金明花

非哺乳期乳腺炎或乳腺癌是當(dāng)代女性確診較多的疾病,而因非哺乳期乳腺炎的病灶表現(xiàn)在超聲鑒別的情況下類似于乳腺癌的病灶表現(xiàn), 從而致使乳腺炎的誤診率偏高［1］。常規(guī)鑒別乳腺癌方式有超聲和X射線等, 能在一定程度上判定乳腺腫塊的特性, 但在特異性上有較為模糊的不足, 組織硬度可通過超聲彈性成像反映, 組織硬度與病理表現(xiàn)密切相關(guān)。而乳腺癌的治療的重點(diǎn)在于要及時(shí)發(fā)現(xiàn)確診, 這對(duì)于患者在后期能夠進(jìn)行有效治療尤為重要［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年入院確診的44例非哺乳期乳腺炎和36例乳腺癌患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組40例。實(shí)驗(yàn)組乳腺炎患者23例, 乳腺癌患者17例；年齡25～55歲, 平均年齡(40.5±5.5)歲。對(duì)照組乳腺炎患者21例, 乳腺癌患者19例；年齡22～57歲, 平均年齡(41.1±5.27)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究通過了醫(yī)院倫理委員會(huì)同意, 所有參與患者均同意知情。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者采用超聲彈性成像技術(shù)診斷, 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)超聲技術(shù)診斷。本此研究所用單位機(jī)器為飛利浦EPIQ7彩色多普勒超聲診斷儀, 擁有強(qiáng)大四維超聲立體成像, 能直觀、立體顯示人體器官的三維結(jié)構(gòu)及動(dòng)態(tài)4D超聲技術(shù), 配有超聲彈性成像解析系統(tǒng)。首先讓患者呼吸平穩(wěn),平躺于檢查床架, 將患者乳房充分暴露, 醫(yī)師先對(duì)患者乳房?jī)蓚?cè)進(jìn)行多方位的常規(guī)超聲掃描, 觀察病灶的大小、形狀、邊界、內(nèi)部回聲程度、是否鈣化以及有無包膜等情況, 分析記錄呈現(xiàn)的聲像圖形特征［3］。在常規(guī)超聲掃描結(jié)束后, 接著利用彈性成像, 獲得二維圖像之后選擇適當(dāng)?shù)娜臃秶? 同時(shí)設(shè)定成彈性成像模式, 確保彈性圖像的取樣范圍較病灶腫塊范圍大, 調(diào)整實(shí)時(shí)顯示的彈性圖像以及灰階圖像至清晰狀態(tài)。之后選取呈現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的彈性圖, 標(biāo)記不同顏色代表硬度不同的組織, 同時(shí)觀測(cè)記錄血流量和血流阻力［4］。設(shè)置彈性評(píng)分等級(jí) ：良性(1～3分), 惡性(4～5分 )。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者診斷準(zhǔn)確率, 并比較實(shí)驗(yàn)組中非哺乳期乳腺炎和乳腺癌患者超聲彈性成像技術(shù)診斷參數(shù), 包括回聲衰減、鈣化、內(nèi)部血流、R I以及U E值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷準(zhǔn)確情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者診斷總準(zhǔn)確率為92.5%, 高于對(duì)照組的75.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者診斷準(zhǔn)確情況比較(n, %)

2.2 實(shí)驗(yàn)組非哺乳期乳腺炎和乳腺癌患者超聲彈性成像技術(shù)診斷參數(shù)比較 實(shí)驗(yàn)組非哺乳期乳腺炎患者病灶39個(gè),乳腺癌患者病灶37個(gè)；非哺乳期乳腺炎乳腺炎患者在回聲衰減和有鈣化、內(nèi)部血流Ⅱ～Ⅲ級(jí)、R I≥0.70及U E 4～5分所占比例均低于乳腺癌患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組非哺乳期乳腺炎和乳腺癌超聲彈性成像技術(shù)診斷參數(shù)比較(n)

3 討論

非哺乳期乳腺炎發(fā)病因素具有多樣化, 比如乳頭內(nèi)凹、機(jī)體免疫狀態(tài)、乳管開口畸形以及感染等, 由于非哺乳期乳腺炎的超聲癥狀類似于乳腺癌, 容易誤判, 要想準(zhǔn)確鑒別存在一定難度, 兩種病癥的治療均可通過手術(shù)進(jìn)行治療, 關(guān)鍵在于如何正確判斷腫塊的良惡性。同時(shí), 細(xì)胞學(xué)檢查也因非哺乳期乳腺癌的發(fā)病因素不同而存在差異, 在顯微鏡下乳腺小葉和乳腺泡會(huì)消失、呈破碎態(tài)以及表現(xiàn)為細(xì)胞炎性浸潤(rùn),硬度較乳腺癌低, 乳腺癌表現(xiàn)為浸潤(rùn)性纖維組織增生。

而通過超聲彈性成像技術(shù)可大大提高乳腺炎的診斷準(zhǔn)確率［5-7］。本次研究中, 非哺乳期乳腺炎乳腺炎患者在回聲衰減和有鈣化、內(nèi)部血流Ⅱ～Ⅲ級(jí)、RI≥0.70及UE 4～5分所占比例均低于乳腺癌患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與文獻(xiàn)報(bào)道一致。則可證明非哺乳期乳腺炎血流信號(hào)是低阻類型,乳腺癌則血流信號(hào)為高阻類型。周圍組織粘連狀態(tài)和非哺乳期乳腺炎不呈規(guī)則, 同時(shí)也非浸潤(rùn)性成長(zhǎng), 而乳腺癌腫塊邊界為毛刺樣, 此為浸潤(rùn)性成長(zhǎng)的特征, 兩種不同圖像的原因就在于此［8-10］。雖然超聲彈性成像的診斷率很高, 但也有誤診和漏診, 所以對(duì)醫(yī)療設(shè)備的要求就更高, 工作人員做好定時(shí)檢查維護(hù)工作。

綜上所述, 超聲彈性成像技術(shù)的應(yīng)用能夠大大提高非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率, 具有重要的臨床診斷價(jià)值。