史、有性生活、有既往生殖道感染史患者的感染率高于無(wú)流產(chǎn)史、無(wú)分娩史、無(wú)性生活、無(wú)既往生殖道感染史患者, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=31.703、25.266、5.362、55.155, P＜0.05)。宮頸糜爛Ⅰ度患者感染4例(4/42, 9.52%), 宮頸糜爛Ⅱ度患者感染12例(12/58, 20.69%), 宮頸糜爛Ⅲ度患者感染24例(24/40, 60.00%), 不同宮頸糜爛程度間感染率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28.592, P＜0.05)。建議家屬或患者應(yīng)日常關(guān)注自己的生活習(xí)慣表現(xiàn), 注重個(gè)人的清潔衛(wèi)生, 減少人工流產(chǎn)對(duì)生殖道的損傷, 避免交叉感染, 應(yīng)調(diào)節(jié)健康積極的生活習(xí)慣, 避免宮頸炎癥, 做到早發(fā)現(xiàn), 早治療［9］。

綜上所述, 年齡、文化程度、流產(chǎn)、宮頸糜爛、既往生殖道感染、分娩均為宮頸炎支原體感染的影響因素, 臨床應(yīng)引起重視。