張大慶

肺氣腫為一種呼吸內(nèi)科常見疾病, 早期無明顯癥狀, 中晚期表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、乏力、食欲下降、上腹脹滿、體重下降等, 嚴(yán)重威脅患者的身體健康［1］。因此, 早期準(zhǔn)確診斷肺氣腫意義重大。本研究主要觀察螺旋CT肺密度測定在診斷肺氣腫中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的70例肺氣腫患者作為研究組, 同時選取同期70例正常肺功能者作為對照組。研究組中男46例, 女24例；年齡24～72歲, 平均年齡(52.5±6.6)歲；病理類型：全小葉中心型肺氣腫16例,小葉中心型肺氣腫11例, 單純性肺大泡12例, 間隔性肺氣腫19例, 不規(guī)則肺氣腫12例。對照組中男42例, 女28例；年齡26～68歲, 平均年齡(51.2±5.8)歲。兩組研究對象性的性別、年齡比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予螺旋CT肺密度測定, 儀器為Philips Brilliance 16排螺旋CT, 掃描參數(shù)設(shè)定：電壓120～140 kV、電流250～300 mA、螺距1∶1、層厚與層間距5 mm、窗寬250 Hu、窗位40 Hu。首先指導(dǎo)受檢者取仰臥位, 使用螺旋CT掃描受檢者肺門、肺尖以及橫膈3個層面, 同時采用Pulmo軟件評估并以評估結(jié)果將各個層面肺視野輪廓勾畫出來。計算患者在50%肺活量的情況下螺旋CT平均值, 之后以肺尖、肺門及橫膈3個層面所測定出的CT值作為上、中、下肺的平均肺密度, 之后再使用Pulmo軟件將全肺平均密度值計算出來, 把平均密度值標(biāo)記于正常人各年齡段肺密度范圍的坐標(biāo)圖上進(jìn)行對比。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組肺密度差異及研究組不同肺密度患者的病理類型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺密度情況比較 研究組肺密度異常率為54.3%,高于對照組的11.4%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組肺密度情況比較［n(%)］

2.2 研究組不同肺密度患者的病理類型比較 研究組不同肺密度患者病理類型比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 研究組不同肺密度患者的病理類型比較［n(%)］

3 討論

肺氣腫為一種臨床常見疾病, 易進(jìn)展成慢性阻塞性肺疾病, 對患者身體健康造成嚴(yán)重威脅［2-4］。因此, 加強(qiáng)對肺氣腫的早期診斷是很有必要的。目前, 螺旋CT為一種臨床常用的無創(chuàng)診斷方式, 如何應(yīng)用螺旋CT對肺氣腫進(jìn)行早期定性與病理分型診斷成為近年來臨床探討的熱點［5］。

臨床發(fā)現(xiàn)［3］, CT肺密度測定結(jié)果容易受多種因素的影響而出現(xiàn)浮動, 特別是受檢者的呼吸幅度, 因此在測定過程中需應(yīng)用呼吸門控裝置來調(diào)節(jié)患者呼吸幅度, 從而盡可能地降低對肺密度測定結(jié)果的影響。此外, 在測定肺密度時盡可能選取在患者呼吸相對平靜時, 以防不同的肺活量會導(dǎo)致測定結(jié)果出現(xiàn)差異［6-8］。

本次研究中, 在應(yīng)用螺旋CT進(jìn)行肺密度測定時應(yīng)用了Pulmo軟件實施定量輔助分析, 從而提高肺密度測定結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性。本研究結(jié)果顯示, 研究組肺密度異常率為54.3%, 高于對照組的11.4%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。表明螺旋CT肺密度測定對于肺氣腫有利于肺氣腫的定性。研究組不同肺密度患者病理類型比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明螺旋CT對于不同病理類型肺氣腫的敏感度也不同。其中對于全小葉中心型肺氣腫較敏感, 而對于不規(guī)則肺氣腫則不太敏感, 這可能因為不規(guī)則肺氣腫為慢性纖維化結(jié)核的繼發(fā)性疾病或者由結(jié)核性病變引發(fā), 患者肺密度變動幅度不大［4］。

綜上所述, 應(yīng)用螺旋CT進(jìn)行肺密度測定有利于肺氣腫早期定性與病理分型診斷。